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La passion perce : Milliards allant aux hôpitaux basés sur les facturations de régime d'assurance maladie, pas COVID-19

Peu de systèmes d'hôpital ont besoin probablement de l'urgence les concessions que fédérales ont annoncé cette semaine pour gérer la crise de coronavirus aussi mal comme le fait la santé de Jackson de la Floride.

Miami, sa base des fonctionnements, est le plus mauvais point COVID-19 chaud dans une des conditions le plus sévèrement heurtées. Même pendant des années normales, le système gagne parfois à peine l'argent. Au moins deux de ses membres du personnel sont morts du virus.

Mais dans une lettre virulente aux décisionnaires, le Président Carlos Migoya de système a indiqué que la voie que Washington a traité l'abandon de l'appareil « pourrait compromettre l'existence même » de Jackson, un des plus grands systèmes de santé publics du pays, et les groupes assimilés d'hôpital.

« Nous sommes ici pour vous en ce moment, » Migoya, qui a vérifié le positif pour COVID-19 lui-même, a dit dans une lettre de jeudi à Alex Azar, secrétaire des services de la santé et des affaires sociales. « S'il vous plaît, soyez ici pour nous en ce moment. »

Migoya et cadres à d'autres systèmes cernés soufflent la décision du gouvernement pour adopter une approche taille unique à distribuer les $30 premiers milliards dans des concessions de secours. HHS a confirmé vendredi où il donnerait des hôpitaux et soigne l'argent selon leur part historique de comptabilité du programme de régime d'assurance maladie pour des séniors - pas selon leur fardeau de coronavirus.

Que la méthode est « affligeant insuffisante pour relever les défis financiers faisant face à des hôpitaux à ce moment, particulièrement ceux a situé dans « le point chaud » endroits tels que la région de New York City, » Kenneth Raske, Président de l'association plus grande d'hôpital de New York, a dit dans une note aux membres d'association.

Les conditions telles que le Minnesota, le Nébraska et le Montana, que la pandémie a touché relativement légèrement, obtiennent plus de $300.000 selon le cas COVID-19 rapporté dans les $30 milliards, selon une analyse de journal de la santé de Kaiser.

D'autre part, New York, la condition la plus affectée, $12.000 uniquement récepteurs selon le cas. La Floride obtient $132.000 selon le cas. KHN s'est fondé sur une analyse par le personnel sur le Comité de moyens de Chambre avec les cas COVID-19 sous forme de tableaux par New York Times.

Les SOINS agissent, la loi d'exception réussie le mois dernier pour adresser la pandémie, donnent à HHS la latitude large pour administrer $100 milliards dans les concessions aux hôpitaux et aux médecins.

Mais la décision pour allouer les $30 premiers milliards selon des affaires antérieures de régime d'assurance maladie a étonné beaucoup d'observateurs.

La loi indique que les $100 milliards se destinent « pour éviter, se préparer à et répondre au coronavirus, » comprenant le paiement l'équipement de protection, les alimentations de contrôle, les employés supplémentaires et les abris temporaires et d'autres mesures en avant d'un saut de pression prévu des cas. Elle indique que les hôpitaux doivent s'appliquer pour l'argent.

« Il semble étrange qu'ils pas simplement des zones d'objectif géographiquement basées sur où le saut de pression a été, » aient dit Chas Roades, Président de santé d'essentiel, une entreprise de conseil.

La publication des fonds basés sur la comptabilité de régime d'assurance maladie « nous a permise d'effectuer des paiements initiaux aux fournisseurs aussi rapidement que possible, » un porte-parole de HHS a dit vendredi. On s'est attendu à ce qu'une partie de l'argent sorte dès que vendredi dans les gisements électroniques.

HHS « n'a pas considéré l'intention congressionnelle » en distribuant les $30 milliards en ne représentant pas « le nombre de caisses COVID-19 que les hôpitaux traitent, » New Jersey Sens. Bob Menendez et agent de réservations et représentant de Cory. Bill Pascrell a dit dans une lettre de vendredi à Azar.

