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L'outil pronostique neuf a pu aider à améliorer la prise de décision clinique pour des patients de leucémie

Un outil pronostique neuf prévoit combien de temps quelqu'un diagnostiqué avec la leucémie lymphocytaire chronique (CLL) pourra attendre avant de commencer le traitement contre le cancer. Les chercheurs décrivent ce qu'ils espèrent deviendront un moyen de remarque-de-soins à aider à améliorer la prise de décision clinique dans aujourd'hui publié d'étude dans le sang de tourillon.

L'outil, qui est basé sur les résultats de trois courants et largement - les tests procurables, pourraient aider à alléger les patients de frustration pour juger une fois dits qu'ils ont le cancer mais devraient « observer et attente » plutôt que commençant la demande de règlement immédiatement - les directives médicales de stratégie pour recommander pour les patients présentant le stade précoce CLL qui n'ont pas des sympt40mes de la maladie. De tels patients comportent environ 70-80% de ceux diagnostiqués avec CLL tous les ans. On l'estime que plus de 400.000 patients les Etats-Unis et en Europe entrent actuel dans cette catégorie.

En plus des patients de offre un meilleur sens de la façon dont ils pourraient devoir régler le travail, la course, et d'autres activités pour planification pour le traitement contre le cancer, l'outil pronostique peut aider des médecins à déterminer comment fréquemment surveiller chaque patient. La plupart des outils pronostiques existants pour CLL se concentrent sur évaluer la chance de survie d'un patient une fois que la maladie a progressé à la remarque que la demande de règlement est nécessaire. L'outil neuf, IPS-E appelé, est la rayure pronostique d'abord validée particulièrement réglée pour prévoir le besoin de demande de règlement.

Tandis que quelques patients manifestent une maladie plus douce n'exigeant jamais le traitement, d'autres présentent la maladie évolutive peu de temps après le diagnostic et ont besoin de l'intervention. L'IPS-E est un outil pronostique simple et robuste basé sur des variables courantes cliniques et de laboratoire. La simplicité d'IPS-E devrait faciliter sa traduction à la clinique. »

Davide Rossi, DM, auteur d'étude de fil, institut de la recherche en matière d'oncologie à Bellinzona, Suisse

CLL est un cancer des globules blancs qui fait produire le fuselage trop de lymphocytes, un type de cellule immunitaire. La maladie progresse type plus lentement que d'autres types de leucémie et beaucoup de patients n'ont aucun sympt40me. Pendant que CLL devient plus mauvais, il peut entraîner la fatigue, les ganglions lymphatiques gonflés et les infections fréquentes et augmenter le risque d'autres types de cancer et problèmes du système immunitaire.

Les études précédentes ont montré qu'il n'y a aucun avantage de survie à commencer des traitements procurables jusqu'aux comptes de globule blanc d'un patient et les sympt40mes atteignent un certain seuil. Parmi tous les patients de CLL, approximativement un tiers n'exigent jamais la demande de règlement, un tiers aura besoin de demande de règlement seulement après que beaucoup d'années sans sympt40mes, et un tiers exigent le traitement dans les mois ou les années premiers. Cependant, jusqu'ici les médecins ont manqué des outils probants pour prévoir quels patients entreront dans quelle catégorie, a dit M. Rossi. La plupart des patients sont informés rendre visite à leur docteur tous les 3-12 mois pour vérifier l'étape progressive de signes de la maladie.

Cette recherche a tiré des caractéristiques de 4.933 patients présentant le stade précoce asymptomatique CLL qui avait participé à 11 études de cohorte internationales. Commençant par une cohorte de formation de 333 patients, les chercheurs ont constaté que trois facteurs chronique et indépendamment marqué avec de plus peu de temps avec la première demande de règlement : gènes unmutated de la région variable de réseau lourd d'immunoglobuline (IGHV), comptes absolus élevés de lymphocyte, et ganglions lymphatiques palpables.

Ils ont employé cette information pour développer une rayure pronostique avec chaque facteur comptant en tant qu'une remarque. Des patients présentant les facteurs zéro sont considérés comme avoirs un à faible risque d'avoir besoin de la demande de règlement dans un délai de cinq ans de leur diagnostic. Des patients présentant un facteur sont considérés comme faires face à un risque moyen et des patients présentant deux ou trois facteurs sont considérés à haut risque.

Validant le système de notation utilisant des caractéristiques de 10 autres cohortes, les chercheurs ont trouvé que cela par catégorie environ 30% de patients ont été classés comme à faible risque, 35% étaient au risque moyen et 35% étaient au haut risque. Les rayures marquées attentivement avec des résultats réels ; de ceux dans la catégorie à faible risque, la demande de règlement dans un délai de cinq ans, de comparé requis par 8,4% à 28,4% dans le groupe intermédiaire et à 61,2% au groupe à haut risque.

Les trois tests exigés pour déterminer la rayure pronostique d'un patient sont largement - procurables. Le lymphocyte compte et l'état de ganglion lymphatique sont déjà évalués en tant qu'élément du diagnostic courant de CLL. Le test génétique pour déterminer l'état d'IGHV est type réalisé quand un patient dispose à commencer la demande de règlement. La réalisation de cet essai au moment de diagnostic permettrait des médecins et les patients à tirer bénéfice de l'outil pronostique et du test n'auraient pas besoin d'être répétés plus tard si le patient commence la demande de règlement.

En plus de son importance pour des patients et des médecins, l'outil pronostique peut également aviser le modèle des tests cliniques, par exemple pour évaluer des stratégies de surveillance et d'intervention précoce pour les patients qui font face au plus gros risque de la progression de la maladie.

« L'IPS-E peut être considéré comme un synthon auquel a neuf découvert que des facteurs prédictifs indépendants de résultats pour des patients présentant le stade précoce CLL pourraient être ajoutés, » a indiqué M. Rossi. « Une étude prospective aiderait à évaluer davantage et renforcer éventuellement cet outil pronostique. »