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la dilatazione Autoimmunità-associata del cuore si è collegata con il rischio dell'infarto in diabete di tipo 1

La gente con il diabete di tipo 1, specialmente quelle con controllo glycemic difficile, è al rischio contrassegnato aumentato per la malattia cardiovascolare che la popolazione in genere. Imbarazzando, nelle persone con il diabete di tipo 1, molti dei fattori di rischio per la malattia cardiovascolare non allineano con i fattori di rischio conosciuti connessi con il diabete di tipo 2.

Il Dott. Myra Lipes, ricercatore nella sezione sul Immunobiology al centro del diabete di Joslin alla facoltà di medicina di Harvard, sta lavorando per più di una decade per capire esattamente il che piombo a tale rischio di aumento di malattia cardiovascolare in pazienti con il diabete di tipo 1 e che cosa può essere fatto a questo proposito.

L'infarto in particolare recentemente è stato riconosciuto come complicazione importante del tipo 1 con gli studi basati sui registri nazionali che mostrano il rischio dieci volte aumentato di infarto nelle persone con controllo glycemic difficile. Inoltre, c'è un più alto tasso di mortalità di caso in tipo 1 che il diabete di tipo 2, che suggerisce i meccanismi differenti per infarto potrebbe partecipare al diabete di tipo 1.„

Dott. Myra Lipes, ricercatore nella sezione sul Immunobiology al centro del diabete di Joslin alla facoltà di medicina di Harvard

Dato il carico di infarto in diabete di tipo 1, l'identificazione in anticipo dei pazienti al rischio particolare è di importanza.

La nuova ricerca dal laboratorio del Dott. Lipes a Joslin indica che nella gente con il diabete di tipo 1 senza malattia cardiovascolare conosciuta, la presenza di autoanticorpo contro le proteine di muscolo del cuore è stata associata con prova cardiaca (CMR) di imaging a risonanza magnetica di volume aumentato del ventricolo sinistro (la camera di pompaggio principale del cuore), della massa aumentata del muscolo ed ha diminuito pompare la funzione (frazione di espulsione), funzionalità che sono associate con il più alta probabilità di non riuscire nella popolazione in genere. Questo nuovo studio è stato pubblicato nella circolazione.

Gli anticorpi normalmente sono prodotti dal sistema immunitario e circolano nel sangue, giocante nel ruolo importante nella difesa dell'organismo contro l'infezione. In gente autoimmune-incline, l'organismo indica in modo errato le sue proprie proteine come le minacce ed attacchi. Ciò è che cosa accade in diabete di tipo 1--il sistema immunitario li pensa che le beta celle pancreatiche siano invasori e che distrugge. In queste situazioni, gli anticorpi sono chiamati autoanticorpo. Così, forse non è troppo sorprendente che questa complicazione del diabete di tipo 1 egualmente comprende una risposta immunitaria difettosa contro le celle di muscolo del cuore.

Gli studi precedenti fatti funzionare dal gruppo del Dott. Lipes hanno indicato che i modelli del mouse del diabete di tipo 1 sviluppati hanno dilatato la cardiomiopatia (muscolo di cuore indebolito) e l'infarto in anticipo connesso con la presenza di autoanticorpo diretti contro le proteine di muscolo del cuore. Il suo gruppo egualmente ha indicato che il controllo glycemic difficile in pazienti con il diabete di tipo 1 - ma non in quelli con il diabete di tipo 2 - è stato associato con l'autoimmunità cardiaca. Un'individuazione inattesa era i simili livelli cardiaci degli autoanticorpo nei pazienti con il diabete di tipo 1, che erano giovane adulto e senza complicazioni del diabete e un gruppo dell'infarto con la cardiomiopatia di Chagas, che probabilmente è causata tramite infiammazione cronica del muscolo di cuore (“miocardite„), sollevante la possibilità di una disfunzione del miocardio autoimmune-associata infraclinica in diabete di tipo 1„ dice il Dott. Lipes.

