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Après COVID-19 : Les médecins considèrent le meilleur conseil pendant que les patients récupèrent du coronavirus

Quand David Vega est tombé mauvais avec le coronavirus nouveau mi-mars, la fièvre, les frissons et la nausée ont laissé l'étudiant en médecine de 27 ans de l'Indiana enroulé dans le bâti pendant des jours.

Après qu'un test ait confirmé il a eu COVID-19, la maladie provoquée par le coronavirus, son docteur a informé Vega s'isoler à l'intérieur des frontières pendant une semaine complémentaire. La semaine réussie, et Vega se sont améliorés. Son docteur l'a libéré pour revenir à ses sous-programmes réguliers sans test complémentaire après qu'il ait mis pendant trois jours sans sympt40mes.

Mais l'obtention d'une fin d'alerte de son fournisseur médical n'a pas complet soulagé les craintes de Vega. Comment peut-il être sûr qu'il n'est porteur plus du virus ? Est-il sûr que soit-il avec d'autres ? Un de ses compagnons de chambre a décidé de sortir, dit-il, et agit toujours prudemment autour de lui.

« Même après la quarantaine était fini et j'ai ressenti récupéré, » il a dit dans un message, « j'ai ressenti le paranoïde et très [conscient] du fait que j'ai eu COVID-19. »

Comme avec tant d'autres aspects de ce coronavirus nouveau, la détermination quand un patient a récupéré est encore chargée des incertitudes. Bien que les agents fédéraux aient publié des recommandations générales, les informations sur la maladie sont limitées. Les médecins ont dit qu'ils ne peuvent pas offrir les patients apparemment récupérés au sujet dont ne sont pas essayés de nouveau aucun cautionnement s'ils pourront transmettre le virus.

« J'estime que le public est un peu comme ma maman de 91 ans, » ai dit M. Gary Leroy, président de l'Académie américaine des médecins de famille. Le public « demande à ces questions, et à nous car les cliniciens n'ont pas les réponses comme nous sommes employés à. »

Cette situation fâcheuse met en valeur comment les scientifiques manquent toujours d'une illustration complète de la façon dont COVID-19 est transmis, les médecins ont dit. Produire de plus de caractéristiques sur des mystères tels que quelle quantité de virus une personne émet à différents stades de l'infection pourrait donner à des médecins un sens plus clair du risque d'un patient de rendre d'autres malades.

Le centres pour le contrôle et la prévention des maladies fédéral indique que les médecins peuvent vérifier si un patient est assez en bonne santé pour laisser l'isolement à la maison de deux voies. Une méthode exige des patients de vérifier le négatif des échantillons prélevés au moins 24 heures de distant.

Mais la pénurie au niveau national de tests l'a rendu difficile pour que les médecins contrôlent des patients dans la guérison avec un examen, un fait les directives reconnues. Plusieurs conditions comprenant le Minnesota ont limité le contrôle à certaines populations, telles que des patients hospitalisés et des professionnels de la santé.

« C'est toujours genre de chasse à oeuf de pâques pour la disponibilité des matériaux de contrôle et des kits d'essai pour faire les tests COVID-19, » a dit Leroy.

La deuxième méthode permet à des patients de sortir de l'isolement au moins pendant sept jours après que les sympt40mes commencent ou après avoir été diagnostiqué et pendant trois jours après qu'ils sont sans symptômes.

Cette option « évitera les la plupart, mais peut ne pas éviter tous les cas d'écart secondaire, » selon le site Web de la CDC. « Le risque de boîte de vitesses après que la guérison soit susceptible très considérablement moins que celui pendant la maladie. »

L'agence a refusé une demande d'une entrevue.

Sa recommandation donne des autorités de l'État et soigne la souplesse d'amender leur approche basée sur leurs circonstances.

« Les directives sont des directives, » a dit M. Kathryn Edwards, un professeur de la pédiatrie à l'université de Vanderbilt qui se spécialise dans les maladies infectieuses. « Mais elles ne sont pas les Dix commandements. »

Une pièce indispensable du puzzle de guérison plusieurs médecins mentionnés figure à l'extérieur quand et combien de temps les personnes avec COVID-19 peuvent transmettre le virus - en particulier ceux qui ne développent pas des sympt40mes du tout.

Le nombre de patients asymptomatiques a pu être considérable. Le directeur M. Robert Redfield de CDC a dit dans une entrevue avec NPR cet autant d'en tant que 25% de ceux qui vérifient le positif pour le virus ne développent pas des sympt40mes. Et les patients qui développent éventuellement des sympt40mes peuvent écarter le virus jusqu'à pendant 48 heures avant qu'ils commencent à se sentir mauvais, il ont ajouté.

La première recherche a proposé que les patients qui ont récupéré de COVID-19 puissent également continuer à écarter le virus.

Même Vega, maintenant sans symptômes, a dit qu'il hésite à obtenir près d'autres quand il va sur un passage ou capte des épiceries.

« Je pense qu'il est encore quelque chose derrière mon esprit, » il a dit. « Je pense qu'il deviendra meilleur avec du temps. »

La nécessité d'éviter la boîte de vitesses doit être équilibrée contre l'avantage de la personne retournant à leur vie quotidienne, a dit Edwards, particulièrement s'ils fonctionnent dans une industrie essentielle comme la santé.

« Nous sommes toujours entre une roche et une place dure, » il a dit.

D'autres facteurs aident à déterminer quand un patient est prêt à laisser l'isolement. Un fournisseur peut choisir de laisser une personne dans l'isolement à la maison plus longue s'ils fonctionnent avec une population à haut risque, comme les personnes âgées, ou s'ils ont un conjoint dans des conditions de préexistence, a dit Leroy.

Éventuel, les fournisseurs médicaux vraisemblablement concevront en fonction leur conseil le mode de vie du patient, ont indiqué M. Marcus Plescia, médecin-chef de l'association de la condition et des agents de la Santé territoriaux.

« Ce sont des questions difficiles qui seraient vraisemblablement traitées au cas par cas, » il ont dit.

Les gens se sont inquiétés d'obtenir le virus de quelqu'un qui a récupéré ou n'a pas des sympt40mes peut réduire leur risque en pratiquant distancer social et bonne hygiène, telle que le lavage des mains fréquent, ont dit Plescia.

En dépit de l'incertitude, Plescia a dit, il est important de ne pas bannir ceux qui ont récupéré. Il est concerné qu'ils pourraient devenir stigmatisés.

« Derrière chacun l'esprit, qu'ils veuillent le reconnaître ou pas, les gens vont être craintif au sujet de quelque chose qu'ils ne savent pas, » a dit Leroy.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.