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` Cuando comienza a conseguir en su hospital local, llega a ser real'

Las sillas plegables fuera de las ventanas aparecieron último last month, después de que el estado mayor de mantenimiento en el hospital de St. James Parish etiqueta cada ventana con un número de habitación paciente así que las familias y los amigos podrían por lo menos ver sus amados COVID-19 de lucha.

Con todo incluso este pequeño consuelo la Luisiana que el hospital rural puede ofrecer se corrompe para el educador clínico Leslie Fisher de la enfermera. Ella tiene que recordar a los miembros de la familia llevar los movimientos la distancia correctamente social a partir de la una otros - incluso cuando sus amadas podrían ser en sus momentos finales.

Las conversaciones difíciles asierran al hilo incesante crueles, ella dijo, pero ella asierra al hilo que ella tiene una obligación de proteger a esta gente, también. Todo lo que ella puede hacer es observarlo en los aros y decir, “estoy así pues, tan triste.”

Esto es el nuevo normal para el hospital de St. James Parish, un hospital rural de 25 bases cerca de 45 minutos del sitio caliente pandémico New Orleans. Su condado - o la parroquia, pues se llaman en Luisiana - de 22.000 residentes había confirmado más de 175 casos y seis muertes a partir de martes. Eso le gana el horror de ser uno de los condados más muy afectados por toda la nación para los casos per capita, colocando su hospital rural que siente apenas cuadras de la inclinación lateral del este del río Misisipi sobre las líneas de frente con una inflamación contínua de pacientes.

Cañoneado previamente por huracanes y una inundación, el hospital se utiliza más que su parte justa de desastres. Pero, en las consecuencias, han podido históricamente reagrupar ayuda de todo el país, el CEO Maria Ellen Pratt dijo por el teléfono.

Ahora, las comunidades por toda la nación deben luchar sus propias batallas, dejando el hospital de St. James Parish para conformarse con proveer de personal limitado, la prueba, el equipo protector personal y el engranaje mecánico. Aunque el trabajo con los recursos limitados sea algo los hospitales rurales saben hacer, Pratt dijo, esto son algo totalmente diferente.

Antes del pandémico, el hospital contuvo a cerca de ocho hospitalizado al día. Casi durante la noche, es hasta 20 hospitalizado algunos días, la mayoría de ellos con COVID-19 sospechoso. Las docenas de casos positivos, con mucho más temida, han pasado a través de sus puertas.

Para agregar al reto del agolpamiento, las condiciones de los pacientes son más severas que las de pacientes típicos, especialmente para un hospital sin una Unidad de Cuidados Intensivos oficial.

Aunque el hospital haya tenido dos ventiladores el estado mayor puede utilizar antes de que los pacientes de traslación a instalaciones más avanzadas, los tiempos de espera para transferir a pacientes a otros hospitales continúen alargar. Pratt dijo que la consternan en cuantas veces ella ha tenido que utilizar los ventiladores hasta ahora.

“Intubating todos los días, varios pacientes al día, cuando lo hacemos quizá sobre una base mensual,” ella dijimos. “Está loca.”

El hospital está proyectando traer cinco más ventiladores en línea en los próximos días - tres son alquileres, uno es una máquina convertida de la anestesia, y un miembro del personal impulsó seis horas de viaje de ida y vuelta para tomar uno de otro hospital rural de Luisiana.

Los hospitales más grandes 45 minutos de distancia continúan ser cargados con sus propios pacientes COVID-19. Si esos hospitales comienzan a negar peticiones de transferencia, Pratt y su estado mayor se pueden forzar a tomar decisiones increíbles sobre racionar cuidado.

Fisher sabe hablar apenas de la posibilidad.

“Mi miedo más grande y el miedo del hospital entero es que vamos a tener que terminarla hacia arriba eligiendo quién vamos a ventilar,” dijimos. “Quiero ventilar todo el mundo. Quisiera que todo el mundo viviera.”

Un impacto de pacientes

El miembro de la Comunidad Maitland Juan Faucheux III - quién va por “Spuddy” - no pensó que había mucho a esta cosa entera del coronavirus a principios de marzo, que ahora asierra al hilo como hace una eternidad a él. El propietario de 62 años de Cajun de Spuddy que cocinaba, que está a cerca de 18 minutos del hospital, dijo que en vista retrospectiva él era una broca terca sobre el asunto.

Pero por otra parte el Rev. León Franklin, pastor baptista de 60 años en San Jaime y cliente “alegre” por años, murió en el hospital de St. James Parish de COVID-19 a mediados de marzo.

“Cuando comienza a conseguir en su hospital local, llega a ser real,” Faucheux dijo.

