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` Quando começa obter em seu hospital local, torna-se real'

As cadeiras de dobradura fora dos indicadores apareceram o mês passado atrasado, depois que o pessoal de manutenção no hospital de St. James Parish etiquetou cada indicador com um número de sala paciente assim que as famílias e os amigos poderiam pelo menos ver seus amados COVID-19 de luta.

Contudo mesmo esta consolação pequena o Louisiana que o hospital rural pode oferecer é manchada para o professor clínico Leslie Fisher da enfermeira. Tem que lembrar os membros da família tomar SHIFT à distância correctamente social de uma outras - mesmo quando suas amadas poderiam se realizar em seus momentos finais.

As conversações difíceis sentem unceasingly cruéis, disse, mas sente que tem uma obrigação proteger estes povos, demasiado. Tudo que pode fazer é os olhar nos olhos e para dizer, “eu sou assim, tão pesaroso.”

Este é o normal novo para o hospital de St. James Parish, um hospital rural de 25 bases aproximadamente 45 minutos do hot spot pandémico Nova Orleães. Seu condado - ou a paróquia, porque são chamados em Louisiana - de 22.000 residentes tinham confirmado mais de 175 casos e seis mortes até à data de terça-feira. Isso ganha-lhe o horror de ser um dos condados da duro-batida por todo o país para casos per capita, colocando seu hospital rural que senta apenas blocos fora do banco do leste do rio Mississípi nas linhas da frente com um inchamento contínuo dos pacientes.

Golpeado previamente por furacões e por uma inundação, o hospital é usado a mais do que seu quinhão dos desastres. Mas, nas consequências, puderam historicamente reagrupar de todo o país a ajuda, o CEO Mary Ellen Pratt disse pelo telefone.

Agora, as comunidades por todo o país devem lutar suas próprias batalhas, deixando o hospital de St. James Parish para contentar de prover de pessoal limitado, o teste, o equipamento de protecção pessoal e a engrenagem mecânica. Embora trabalhar com recursos limitados seja algo os hospitais rurais sabem fazer, Pratt disse, isto são algo totalmente diferente.

Antes da pandemia, o hospital abrigou aproximadamente oito pacientes internado um o dia. Quase durante a noite, é até 20 pacientes internado certos dias, maioria delas com COVID-19 suspeitado. As dúzias de casos positivos, com o muito mais temidos, passaram através de suas portas.

Para adicionar ao desafio do esmagamento, as condições dos pacientes são mais severas do que aquelas de pacientes típicos, especialmente para um hospital sem uma unidade de cuidados intensivos oficial.

Embora o hospital tenha dois ventiladores o pessoal pode usar-se antes que os pacientes de transferência a umas facilidades mais avançadas, os tempos de espera transferir pacientes a outros hospitais continuem a alongar. Pratt disse que está desanimada em como frequentemente teve que usar até agora os ventiladores.

“Nós intubating cada dia, diversos pacientes um o dia, quando nós o fazemos talvez numa base mensal,” ela dissemos. “É louco.”

O hospital está planeando trazer cinco mais ventiladores em linha nos próximos dias - três são arrendamentos, um é uma máquina convertida da anestesia, e um membro do pessoal conduziu seis horas de viagem de ida e volta para pegarar um de um outro hospital rural de Louisiana.

Os hospitais mais grandes 45 minutos afastado continuam a ser embalados com seus próprios pacientes COVID-19. Se aqueles hospitais começam a negar pedidos de transferência, Pratt e seu pessoal podem ser forçados a fazer decisões inconcebíveis sobre o racionamento do cuidado.

Fisher pode mal falar da possibilidade.

“Meu medo mais grande e o medo do hospital inteiro são que nós estamos indo ter que a terminar acima escolhendo quem nós estamos indo ventilar,” dissemos. “Eu quero ventilar todos. Eu quero todos viver.”

Uma ofensiva dos pacientes

O membro da Comunidade Maitland John Faucheux III - quem vai por “Spuddy” - não pensou que havia muito a esta coisa inteira do coronavirus ao princípio de março, que sente como uma eternidade há agora a ele. O proprietário dos anos de idade 62 do Cajun de Spuddy que cozinha, que está a aproximadamente 18 minutos do hospital, disse que no retrospecto era um bit pouco sentimental sobre o tudo isto.

Mas por outro lado o Rev. Leon Franklin, um pastor baptista dos anos de idade 60 em St James e um cliente “alegre” por anos, morreu no hospital de St. James Parish de COVID-19 em meados de março.

