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O formulário novo da estimulação magnética do cérebro alivia sintomas da depressão severa

Um formulário novo da estimulação magnética do cérebro aliviou ràpida sintomas da depressão severa em 90% dos participantes em um estudo pequeno conduzido por pesquisadores na Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford.

Os pesquisadores estão conduzindo uma experimentação maior, dobro-cegada ao que meio dos participantes estão recebendo o tratamento falsificado.

Os pesquisadores são optimistas que a segunda experimentação provará ser similarmente eficaz em tratar os povos cuja a circunstância não melhorou com medicamentação, terapia da conversa ou outros formulários da estimulação eletromagnética.

O tratamento é chamado Stanford terapia inteligente acelerada SAINT de Neuromodulation, ou. É um formulário da estimulação magnética transcranial, que é aprovada por Food and Drug Administration para o tratamento da depressão.

Os pesquisadores relataram que a terapia melhora em protocolos aprovados pelo FDA actuais aumentando o número de pulsos magnéticos, acelerando o ritmo do tratamento e visando os pulsos de acordo com cada indivíduo neurocircuitry.

Antes de submeter-se a terapia, todos os 21 participantes do estudo eram severamente deprimidos, de acordo com diversos testes de diagnóstico para a depressão.

Mais tarde, 19 deles marcaram dentro da escala nondepressed. Embora todos os participantes tivessem pensamentos suicidas antes da terapia, nenhuns deles relataram ter pensamentos suicidas após o tratamento. Todos os 21 participantes não tinham experimentado previamente melhorias com medicamentações, estimulação magnética transcranial aprovado pelo FDA ou terapia de eletrochoque.

Os únicos efeitos secundários da terapia nova eram fadiga e algum incómodo durante o tratamento, o estudo relatou. Os resultados serão publicados o 6 de abril em linha no jornal americano do psiquiatria.

É havido nunca uma terapia para a depressão tratamento-resistente que é taxas quebradas da remissão de 55% no teste da aberto-etiqueta. A terapia de eletrochoque é provavelmente a bandeira de ouro, mas tem somente uma taxa média da remissão de 48% na depressão tratamento-resistente. Ninguém esperou estes tipos dos resultados.”

Nolan Williams, DM, estuda o autor superior e o professor adjunto, o departamento do psiquiatria e ciências comportáveis, medicina de Stanford

Acalmando a vibração do cérebro

Quando Deirdre Lehman, 60, acordou a manhã de 30 de junho de 2018, disse que estêve batida “por um tsunami da escuridão.” Lehman tinha-se esforçado com a doença bipolar toda sua vida adulta, mas com medicamentações e psicoterapia seu humor tinha sido estável por 15 anos.

“Havia vibrar constante em meu cérebro: Era minha própria voz que fala sobre a depressão, agonia, desespero,” disse. “Eu disse meu marido, “eu estou indo para baixo e eu estou dirigindo para o suicídio. “Não pareceu haver nenhuma outra opção.”

O psiquiatra de Lehman tinha ouvido o estudo de SAINT e tinha-lhe referido Stanford. Após os pesquisadores localizados o ponto em seu cérebro que tiraria proveito da estimulação, Lehman submeteu-se à terapia.

“Pelo terceiro círculo, a vibração começou facilitar,” disse. “Pelo almoço, eu poderia olhar meu marido no olho. Com cada sessão, a vibração obtida cada vez menos até que estiver completamente quieta.

“Que era a maioria de paz é havido em meu cérebro desde que eu era 16 e começado abaixo do trajecto à doença bipolar.”

Na estimulação magnética transcranial, as correntes elétricas de uma bobina magnética colocada no escalpe excitam uma região do cérebro implicado na depressão. O tratamento, como aprovado pelo FDA, exige seis semanas de uma vez que-diariamente sessões. Somente sobre a metade dos pacientes que se submetem a este tratamento melhore, e somente aproximadamente uma terceira remissão da experiência da depressão.

Os pesquisadores de Stanford supor que algumas alterações à estimulação magnética transcranial poderiam melhorar sua eficácia.

Os estudos tinham sugerido que uma dose mais forte, de 1.800 pulsos pela sessão em vez de 600, fosse mais eficaz.

Os pesquisadores eram cautelosamente optimistas da segurança do tratamento, como essa dose da estimulação tinha sido usada sem dano em outros formulários da estimulação do cérebro para desordens neurológicas, tais como a doença de Parkinson.

Outros estudos sugeriram que aquela acelerar o tratamento ajudasse a aliviar mais ràpida a depressão dos pacientes.

Com SAINT, os participantes do estudo submeteram-se a 10 sessões por um dia de 10 tratamentos minutos, com 50 rupturas minutos in-between. Após um dia da terapia, a contagem do humor de Lehman indicou que estêve comprimida já não; tomou até cinco dias para outros participantes.

Em média, três dias da terapia eram bastante para que os participantes tenham o relevo da depressão.

“Os participantes menos tratamento-resistentes são, mais longos os últimos do tratamento,” disse o Cole pos-doctoral de Eleanor do erudito, PhD, um autor principal do estudo.

Reforçando uma conexão fraca

Os pesquisadores igualmente conjecturaram aquele que visa a estimulação mais precisamente melhorariam a eficácia do tratamento.

Na estimulação magnética transcranial, o tratamento é visado o lugar onde o córtice pré-frontal dorsolateral da maioria de pessoa se encontra. Esta região regula as funções executivas, tais como a selecção de memórias apropriadas e a inibição de respostas impróprias.

Para SAINT, os pesquisadores usaram a ressonância magnética da actividade de cérebro para posicionar não somente o córtice pré-frontal dorsolateral, mas uma subregião particular dentro dela.

Localizaram a subregião em cada participante que tem um relacionamento com o cingulate subgenual, uma parte do cérebro que é overactive nos povos que experimentam a depressão.

Nos povos que são deprimidos, a conexão entre as duas regiões é fraca, e o cingulate subgenual torna-se overactive, disse Keith Sudheimer, PhD, professor adjunto clínico do psiquiatria e um autor superior do estudo.

Estimular a subregião do córtice pré-frontal dorsolateral reduz a actividade no cingulate subgenual, disse.

Para testar a segurança, os pesquisadores avaliaram a função cognitiva dos participantes antes e depois do tratamento. Não encontraram nenhum efeito secundário negativo; de facto, descobriram que a capacidade dos participantes para comutar entre tarefas mentais e para resolver problemas tinha melhorado -- um resultado típico para os povos que são comprimidos já não.

Um mês após a terapia, 60% dos participantes estavam ainda na remissão da depressão. Os estudos complementares são correntes determinar a duração dos efeitos do antidepressivo.

Os pesquisadores planeiam estudar a eficácia de SAINT em outras condições, tais como desordens obsessionantes do espectro da desordem, do apego e do autismo.

“Resiliente e estável”

A depressão Lehman acordou a quase dois anos há era o episódio que o mais ruim tinha experimentado nunca. Hoje, disse, é feliz e calma.

Desde o sofrimento do tratamento de SAINT, terminou um grau de licenciado na universidade de Califórnia-Santa Barbara; tinha saído como uma jovem mulher quando seus sintomas bipolares a oprimiram estudos.

“Eu usei-me para gritar sobre a coisa a mais ligeira,” disse. “Mas quando as coisas ruins acontecem agora, eu sou apenas resiliente e estável. Eu estou em um estado de ânimo muito mais calmo, capaz de apreciar as coisas positivas na vida com a energia para obter coisas feitas.”