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` Quando comincia entrare nel vostro ospedale locale, diventa reale'

Le sedie pieghevoli fuori delle finestre sono comparso il mese scorso tardo, dopo che il personale di manutenzione all'ospedale di St. James Parish ha contrassegnato ogni finestra con un numero di stanza paziente in modo dalle famiglie e gli amici potrebbero vedere almeno i loro cari che combattono COVID-19.

Eppure anche questo piccolo conforto la Luisiana che l'ospedale rurale può offrire è alterato per l'educatore clinico Leslie Fisher dell'infermiere. Deve ricordare ai membri della famiglia di catturare gli spostamenti alla distanza correttamente sociale l'uno dall'altro - anche quando i loro cari potrebbero avere luogo nei loro momenti definitivi.

Le conversazioni difficili ritengono incessante crudeli, ha detto, ma ritiene che abbia un obbligo di proteggere questa gente, anche. Tutto che possa fare è di guardarle negli occhi e dire, “sono così, così spiacente.„

Ciò è il nuovo normale per l'ospedale di St. James Parish, un ospedale rurale di 25 letti circa 45 minuti dall'area sensibile pandemica New Orleans. La sua contea - o parrocchia, poichè sono chiamati in Luisiana - di 22.000 residenti aveva confermato più di 175 casi e sei morti a partire da martedì. Quello utile l'orrore di essere una delle contee più duramente colpite in tutta la nazione per i casi pro capite, collocando il suo ospedale rurale che si siede appena blocca il gruppo illuminazione diffusa orientale del fiume Mississippi sui fronti con un rigonfiamento continuo dei pazienti.

Precedentemente avariato dagli uragani e da un'inondazione, l'ospedale è usato a più della sua parte equa dei disastri. Ma, nelle conseguenze, hanno potuti storicamente radunare la guida da tutto il paese, il CEO Maria Ellen Pratt ha detto dal telefono.

Ora, le comunità in tutta la nazione devono combattere le loro proprie battaglie, lascianti l'ospedale di St. James Parish per accontentarsi dell'assunzione di personale limitata, le prove, i dispositivi di protezione individuale e l'attrezzo meccanico. Sebbene lavorare con le risorse limitate sia qualche cosa degli ospedali rurali sanno fare, Pratt ha detto, questo è qualcosa interamente differente.

Prima della pandemia, l'ospedale ha alloggiato circa otto ricoverati un il giorno. Quasi durante la notte, è fino a 20 ricoverati determinati giorni, la maggioranza di loro con COVID-19 sospettato. Dozzine di casi del positivo, con molto temuti, hanno attraversato le sue porte.

Per aggiungere alla sfida dello schiacciamento, gli stati dei pazienti sono più severi di quelli dei pazienti tipici, particolarmente per un ospedale senza un'unità di cure intensive ufficiale.

Sebbene l'ospedale abbia avuto due ventilatori il personale può usare prima che i pazienti di trasferimento agli impianti più avanzati, i tempi di attesa di trasferire i pazienti ad altri ospedali continuino ad allungare. Pratt ha detto che è scoraggiata ad ogni quanto tempo ha dovuto utilizzare finora i ventilatori.

“Intubating ogni giorno, parecchi pazienti un il giorno, quando forse lo facciamo su base mensile,„ lei abbiamo detto. “È pazzo.„

L'ospedale pianificazione portare cinque nuovi ventilatori online nei prossimi giorni - tre sono affitti, uno è un commputer convertito dell'anestesia e un personale ha guidato per sei ore di round trip per prendere uno da un altro ospedale rurale della Luisiana.

Gli ospedali più grandi 45 minuti di distanza continuano per essere imballati con i loro propri pazienti COVID-19. Se quegli ospedali cominciano a negare le domande di trasferimento, Pratt ed il suo personale possono essere costretti a prendere le decisioni impensabili circa il razionamento della cura.

Fisher può appena parlare della possibilità.

“Il mio più grande timore ed il timore di intero ospedale è che stiamo andando dovere finirla scegliendo chi stiamo andando arieggiare,„ abbiamo detto. “Voglio arieggiare ognuno. Voglio ognuno vivere.„

Un assalto violento dei pazienti

Il membro della comunità Maitland John Faucheux III - chi va “da Spuddy„ - non ha pensato che c'fosse molto a questa intera cosa di coronavirus all'inizio di marzo, che ora ritiene come un'eternità fa a lui. Il proprietario di 62 anni del Cajun di Spuddy che cucina, che è circa 18 minuti dall'ospedale, ha detto che nello sguardo retrospettivo era un po ostinato circa l'intero affare.

Ma d'altra parte il Rev. Leon Franklin, un pastore battista di 60 anni in St James e un cliente “allegro„ per anni, è morto all'ospedale di St. James Parish di COVID-19 a metà marzo.

“Quando comincia entrare nel vostro ospedale locale, diventa reale,„ Faucheux ha detto.

