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Conclusión virológicas del primer grupo de Alemania de los pacientes COVID-19

A principios de febrero, equipos de investigación de Charité - Universitätsmedizin Berlín, München Klinik Schwabing y el instituto del Ejército alemán de la microbiología publicaron las conclusión iniciales que describían la transmisión eficiente de SARS-CoV-2. El parte detallado de los investigadores sobre el curso clínico y el tratamiento del primer grupo de Alemania de los pacientes COVID-19 ahora se ha publicado en naturaleza. De acuerdo con estas conclusión, las consideraciones se pueden ahora desarrollar para determinar el punto más temprano en el cual los pacientes COVID-19 tratados en hospitales con capacidad limitada de la base pueden ser descargados con seguridad.

A finales de enero, un grupo de pacientes en el área de Starnberg cerca de Munich hizo el primer grupo de Alemania de casos epidemiológico conectados de COVID-19. Nueve pacientes de este “atado de Munich” recibieron posteriormente el tratamiento en München Klinik Schwabing. “En ese momento tiempo, conocíamos realmente muy poco sobre el coronavirus nuevo a que ahora referimos como SARS-CoV-2,” decimos a uno de los autores importantes del estudio, profesor el Dr. Christian Drosten, director del instituto de la virología en el campus Charité Mitte. Él agrega: “Nuestra decisión para estudiar estos nueve casos a través del curso de su enfermedad dio lugar muy de cerca al descubrimiento de muchos detalles importantes sobre este nuevo virus.”

Los pacientes tratados en nuestro hospital eran todo jovenes a de mediana edad. Sus síntomas eran generalmente suaves e incluidos gripe-como síntomas como tos, fiebre y una baja del gusto y del olor. En términos de significación científica, nuestro estudio beneficiado del hecho de que todos los casos fueron conectados a un caso del índice, significando simple no fueron estudiados basados en la presencia de ciertos síntomas. Además de conseguir un buen retrato de cómo este virus se comporta, esto también nos permitió ganar otros discernimientos importantes, incluyendo en la transmisión viral.”

Profesor el Dr. Clemens Wendtner, autor importante, jefe del departamento de enfermedades infecciosas y remedio tropical en München Klinik Schwabing, un hospital de enseñanza de LMU Munich

Los nueve pacientes experimentaron la prueba diaria usando (nariz y paso) los lampazos nasofaríngeos y las muestras del esputo. La prueba continuó a través del curso de su enfermedad y de hasta 28 días después del inicio inicial de síntomas. Los investigadores también cerco el taburete, la sangre y muestras de orina siempre que sea posible o práctico. Todas las muestras cerco entonces fueron probadas para SARS-CoV-2 por dos laboratorios separados que trabajaban independientemente de uno a: el instituto de la virología en el campus Charité Mitte en Berlín y el instituto de la microbiología, institución del Ejército alemán que forma la parte del centro alemán para la investigación de la infección (DZIF).

Según las observaciones de los investigadores, todos los pacientes COVID-19 mostraron una alta tasa de réplica viral y de vertimiento en el paso durante la primera semana de síntomas. El esputo muestrea niveles también mostrados del ARN viral (información genética). Las partículas virales infecciosas fueron aisladas de los lampazos faríngeos (del paso) y de las muestras del esputo. “Esto significa que el coronavirus nuevo no tiene que viajar a los pulmones a la réplica. Puede replegar mientras que aún en el paso, que los medios él son muy fáciles transmitir,” explica a profesor Drosten, que también se afilía con el DZIF, y es un profesor en el instituto de Berlín de la salud (BIH). Debido a las semejanzas genéticas entre el nuevo virus y el virus original del SARS, los investigadores asumió inicialmente que, apenas como el virus del SARS, el coronavirus nuevo apuntaría predominante los pulmones - así haciendo la transmisión entre personas más difícil. “Sin embargo, nuestra investigación que implicaba el atado de Munich mostró que el nuevo coronavirus del SARS difiere muy considerablemente en términos de su tejido preferencial del objetivo,” dice al virólogo, y agrega: “Naturalmente, esto tiene consecuencias enormes para la transmisión viral y la extensión, que es porqué decidíamos publicar nuestras conclusión iniciales a principios de febrero.”

En la mayoría de los casos, la carga viral disminuyó importante durante la primera semana de síntomas. Mientras que el vertimiento viral en los pulmones también disminuyó, esta disminución suceso más adelante que en el paso. Los investigadores podían no más obtener partículas infecciosas del virus a partir del día 8 después del inicio inicial de síntomas. Sin embargo, los niveles de ARN viral seguían siendo altos en el paso y pulmones. Los investigadores encontraron que las muestras con más poco de 100.000 copias del ARN viral contuvieron no más cualquier partícula viral infecciosa. Esto permitió que los investigadores extrajeran dos conclusiones: “Una alta carga viral en el paso en el mismo inicio de síntomas sugiere que los individuos con COVID-19 sean infecciosos muy a principios de, potencialmente antes de que sean incluso conscientes de estar enfermos,” explica al Dr. Wölfel romano, director del instituto del Ejército alemán de la microbiología y uno de coronel PD de los primeros autores del estudio. “Al mismo tiempo, el infectiousness de los pacientes COVID-19 aparece ser conectado a la carga viral en el paso y los pulmones. En hospitales con capacidad limitada de la base y la presión resultante de acelerar licenciamiento paciente, esto es un factor importante cuando se trata de decidir al punto más temprano en el cual un paciente puede ser descargado con seguridad.” De acuerdo con estos datos, los autores del estudio sugieren que los pacientes COVID-19 con menos de 100.000 copias virales del ARN en su muestra del esputo el día 10 de síntomas podrían ser descargados en el aislamiento desde casa.

Los investigadores trabajan también sugieren que las réplicas SARS-CoV-2 en el aparato gastrointestinal. Sin embargo, los investigadores no podían aislar cualquier virus infeccioso de las muestras del taburete de los pacientes. Ninguna de la sangre y las muestras de orina probaron el positivo para el virus. Las muestras del suero también fueron probadas para los anticuerpos contra SARS-CoV-2. La mitad de los pacientes probados había desarrollado los anticuerpos por inicio de siguiente del síntoma del día 7; los anticuerpos fueron descubiertos en todos los pacientes después de dos semanas. El inicio de la producción del anticuerpo coincidió con una disminución gradual de la carga viral.

Los grupos Berlín-basados de Munich y de investigación proyectan conducto la investigación adicional sobre el revelado de la inmunidad a largo plazo contra SARS-CoV-2, dentro del primer atado alemán y en otros pacientes. Este tipo de investigación también desempeñará un papel importante en el revelado de vacunas.

Source:
Journal reference:

Wölfel, R., et al. (2020) Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature. doi.org/10.1038/s41586-020-2196-x.