In questo studio, Lipes ha voluto determinare se il fenotipo dilatato del cuore veduto nei modelli del mouse e nei pazienti di Chagas fosse egualmente presente nella gente con il diabete di tipo 1 che ha avuto questi autoanticorpo di circolazione. Lei ed il suo gruppo hanno usato i dati riuniti dall'partecipanti coinvolgere in controllo del post-Diabete ed epidemiologia di prova di complicazioni (DCCT) dello studio di approfondimento di interventi e di complicazioni del diabete (EDIC) ed hanno consistito della gente che ha avuta diabete di tipo 1 per una media di 28 anni. Come componente di questo studio, i partecipanti hanno avuti loro cuore imaged facendo uso di CMR, la tecnica di rappresentazione non invadente d'oro standard per la valutazione la struttura e della funzione del cuore.

“Nello studio, abbiamo misurato gli autoanticorpo alle proteine di muscolo del cuore in campioni di sangue prelevati a partire dalla rappresentazione di CMR in 892 partecipanti di EDIC senza alcuna malattia cardiovascolare conosciuta,„ dice Lipes. “E poi abbiamo esaminato dove la presenza di anticorpi cardiaci è stata associata con prova di CMR di disfunzione del miocardio.„

Hanno trovato che sebbene i livelli recenti di A1c fossero simili in partecipanti con e senza gli autoanticorpo cardiaci, la presenza di autoanticorpo cardiaci ha identificato i pazienti con controllo glycemic peggiore nel passato, suggerente che gli autoanticorpo cardiaci fossero indicatori dell'esposizione glycemic a lungo termine. Inoltre, hanno trovato che le scansioni di CMR dalla gente con due o da più di questi autoanticorpo indicati hanno dilatato i cuori. Hanno ordinato i pazienti nelle categorie basate sui numeri degli autoanticorpo di circolazione, che hanno indicato che la gente con più di questi autoanticorpo specifici ha avuta cambiamenti più pronunciati al cuore. Questi risultati non sono stati indeboliti dopo avere registrato per ottenere i fattori di rischio cardiovascolari tradizionali, suggerente che questi cambiamenti fossero soprattutto dovuto l'autoimmunità cardiaca.

Hanno saputo dalla ricerca precedente che il cuore può avere cambiamenti strutturali e funzionali relativi ai problemi metabolici del diabete stesso; tuttavia, queste relazioni erano relativamente modeste. Per esempio, i livelli elevati di A1C sono stati associati con i volumi leggermente più piccoli del ventricolo sinistro che non erano clinicamente significativi. Ma questo studio suggerisce che i livelli elevati di A1C possano avviare una risposta autoimmune supplementare che danneggia il cuore in un differente ed il modo più pronunciato quello piombo all'ingrandimento ed alla funzione peggiore, funzionalità che sono conosciute per essere associate con un ad alto rischio di infarto.

“Questo indica un trattamento novello che comprende il cuore e collegato a controllo glycemic difficile in diabete di tipo 1,„ dice Lipes.

Poiché gli autoanticorpo cardiaci possono essere individuati nell'analisi del sangue semplice, questa ricerca apre un nuovo viale per la rilevazione del potenziale per infarto in pazienti con il diabete di tipo 1.

“Dato l'alto carico di infarto in diabete di tipo 1, gli anticorpi cardiaci possono permettere all'identificazione in anticipo della gente all'elevato rischio di sviluppare l'infarto,„ dice Lipes. “E, naturalmente, capire la causa fondamentale di infarto è importante poiché potrebbe piombo agli approcci terapeutici mirati a per migliorare i risultati in questi pazienti.„

Source:
Journal reference:

Sousa, G.R., et al. (2020) Cardiac Autoimmunity Is Associated With Subclinical Myocardial Dysfunction in Patients With Type 1 Diabetes Mellitus. Circulation. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044539.