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Il nuovo strumento prognostico aiuta i pazienti di leucemia a pianificazione per trattamento del cancro

Un nuovo strumento prognostico predice quanto tempo qualcuno diagnosticato con la leucemia linfocitaria cronica (CLL) potrà aspettare prima di iniziare il trattamento del cancro. I ricercatori descrivono che cosa sperano si trasformeranno in in una risorsa di punto-de-cura da contribuire a migliorare il processo decisionale clinico in uno studio pubblicato oggi nel sangue del giornale.

leucemiaCrediti di immagine: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Lo strumento, che è basato sui risultati da tre comuni ed ampiamente - le prove disponibili, potrebbero contribuire ad alleviare i pazienti di frustrazione per ritenere una volta dette che abbiano cancro ma dovrebbe “guardare ed attesa„ piuttosto che iniziando il trattamento immediatamente - le linee guida mediche di strategia per raccomandare per i pazienti con la fase iniziale CLL che non hanno sintomi di malattia.

Tali pazienti comprendono circa 70-80% quelli diagnosticati ogni anno con CLL. È stimato che più di 400.000 pazienti negli Stati Uniti e l'Europa corrente rientrino in questa categoria.

Oltre ai pazienti d'offerta un migliore senso di come potrebbero avere bisogno di di regolare il lavoro, il viaggio ed altre attività per pianificazione per trattamento del cancro, lo strumento prognostico può aiutare medici a determinare frequentemente quanto riflettere ogni paziente. La maggior parte dei strumenti prognostici esistenti per CLL mettono a fuoco sulla valutazione della possibilità di sopravvivenza di un paziente una volta che la malattia ha diventato il punto che il trattamento è necessario. Il nuovo strumento, chiamato IPS-E, è il punteggio prognostico in primo luogo convalidato specificamente adattato per prevedere l'esigenza del trattamento.

“Mentre alcuni pazienti video una malattia più delicata che non richiede mai la terapia, altri presentano la malattia attiva poco tempo dopo che la diagnosi e richiede l'intervento,„ hanno detto lo studio l'autore Davide Rossi, il MD, istituto del cavo di ricerca nell'oncologia a Bellinzona, Svizzera.

Il IPS-E è uno strumento prognostico semplice e robusto basato sulle variabili sistematiche del laboratorio e cliniche. La semplicità di IPS-E dovrebbe facilitare la sua traduzione alla clinica.„

Davide Rossi, istituto di ricerca in oncologia a Bellinzona, Svizzera

CLL è un cancro dei globuli bianchi che induce l'organismo a produrre troppi linfociti, un tipo di cella immune. La malattia progredisce tipicamente più lentamente di altri moduli della leucemia e molti pazienti non hanno sintomi. Mentre CLL peggiora, può causare la fatica, i linfonodi gonfiati e le frequenti infezioni ed aumentare il rischio di altri tipi di problemi di sistema immunitario e del cancro.

Gli studi precedenti hanno indicato che non c'è vantaggio di sopravvivenza ad iniziare le terapie disponibili fino ai conteggi di globulo bianchi di un paziente ed i sintomi raggiungono una determinata soglia. Fra tutti i pazienti di CLL, approssimativo un terzo non richiede mai il trattamento, un terzo avrà bisogno del trattamento solo dopo che molti anni senza sintomi e un terzo richiedono la terapia nei mesi o negli anni primissimi.

Tuttavia, finora medici hanno mancato agli degli strumenti basati a prova per la predizione quali pazienti rientreranno in quale categoria, ha detto il Dott. Rossi. La maggior parte dei pazienti si consigliano di visualizzare il loro medico ogni 3-12 mesi per controllare per vedere se c'è la progressione dei sintomi.

Questa ricerca ha ricavato i dati da 4.933 pazienti con la fase iniziale asintomatica CLL che aveva partecipato a 11 studio di gruppo internazionale. Cominciando con un gruppo di addestramento di 333 pazienti, i ricercatori hanno trovato che tre fattori coerente e correlato indipendente con un tempo di scarsità al primo trattamento: geni variabili unmutated di regione della catena pesante dell'immunoglobulina (IGHV), alti conteggi assoluti del linfocita e linfonodi evidenti.

Hanno usato questi informazioni per sviluppare un punteggio prognostico con ogni fattore che conta come un punto. I pazienti con i fattori zero sono considerati di avere un a basso rischio di bisogno necessario del trattamento in cinque anni di loro diagnosi. I pazienti con un fattore sono considerati di affrontare un rischio intermedio ed i pazienti con due o tre fattori sono considerati ad alto rischio.

Convalidando il sistema di raschiatura facendo uso dei dati altri da 10 gruppi, i ricercatori hanno trovato che quello circa 30% dei pazienti sono stati categorizzati come a basso rischio, 35% erano al rischio intermedio e 35% erano ad ad alto rischio. I punteggi correlati molto attentamente con i risultati reali; di quelli nella categoria a basso rischio, nel trattamento richiesto 8,4% entro cinque anni, confrontati a 28,4% nel gruppo intermedio e a 61,2% nel gruppo ad alto rischio.

Le tre prove richieste di stabilire il punteggio prognostico di un paziente sono ampiamente - disponibili. Il linfocita conta e lo stato di linfonodo già è valutato come componente della diagnosi sistematica di CLL. La prova genetica per determinare lo stato di IGHV è eseguita tipicamente quando un paziente sta preparando iniziare il trattamento.

L'esecuzione della questa prova ai tempi della diagnosi permetterebbe medici ed i pazienti da trarre giovamento dallo strumento prognostico e dalla prova non dovrebbero essere ripetuti più successivamente se il paziente comincia il trattamento.

Oltre alla sua importanza per i pazienti e medici, lo strumento prognostico può anche informare la progettazione dei test clinici, per esempio per valutare il video e le strategie di intervento iniziali per i pazienti che affrontano l'elevato rischio della progressione di malattia.

Il IPS-E può essere considerare come una particella elementare a cui recentemente ha scoperto che i preannunciatori indipendenti di risultato per i pazienti con la fase iniziale CLL potrebbero aggiungersi. Uno studio prospettivo contribuirebbe più ulteriormente a valutare e finalmente rinforzare questo strumento prognostico.„

Davide Rossi, istituto di ricerca in oncologia a Bellinzona, Svizzera

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