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Orientação nova das liberações do ATS para ajudar clínicos a controlar os pacientes COVID-19

Um grupo de trabalho internacional Sociedade-conduzido torácico americano liberou um original da orientação para ajudar clínicos a controlar os pacientes COVID-19 face a uma pandemia mundial e a uma evidência empírica mínima guiar o tratamento. A orientação nova - “COVID-19: A orientação provisória na evidência empírica pendente da gestão” - é publicada como um original do acesso aberto no Web site de sociedade torácica americana.

O grupo de trabalho internacional, compreendido dos clínicos dos centros médicos académicos que são contratados activamente no assistência ao paciente COVID-19, sugestões criadas do consenso para o tratamento baseou na evidência directa escassa, na evidência indirecta, e em observações clínicas. Porque a orientação não é baseada na evidência empírica de alta qualidade - desde que COVID-19 é uma doença emergente - o grupo de trabalho feito sugestões ao contrário das recomendações. As sugestões não devem ser consideradas mandatos e serão revisitadas como a evidência acumulam.

Quando a orientação incluir as sugestões relevantes a todos os pacientes com o COVID-19, variando dos pacientes não hospitalizados aos pacientes crìtica doentes, a maioria dos pacientes hospitalizados alvo das sugestões com pneumonia COVID-19.

As sugestões principais são:

  • para executar a ventilação propensa nos pacientes que estão com o hypoxemia e a pneumonia COVID-19 refractários (isto é síndrome de aflição respiratória aguda [ARDS]),
  • para considerar o oxigenação extracorporal da membrana (ECMO) nos pacientes que têm o hypoxemia refractário, pneumonia COVID-19 (isto é ARDS), e para ter falhado a ventilação propensa, e
  • para prescrever o hydroxychloroquine (ou o chloroquine) aos pacientes hospitalizados com pneumonia COVID-19 se todo o seguimento se aplica: a) a tomada de decisão compartilhada é possível, b) os dados podem ser recolhidos para comparações provisórias dos pacientes que receberam o hydroxychloroquine (ou o chloroquine) contra aqueles que não fizeram, c) a doença são suficientemente severos justificar a terapia de investigação, e d) a droga não está no escassez.
  • A evidência que existe em torno do uso do hydroxychloroquine e do chloroquine é contraditória. Reconhecendo isto, “nós sugerimos que, se a droga é prescrita, aquele ele esteja feito no contexto do levantamento de dados para a pesquisa,” dissemos Kevin C. Wilson, DM, chefe das directrizes e originais na sociedade torácica americana. “Nós acreditamos que em situações urgentes goste de uma pandemia, nós podemos aprender ao tratar recolhendo dados do real-mundo.”

Há in vitro os estudos que sugerem que o hydroxychloroquine e o chloroquine tenham a actividade contra SARS-CoV-2019, o vírus que causa COVID-19. Há igualmente diversas experimentações controladas de China e de França, mas todos têm falhas sérias e resultados incompatíveis. Mesmo as análises provisórias dos dados das instituições que estão usando o hydroxychloroquine e o chloroquine são incompatíveis. Assim, os ganhos líquidos são, se o hydroxychloroquine e o chloroquine se beneficiam confer aos pacientes com COVID-19 são perguntas não respondidas.”

Kevin C. Wilson, DM, chefe das directrizes e originais na sociedade torácica americana

O grupo de trabalho espera que na iteração seguinte da orientação pode endereçar o uso do hydroxychloroquine ou do chloroquine com azithromycin.