“Quando começa obter em seu hospital local, torna-se real,” Faucheux disse.

O hospital, por outro lado, tem-se preparado desde janeiro. Assim que tivesse seu primeiro caso suspeitado, um paciente que chegasse o 13 de março, activou suas operações de emergência. Enquanto mais povos de todas as idades vieram na queixa de uma febre, de uma tosse e de uns sintomas respiratórios, Pratt ratcheted para baixo as entradas do hospital cinco a três. Qualquer um que entra agora é verificado para ver se há a febre. O pessoal hospitalar igualmente remodelou a disposição interna para oferecer mais separação dos casos COVID-19.

As cirurgias eleitorais, as terapias, os testes e os laboratórios - que forneceram aproximadamente 80% do rendimento do hospital - foram cancelados. Pratt disse que foi tratar demasiado ocupado o esmagamento dos pacientes a pensar mesmo sobre as implicações para os ganhos líquidos do hospital. Aquele foi um interesse real porque mesmo antes que o vírus golpeou, muitos hospitais rurais por todo o país limped avante financeira, com mais os de 120 que fecham-se na última década.

Os dias típicos nas urgências começam triaging pacientes suspeitados do coronavirus medindo a saturação do oxigênio de seu sangue, director médico Dr. das urgências do hospital. Freeman disse. Para aqueles pacientes na melhor forma, o pessoal hospitalar deve passar um bastante do tempo que convence os que é mais seguro ser em casa.

A parte superior da mente é como controlar as quantidades de diminuição de equipamento de protecção pessoal: As enfermeiras são cada uma máscara N95 dada um o dia e põem uma máscara protectora sobre ela.

O teste foi uma outra frustração.

“Nós somos limitados ainda,” Freeman disse. “Não cada pessoa está obtendo testada, para certo darned.”

Freeman incitou outros hospitais rurais por todo o país para começar planear hoje.

“Se você é uma das áreas afortunadas que não tem muitos casos - de que não o pensa está vindo - está indo vir,” disse. “Um dia, está indo estar lá.”

O medo subjacente

A comunidade circunvizinha intensificou - os protectores da máscara de pano da costura e a factura de um sinal grande fora do hospital que diz “HERÓIS TRABALHAM AQUI.” Usando Facebook, um residente levantou milhares de dólares para comprar o alimento e os petiscos do pessoal.

Mas o pedágio e o sacrifício pessoais foram pesados para o pessoal. Estão trabalhando todas as horas do dia, em papéis aumentados - as tecnologias que ajudam normalmente com cirurgia estão trabalhando como assistente COVID-19 na unidade, Pratt disse. Os empregados repurposed aos quartos desinfetados para o controle da infecção.

A face de Fisher é um outro marcador - tem uma atadura através de seu nariz da escavação constante de seus óculos de protecção em sua pele.

Cada dia, parece, alguma outra pessoa membro da família ou um membro da comunidade precisa o tratamento, Freeman disse.

“Nós tomamos de todos nossos pacientes como são nossa família, porque são nossa família,” ele disseram.

Qual é um dos grandes interesses do pessoal: o que está trazendo em casa. Fisher enviou-lhe cabritos, idades 7 e 11, afastado a seus casa de pais e agora FaceTimes suas meninas cada noite, que é incredibly difícil.

“Minha criança perguntou-me que no outro dia porque sou eu uma enfermeira,” disse. “E minha resposta era deus chamado me a ser um.”

Laurie Webb, director cardiopulmonar e um terapeuta respiratório registrado do hospital, sobbing começado ao falar sobre seus próprios anos de idade 4 e uns 9 mês-velhos. Não pode enviá-los afastado devido a suas idades. Sua rotina nocturna envolve o descascamento despido na frente de seu pátio - “é humilhação bonita” - que põe a roupa em um saco, Lysol-ing suas sapatas e dirigindo em linha recta para o banheiro.

“Eu sou terrificado completamente do que eu estou trazendo a meus crianças e marido, mas eu não posso ficar longe de minha família,” disse através dos rasgos.

Até à data de terça-feira, 16 empregados do hospital dos mais de 200 tinham testado o positivo para o coronavirus.

Durante um atendimento com KHN, Pratt, CEO, tossido.

“Eu estou sentindo APROVADO,” disse. “Eu sou apenas cansado.”

Em sua mente, sempre, é o que acontece se cada vez mais e mais pacientes se mantêm vir - e o hospital é executado fora dos ventiladores.

“Eu não posso imaginar. Eu não quero pensar sobre ele,” disse. “Eu rezo que nós não obtemos lá.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.