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A ferramenta prognóstica nova ajuda pacientes da leucemia a planear para o tratamento contra o cancro

Uma ferramenta prognóstica nova prevê quanto tempo alguém diagnosticada com leucemia lymphocytic crônica (CLL) poderá esperar antes de começar o tratamento contra o cancro. Os pesquisadores descrevem o que esperam se transformarão um recurso do ponto--cuidado a ajudar a melhorar a tomada de decisão clínica em um estudo publicado hoje no sangue do jornal.

leucemiaCréditos de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock.com

A ferramenta, que é baseada nos resultados de três comuns e dos testes amplamente disponíveis, poderia ajudar a aliviar os pacientes da frustração para sentir quando dita que estão com o cancro mas se “olhe e espera” um pouco do que começando o tratamento imediatamente - as directrizes médicas da estratégia recomendar para os pacientes com fase inicial CLL que não têm sintomas da doença.

Tais pacientes compreendem aproximadamente 70-80% daqueles diagnosticados com CLL todos os anos. Calcula-se que mais de 400.000 pacientes nos Estados Unidos e na Europa caem actualmente nesta categoria.

Além do que pacientes de oferecimento um sentido melhor de como puderam precisar de ajustar o trabalho, o curso, e as outras actividades para planear para o tratamento contra o cancro, a ferramenta prognóstica pode ajudar doutores a determinar freqüentemente como monitorar cada paciente. A maioria de ferramentas prognósticas existentes para CLL centram-se sobre a avaliação da possibilidade de um paciente de sobrevivência uma vez que a doença progrediu ao ponto que o tratamento é necessário. A nova ferramenta, chamada IPS-E, é a contagem prognóstica primeiramente validada costurada especificamente para prever a necessidade para o tratamento.

“Quando alguns pacientes indicarem uma doença mais suave nunca que exige a terapia, outro apresentam a doença activa shortly after o diagnóstico e exige a intervenção,” disseram o estudo autor Davide Rossi do chumbo, DM, instituto da pesquisa da oncologia em Bellinzona, Suíça.

O IPS-E é uma ferramenta prognóstica simples e robusta baseada em variáveis rotineiras clínicas e do laboratório. A simplicidade de IPS-E deve facilitar sua tradução à clínica.”

Davide Rossi, instituto da pesquisa da oncologia em Bellinzona, Suíça

CLL é um cancro dos glóbulos brancos que faça com que o corpo produza linfócitos demais, um tipo de pilha imune. A doença progride tipicamente mais lentamente do que outros formulários da leucemia e muitos pacientes não têm nenhum sintoma. Enquanto CLL obtem mais ruim, pode causar a fadiga, nós de linfa inchados e infecções freqüentes e aumentar o risco de outros tipos de problemas do cancro e de sistema imunitário.

Os estudos precedentes mostraram que não há nenhum benefício da sobrevivência a começar terapias disponíveis até as contagens de glóbulo brancas de um paciente e os sintomas alcançam um determinado ponto inicial. Entre todos os pacientes de CLL, aproximadamente um terço nunca exigem o tratamento, um terço precisará o tratamento somente depois que muitos anos sem sintomas, e um terço exigem a terapia dentro dos meses ou dos anos primeiros.

Contudo, até aqui os doutores faltaram ferramentas evidência-baseadas para prever que pacientes cairão em que categoria, disse o Dr. Rossi. A maioria de pacientes são recomendados visitar seu doutor cada 3-12 meses para verificar para ver se há sinais da progressão da doença.

Esta pesquisa seleccionou dados de 4.933 pacientes com fase inicial assintomática CLL que tinha participado em 11 estudos de coorte internacionais. Começando com uma coorte do treinamento de 333 pacientes, os pesquisadores encontraram que três factores consistentemente e correlacionado independente com uma estadia mais curto ao primeiro tratamento: genes variáveis unmutated da região da corrente pesada da imunoglobulina (IGHV), contagens absolutas altas do linfócito, e nós de linfa palpáveis.

Usaram esta informação para desenvolver uma contagem prognóstica com cada factor que conta como um ponto. Os pacientes com factores zero são considerados ter um de baixo-risco de precisar o tratamento dentro de cinco anos de seu diagnóstico. Os pacientes com um factor são considerados enfrentar um risco intermediário e os pacientes com dois ou três factores são considerados risco elevado.

Validando o sistema de pontuação usando dados outras de 10 coortes, os pesquisadores encontraram que isso aproximadamente 30% dos pacientes estiveram categorizados como de baixo-risco, 35% estavam no risco intermediário e 35% estavam no risco elevado. As contagens correlacionadas pròxima com os resultados reais; daqueles na categoria de baixo-risco, no tratamento exigido 8,4% dentro de cinco anos, comparados a 28,4% no grupo intermediário e a 61,2% no grupo de alto risco.

Os três testes exigidos estabelecer a contagem prognóstica de um paciente são amplamente disponíveis. O linfócito conta e o estado do nó de linfa é avaliado já como parte do diagnóstico rotineiro de CLL. O teste genético para determinar o estado de IGHV é executado tipicamente quando um paciente se está preparando para começar o tratamento.

Executar este teste na altura do diagnóstico permitiria doutores e os pacientes a tirar proveito da ferramenta prognóstica e do teste não precisariam de ser repetidos mais tarde se o paciente começa o tratamento.

Além do que sua importância para pacientes e doutores, a ferramenta prognóstica pode igualmente informar o projecto dos ensaios clínicos, por exemplo para avaliar a monitoração e estratégias de intervenção adiantadas para os pacientes que enfrentam o risco o mais alto de progressão da doença.

O IPS-E pode ser considerado como um bloco de apartamentos a que descobriu recentemente que os predictors independentes do resultado para pacientes com fase inicial CLL poderiam ser adicionados. Um estudo em perspectiva ajudaria a avaliar mais e reforçar eventualmente esta ferramenta prognóstica.”

Davide Rossi, instituto da pesquisa da oncologia em Bellinzona, Suíça

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