L'ospedale, d'altra parte, stava preparando da gennaio. Non appena ha avuto suo primo caso sospettato, un paziente che è arrivato il 13 marzo, ha attivato le sue operazioni di soccorso. Mentre più gente di tutte le età è venuto nel lamentarsi di una febbre, di una tosse e dei sintomi respiratori, Pratt ratcheted giù le entrate dell'ospedale cinque a tre. Chiunque che ora entri è controllato per vedere se c'è febbre. Lo staff ospedaliero egualmente ha riprogettato la pianta interna per offrire la più separazione dai casi COVID-19.

Gli ambulatori elettivi, le terapie, le prove ed i laboratori - che hanno fornito circa 80% del reddito dell'ospedale - sono stati annullati. Pratt ha detto che è stata occuparsi troppo occupato dello schiacciamento dei pazienti anche da pensare alle implicazioni per la riga inferiore dell'ospedale. Quella è una preoccupazione reale perché anche prima che il virus direzione, molti ospedali rurali in tutta la nazione ha zoppicato avanti finanziariamente, con più di 120 che si chiudono negli ultimi dieci anni.

I giorni tipici nel pronto soccorso cominciano triaging i pazienti sospettati di coronavirus misurando la saturazione dell'ossigeno del loro sangue, il Direttore medico il Dott. del pronto soccorso dell'ospedale. Freeman ha detto. Per quei pazienti nella migliore forma, lo staff ospedaliero deve passare una buona quantità di tempo che li convince che sia più sicuro essere a casa.

La cima della mente è come gestire gli importi di diminuzione di dispositivi di protezione individuale: Gli infermieri sono ogni una maschera data N95 un il giorno e mettono una maschera protettiva sopra.

La prova è stata un'altra frustrazione.

“Ancora siamo limitati,„ Freeman ha detto. “Non ogni persona sta ottenendo provata, a sicuro rammendato.„

Freeman ha invitato altri ospedali rurali in tutta la nazione per cominciare pianificazione oggi.

“Se siete una delle aree fortunate che non ha molti casi - che non la pensi state venendo - stanno andando venire,„ ha detto. “L'un giorno, sta andando essere là.„

Il timore di fondo

La comunità circostante ha aumentato - il panno di cucito maschera i protettori e facendo un grande segno fuori dell'ospedale che dice “gli EROI LAVORI QUI.„ Facendo uso di Facebook, un residente ha sollevato migliaia di dollari per comprare l'alimento e gli spuntini del personale.

Ma il tributo ed il sacrificio personali sono stati pesanti per il personale. Stanno funzionando tutte le ore del giorno, nei ruoli migliorati - le tecnologie che assistono normalmente a chirurgia stanno funzionando come aiutanti COVID-19 nell'unità, Pratt ha detto. Gli impiegati repurposed alle stanze pulite per controllo di infezione.

La fronte di taglio di Fisher è un altro indicatore - ha una fasciatura attraverso il suo radiatore anteriore dalla scavatura costante dei suoi occhiali di protezione nella sua interfaccia.

Ogni giorno, sembra, qualcun altro membro della famiglia o un membro della comunità ha bisogno del trattamento, Freeman ha detto.

“Catturiamo la cura di tutti i nostri pazienti come sono la nostra famiglia, perché sono la nostra famiglia,„ lui hanno detto.

Quale è una di più grandi preoccupazioni del personale: che cosa stanno portando a casa. Fisher gli ha inviato i capretti, le età 7 e 11, via alla suoi casa dei genitori ed ora FaceTimes le sue ragazze ogni notte, che è incredibilmente difficile.

“Il mio bambino mi ha chiesto che l'altro giorno perché sono un infermiere,„ ha detto. “E la mia risposta era Dio chiamato me da essere uno.„

Webb di Laurie, il Direttore cardiopolmonare dell'ospedale e un terapista respiratorio registrato, sobbing iniziato quando parlano del suo proprio bambino di 4 anni e di 9 mesi. Non può inviarli via a causa delle loro età. La sua routine notturna comprende la spogliatura nuda davanti al suo patio - “è umiliazione graziosa„ - che mette i suoi vestiti in un sacco, Lysol-ing le sue scarpe e dirigentesi direttamente verso il bagno.

“Completamente sono terrorizzato di cui sto portando ai miei bambini e marito, ma non posso restare a partire dalla mia famiglia,„ ha detto attraverso gli strappi.

A partire da martedì, 16 impiegati dell'ospedale dei più di 200 avevano verificato il positivo a coronavirus.

Durante l'una chiamata con KHN, Pratt, il CEO, tossito.

“Sto ritenendo GIUSTO,„ ha detto. “Sono solo stanco.„

Sulla sua mente, è sempre che cosa accade se sempre più e più pazienti continuano venire - e l'ospedale esaurisce i ventilatori.

“Non posso immaginare. Non voglio pensare a questo proposito,„ ha detto. “Prego che non arriviamo.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.