El hospital, por otra parte, se había estado preparando desde enero. Tan pronto como tuviera su primer caso sospechoso, un paciente que llegó el 13 de marzo, activó sus operaciones de emergencia. Mientras que más personas de todas las edades vinieron en quejarse de una fiebre, de una tos y de síntomas respiratorios, Pratt ratcheted hacia abajo las entradas del hospital cinco a tres. Verifican cualquier persona que ahora entra para saber si hay fiebre. El personal hospitalario también reajustó el plan interno para ofrecer más separación de los casos COVID-19.

Las cirugías electivas, las terapias, las pruebas y los laboratorios - que ofrecieron el cerca de 80% de los ingresos del hospital - fueron cancelados. Pratt dijo que ella ha sido el ocuparse demasiado ocupado del agolpamiento de pacientes incluso a pensar en las implicaciones para el fondo del hospital. Eso es una preocupación real porque incluso antes de que el virus golpeó, muchos hospitales rurales por toda la nación cojeó adelante financieramente, con más de 120 cerrándose en la última década.

Los días típicos en la sala de urgencias comienzan triaging a pacientes sospechosos del coronavirus midiendo la saturación del oxígeno de su sangre, el director médico el Dr. de la sala de urgencias del hospital. Freeman dijo. Para esos pacientes en una mejor forma, el personal hospitalario debe pasar una cantidad no despreciable de hora que los convence que es más seguro ser en casa.

La capota de la mente es cómo manejar las cantidades que disminuyen de equipo protector personal: Las enfermeras son cada determinada una máscara N95 al día y ponen una máscara protectora encima de ella.

La prueba ha sido otra frustración.

“Nos todavía limitan,” Freeman dijo. “No cada persona está consiguiendo probada, para zurcido seguro.”

Freeman impulsó otros hospitales rurales por toda la nación para comenzar a proyectar hoy.

“Si usted es una de las áreas afortunadas que no tiene muchos casos - que no la piensa está viniendo - va a venir,” él dijo. “Un día, va a estar allí.”

El miedo subyacente

La comunidad circundante ha intensificado - el paño de costura encubre protectores y haciendo un signo grande fuera del hospital que dice a “HÉROES TRABAJE AQUÍ.” Usando Facebook, un residente aumentó millares de dólares para comprar la comida y los bocados del estado mayor.

Pero el peaje y el sacrificio personales han sido pesados para el estado mayor. Están trabajando todas las horas del día, en papeles aumentados - las tecnologías que ayudan normalmente con cirugía están trabajando como ayudantes en COVID-19 la unidad, Pratt dijo. Los empleados repurposed a los cuartos limpios para el mando de la infección.

La cara de Fisher es otro marcador - ella tiene un vendaje a través de su nariz de la excavación constante de sus anteojos en su piel.

Cada día, parece, algún otro miembro de la familia o una pieza de la comunidad necesita el tratamiento, Freeman dijo.

“Tomamos el cuidado de todos nuestros pacientes como son nuestra familia, porque son nuestra familia,” él dijeron.

Cuál es una de las preocupaciones más grandes del estado mayor: qué él está trayendo a casa. Fisher le envió a los cabritos, edades 7 y 11, de distancia a su casa de padres y ahora FaceTimes sus muchachas cada noche, que es increíblemente difícil.

“Mi niño me preguntó que el otro día porqué soy una enfermera,” ella dijo. “Y mi respuesta era dios llamado me a ser uno.”

Laurie Webb, el director cardiopulmonar y terapeuta respiratorio registrado, el sollozar comenzado del hospital al hablar de su propio de 4 años y de 9 meses. Ella no puede enviarlos debido a sus edades. Su rutina nocturna implica estropearse descubierto delante de su patio - “es humillación bonita” - que la pone ropa en un bolso, Lysol-ing sus zapatas y dirigiendo derecho hacia el cuarto de baño.

“Me aterrorizan totalmente de lo que estoy trayendo a mis niños y marido, pero no puedo tirante lejos de mi familia,” ella dijo a través de los desgarros.

A partir de martes, 16 empleados del hospital de los más de 200 habían probado el positivo para el coronavirus.

Durante un lamamiento con KHN, Pratt, el CEO, tosido.

“Estoy aserrando al hilo ACEPTABLE,” ella dijo. “Estoy apenas cansado.”

En su mente, es siempre qué suceso si cada vez más y más pacientes guardan el venir - y el hospital se ejecuta de los ventiladores.

“No puedo imaginarme. No quiero pensar en él,” ella dijo. “Ruego que no consigamos allí.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.