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` Quand il commence à entrer dans votre hôpital local, il devient réel'

Les chaises pliantes en dehors des hublots sont apparues le mois dernier tardif, après que le personnel d'entretien à l'hôpital de St. James Parish ait marqué chaque hublot avec un numéro de chambre patient ainsi les familles et les amis pourraient au moins voir des leurs aimés COVID-19 de lutte.

Pourtant même cette petite consolation la Louisiane l'hôpital que rural peut offrir est corrompue pour l'éducatrice clinique Leslie Fisher d'infirmière. Il doit rappeler les membres de la famille de prendre des commandes des vitesses à la distance correctement sociale les uns des autres - même lorsque leur aimée pourrait être dans leurs moments finaux.

Les conversations difficiles se sentent sans cesse cruelles, il a dit, mais il se sent qu'il a une obligation de protéger ces gens, aussi. Tout qu'il peut faire est de les examiner dans les yeux et dire, « je suis ainsi, si désolé. »

C'est la normale neuve pour l'hôpital de St. James Parish, un hôpital rural de 25 bâtis environ 45 mn de point chaud universel la Nouvelle-Orléans. Son comté - ou paroisse, car ils sont appelés en Louisiane - de 22.000 résidants avait confirmé plus de 175 cas et les six morts en date de mardi. Cela lui gagne l'horreur d'être l'un des comtés les plus gravement atteints au niveau national pour des cas par habitant, mettant son hôpital rural qui repose juste des cases hors du côté est du fleuve Mississippi sur les lignes de front avec une houle continue des patients.

Précédemment battu par des ouragans et une inondation, l'hôpital est employé à plus que sa partie équitable des catastrophes. Mais, dans la conséquence, elles ont historiquement pu rassembler l'aide des quatre coins du pays, le Président Mary Ellen Pratt a indiqué par le téléphone.

Maintenant, combat au niveau national de nécessité de communautés leurs propres combats, laissant l'hôpital de St. James Parish pour se contenter du personnel limité, le contrôle, l'équipement de protection personnel et les trains mécaniques. Bien que fonctionner avec les moyens limités soit quelque chose les hôpitaux ruraux savent faire, Pratt a dit, ceci est quelque chose entièrement différente.

Avant la pandémie, l'hôpital a renfermé environ huit malades hospitalisés par jour. Presque du jour au lendemain, c'est jusqu'à 20 malades hospitalisés quelques jours, la plupart d'entre eux avec COVID-19 soupçonné. Les douzaines de cas positifs, avec beaucoup plus craints, ont traversé ses trappes.

Pour ajouter au défi de l'écrasement, les conditions des patients sont plus sévères que ceux des patients particuliers, particulièrement pour un hôpital sans unité de soins intensifs officielle.

Bien que l'hôpital ait eu deux déflecteurs le personnel peut employer avant que les patients de transfert à des installations plus avancées, les temps d'attente de transférer des patients à d'autres hôpitaux continuent à rallonger. Pratt a indiqué qu'il est consterné à combien de fois il a dû utiliser les déflecteurs jusqu'ici.

« Nous intubating chaque jour, plusieurs patients par jour, quand nous le faisons peut-être sur une base mensuelle, » il avons dit. « Elle est folle. »

L'hôpital planification pour porter cinq déflecteurs supplémentaires en ligne pendant les prochains jours - trois sont des locations, on est une machine convertie d'anesthésie, et un membre du personnel a conduit six heures de voyage aller-retour pour capter un d'un autre hôpital rural de la Louisiane.

Plus les hôpitaux 45 mn loin continuent pour être bourrées avec leurs propres patients COVID-19 grands. Si ces hôpitaux commencent à refuser des demandes de transfert, Pratt et son personnel peuvent être forcés de prendre des décisions impensables au sujet de rationner des soins.

Fisher peut à peine parler de la possibilité.

« Ma plus grande crainte et la crainte de l'hôpital entier est que nous allons devoir le finir choisissant qui nous allons aérer, » avons dit. « Je veux aérer chacun. Je veux que chacun vit. »

Un impact des patients

Membre de la Communauté Maitland John Faucheux III - qui va par « Spuddy » - n'a pas pensé qu'il y avait beaucoup à cette chose entière de coronavirus début mars, qui ressent comme il y a une éternité maintenant à lui. Le propriétaire de 62 ans de Cajun de Spuddy faisant cuire, qui est environ 18 mn de l'hôpital, a dit que dans la vue rétrospective il était un morceau réaliste au sujet du sujet d'ensemble.

Mais d'autre part le Rev. Léon Franklin, un pasteur baptiste de 60 ans en St James et un propriétaire « gai » pendant des années, est mort à l'hôpital de St. James Parish de COVID-19 mi-mars.

« Quand il commence à entrer dans votre hôpital local, il devient réel, » Faucheux a dit.

