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Dirección de las bajas del ATS nueva para ayudar a clínicos a manejar a los pacientes COVID-19

Un grupo de trabajo internacional Sociedad-llevado torácico americano ha liberado un documento de la dirección para ayudar a clínicos a manejar a los pacientes COVID-19 frente a pruebas empíricas pandémicas y mínimas mundiales para conducir el tratamiento. La nueva dirección - “COVID-19: La dirección interina en pruebas empíricas pendientes de la administración” - se publica como documento del acceso abierto en el Web site de la sociedad torácica americana.

El grupo de trabajo internacional, comprendido de clínicos de los centros médicos académicos que se dedican activamente a la atención a los pacientes COVID-19, las sugerencias creadas del consenso para el tratamiento basó en pruebas directas escasas, pruebas indirectas, y observaciones clínicas. Porque la dirección no se basa en las pruebas empíricas de alta calidad - puesto que COVID-19 es una enfermedad emergente - el grupo de trabajo hecho las sugerencias en comparación con recomendaciones. Las sugerencias no se deben considerar los mandatos y serán revisitadas como pruebas acumulan.

Mientras que la dirección incluye las sugerencias relevantes a todos los pacientes con COVID-19, colocando de pacientes no internados a los pacientes crítico enfermos, la mayor parte de los pacientes hospitalizados objetivo de las sugerencias con la pulmonía COVID-19.

Las sugerencias principales son:

  • para realizar la ventilación propensa en los pacientes que tienen hypoxemia y pulmonía refractarios COVID-19 (es decir síndrome de señal de socorro respiratoria agudo [ARDS]),
  • para considerar la oxigenación extracorporal de la membrana (ECMO) en los pacientes que tienen hypoxemia refractario, pulmonía COVID-19 (es decir ARDS), y haber fallado la ventilación propensa, y
  • para prescribir hydroxychloroquine (o la cloroquina) a los pacientes hospitalizados con la pulmonía COVID-19 si todos los siguientes se aplican: a) la toma de decisión compartida es posible, b) los datos se pueden cerco para las comparaciones interinas de los pacientes que recibieron hydroxychloroquine (o la cloroquina) comparado con los que no lo hicieron, c) la enfermedad son suficientemente severos autorizar terapia de investigación, y d) la droga no está en la escasez.
  • Las pruebas que existen alrededor del uso del hydroxychloroquine y de la cloroquina son contradictorias. Reconociendo esto, “sugerimos que, si se prescribe la droga, eso él esté hecha en el contexto de la colección de datos para la investigación,” dijimos a Kevin C. Wilson, Doctor en Medicina, jefe de pautas y documentos en la sociedad torácica americana. “Creemos que en situaciones urgentes tenga gusto de un pandémico, podemos aprender mientras que tratan cerco datos del mundo real.”

Hay los estudios ines vitro que sugieren que el hydroxychloroquine y la cloroquina tengan actividad contra SARS-CoV-2019, el virus que causa COVID-19. Hay también varias juicios controladas de China y de Francia, pero todos tienen fallas serias y conclusión contrarias. Incluso los análisis interinos de datos de las instituciones que están utilizando hydroxychloroquine y la cloroquina son contrarios. Así, el fondo es, si el hydroxychloroquine y la cloroquina consultan las ventajas a los pacientes con COVID-19 son preguntas por contestar.”

Kevin C. Wilson, Doctor en Medicina, jefe de pautas y documentos en la sociedad torácica americana

El grupo de trabajo espera que en la iteración siguiente de la dirección él pueda dirigir el uso del hydroxychloroquine o de la cloroquina con azithromycin.