Chacun des trois est Démocrate. Derrière New York, le New Jersey a le nombre deuxième plus haut de caisses enregistrées de coronavirus, à partir de vendredi après-midi.

La gestion lutte pour équilibrer les systèmes d'aide du besoin rabattus par le coronavirus avec la nécessité de fournir l'aide immédiate, a dit Bill Horton, un avocat de santé avec le déambulateur de Jones à Birmingham, Alabama.

Les « fournisseurs doivent l'apprécier qu'il y a une orientation sur essayer de répondre à leurs cris de douleur et proposer des voies d'obtenir une certaine somme d'argent à l'extérieur là, » ont dit. D'autre part, dit-il, HHS s'établit pour la critique en payant « une accumulation d'argent sans respect particulier pour qui a été le plus gravement atteint. »

La comptabilité de régime d'assurance maladie peut varier tranchant par l'hôpital, selon qui leurs patients sont et dans quelle partie du pays ils sont.

La méthode de HHS « pourrait incliner le terrain de jeu » contre les hôpitaux dont les patients sont en grande partie non assurés ou couverts par le programme de Medicaid pour les patients à faibles revenus, a dit Bruce Siegel, le Président des hôpitaux essentiels de l'Amérique, un groupe de systèmes servant le mauvais et vulnérable.

HHS a indiqué que la prochaine part des $100 milliards à sortir « se concentrera sur des fournisseurs dans les endroits en particulier influencés par la manifestation COVID-19 » ainsi que les hôpitaux ruraux et ceux avec les parts inférieures de la comptabilité de régime d'assurance maladie.

Le budget de la santé de Jackson dépend largement du remboursement pour le genre de procédures électives qu'il a annulé pour assurer qu'il a la capacité de traiter les patients COVID-19, Migoya a dit. La comptabilité perdue est $25 millions par mois, il estime.

« Nous avons découpé nos propres sources de financement afin de supporter notre mission, » il avons écrit dans la lettre à Azar.

Les hôpitaux dans relativement des régions de COVID-19-free, d'autre part, ont pu continuer des procédures électives mais encore recevoir un gros morceau de $30 milliards, ont dit Gerard Anderson, un économiste de santé à l'Université John Hopkins.

« Si je suis au Kansas rural et je patient n'ai aucun COVID dans mon endroit, je ne vais pas - je ne devrais pas - cesse de faire des interventions différées, » il a dit.

Même le type de paiements de régime d'assurance maladie que les hôpitaux reçoivent type donnera à quelques systèmes une part beaucoup plus grande des $30 milliards que d'autres de la même taille.

HHS base les paiements sur « redevance la comptabilité traditionnelle de régime d'assurance maladie pour service ». Mais des hôpitaux avec un gros morceau d'affaires de régime d'assurance maladie de soins managés, Medicare Advantage appelé, ne seront pas crédités pour celui.

En Floride, plus de quatre membres de régime d'assurance maladie hors de chaque 10 sont dans les régimes d'avantage de régime d'assurance maladie, une des parts les plus élevées dans le pays, selon la fondation de famille de Kaiser. (KHN est un programme en qualité de rédacteur indépendant de la fondation.)

À New York, 39% de bénéficiaires sont dans l'avantage de régime d'assurance maladie. Au Montana, en revanche, le chiffre est 17%. Au Wyoming, il est 3%.

Emplacement du sud de la Floride de Jackson et mélange patient que « les deux biaisent fortement à partir du modèle d'honoraires pour service, » Migoya a écrit. « Personne ne veut parler de l'argent au milieu d'une crise de santé, mais seul l'espoir n'encaissera pas des chèques aux employés ou aux fournisseurs. »

Correspondant Rachana Pradhan de KHN contribué à cet état.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.