L'hôpital, d'autre part, avait préparé depuis janvier. Dès qu'il a eu son premier cas soupçonné, un patient qui a obtenu le 13 mars, il a activé ses fonctionnements de secours. Pendant que plus de gens de tous les âges venaient en se plaignant d'une fièvre, d'une toux et des symptômes respiratoires, Pratt ratcheted vers le bas les entrées de l'hôpital cinq à trois. N'importe qui qui entre maintenant est examiné pour déceler la fièvre. Le personnel hospitalier a également remodelé la disposition interne pour offrir plus de séparation des cas COVID-19.

Des interventions différées, les traitements, les tests et les laboratoires - qui ont fourni environ 80% de la comptabilité de l'hôpital - ont été annulés. Pratt a indiqué qu'il a été traiter trop occupé l'écrasement des patients à penser même aux implications pour la ligne inférieure de l'hôpital. C'est une véritable affaire parce que même avant que le virus a frappé, beaucoup de au niveau national rural d'hôpitaux boité le long financièrement, avec plus de 120 se fermant au cours de la dernière décennie.

Les jours particuliers dans le service des urgences commencent par triaging les patients soupçonnés de coronavirus en mesurant la saturation de l'oxygène de leur sang, M. de directeur médical du service des urgences de l'hôpital Freeman a dit. Pour ces patients dans une meilleure forme, le personnel hospitalier doit passer juste ce qu'il faut d'heure les convainquant qu'il est plus sûr d'être à l'intérieur des frontières.

Le haut de l'esprit est comment manager les quantités de diminution d'équipement de protection personnel : Les infirmières sont chaque un masque N95 donné par jour et mettent un masque protecteur sur lui.

Le contrôle a été une autre frustration.

« Nous sommes encore limités, » Freeman a dit. « Pas chaque personne obtient déterminée, sûr sacré. »

Freeman a invité d'autres hôpitaux ruraux au niveau national pour commencer à planification aujourd'hui.

« Si vous êtes l'un des endroits chanceux qui n'a pas beaucoup de cas - qui ne le pense pas vient - il va venir, » il a dit. « Un jour, il va être là. »

La crainte fondamentale

La communauté environnante a intensifié - les protecteurs de couture de masque de tissu et effectuer un grand signe en dehors de l'hôpital qui indique des « HÉROS TRAVAILLENT ICI. » Utilisant Facebook, un résidant a soulevé des milliers de dollars pour acheter la nourriture et les casse-croûte de personnel.

Mais le péage et le sacrifice personnels ont été lourds pour le personnel. Ils travaillent toutes les heures du jour, dans des rôles améliorés - les techs qui aident normalement avec la chirurgie fonctionnent comme aides dans COVID-19 l'élément, Pratt a dit. Des employés repurposed aux salles propres pour le contrôle d'infection.

La face de Fisher est une autre borne - il a un pansement en travers de son nez du creusement d'entonnoirs continuel de ses lunettes dans sa peau.

Chaque jour, elle semble, quelqu'un d'autre membre de la famille ou un membre de la communauté a besoin de demande de règlement, Freeman a dit.

« Nous prenons soin de tous nos patients comme ils sont notre famille, parce qu'ils sont notre famille, » il disaient.

Ce qui est l'une des préoccupations les plus grandes du personnel : ce qu'elles portent à la maison. Fisher lui a envoyé des chevreaux, les âges 7 et 11, loin à sa maison de parents et maintenant FaceTimes ses filles chaque nuit, qui est incroyablement difficile.

« Mon enfant m'a demandé que l'autre jour pourquoi suis j'une infirmière, » il a dit. « Et ma réponse était Dieu appelé j'à être un. »

Laurie Webb, directeur cardiopulmonaire de l'hôpital et un thérapeute respiratoire enregistré, sangloter commencé en parlant de ses propres de 4 ans et 9 mois-vieux. Il ne peut pas les envoyer loin à cause de leurs âges. Son sous-programme nocturne comporte le décollage nu devant son patio - « il est joli humilier » - mettant ses vêtements dans un sac, Lysol-ing ses chaussures et dirigeant le droit pour la salle de bains.

« Je suis complet terrifié de ce que je porte à mes enfants et mari, mais je ne peux pas rester à partir de ma famille, » il a dit par des déchirures.

En date de mardi, 16 employés de l'hôpital des plus de 200 avaient vérifié le positif pour le coronavirus.

Pendant un appel avec KHN, Pratt, le Président, toussé.

« Je me sens BIEN, » il a dit. « Je suis simplement fatigué. »

Sur son esprit, toujours, est ce qui se produit si de plus en plus et plus de patients continuent à venir - et l'hôpital manque de déflecteurs.

« Je ne peux pas imaginer. Je ne veux pas penser cela, » il a dit. « Je prie que nous n'y arrivons pas. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.