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Le furore scoppiano: Miliardi che vanno agli ospedali basati sulle fatturazioni di Assistenza sanitaria statale, non COVID-19

Probabilmente pochi sistemi ospedalieri hanno bisogno dei sussidi federali di emergenza annunciati questa settimana di trattare male la crisi di coronavirus come la salubrità di Jackson di Florida fa.

Miami, la sua base delle operazioni, è l'area sensibile peggiore COVID-19 in uno degli stati il più severamente colpiti. Anche durante gli anni normali, il sistema fa a volte a mala pena la moneta. Almeno due del suo personale sono morto del virus.

Ma in una lettera caustica ai responsabili della politica, il CEO Carlos Migoya del sistema ha detto che il modo Washington ha trattato il prestito “potrebbe compromettere l'esistenza stessa„ di Jackson, uno di più grandi sistemi della salute pubblica della nazione e nei simili gruppi dell'ospedale.

“Siamo qui per voi ora,„ Migoya, che ha verificato il positivo che a COVID-19 egli stesso, ha detto in una lettera di giovedì a Alex Azar, segreteria sanitaria i servizi sanitari e sociali. “Per favore, sia qui per noi ora.„

Migoya ed i quadri ad altri sistemi assillati stanno facendo saltare la decisione del governo per adottare un approccio unitaglia a distribuire i primi $30 miliardo nelle concessioni di emergenza. HHS ha confermato venerdì che avrebbe dato gli ospedali e che cura la moneta secondo la loro azione storica di reddito dal programma di Assistenza sanitaria statale per gli anziani - non secondo il loro carico di coronavirus.

Che il metodo è “doloroso insufficiente per indirizzare le sfide finanziarie che affrontano gli ospedali attualmente, particolarmente quelli ha individuato “in area sensibile„ aree quale la regione di New York,„ Kenneth Raske, CEO di maggior associazione dell'ospedale di New York, ha detto in un appunto ai membri di associazione.

Gli stati quali il Minnesota, il Nebraska ed il Montana, che la pandemia ha toccato relativamente leggermente, stanno ottenendo più di $300.000 per caso riferito COVID-19 nei $30 miliardo, secondo un'analisi di notizie di salubrità di Kaiser.

D'altra parte, New York, lo stato più affettato, $12.000 solo riceventi per caso. Florida sta ottenendo $132.000 per caso. KHN ha contato su un'analisi dal personale sul comitato di mezzi della Camera con i casi COVID-19 tabulati da New York Times.

Le CURE agiscono, la legge di eccezione approvata il mese scorso per indirizzare la pandemia, latitudine di elasticità HHS l'ampia per amministrare $100 miliardo nelle concessioni agli ospedali ed a medici.

Ma la decisione per assegnare i primi $30 miliardo secondo l'affare passato di Assistenza sanitaria statale ha sorpreso molti osservatori.

La legge dice che i $100 miliardo sono intesi “per impedire, preparare per e rispondere al coronavirus,„ compreso il pagamento le attrezzature protettive, offerte difficili, impiegati extra e protezioni temporanee ed altre misure davanti ad un impulso previsto dei casi. Dice che gli ospedali devono fare domanda per la moneta.

“Sembra strano che non appena aree di obiettivo geograficamente basate su dove l'impulso è stato,„ abbiano detto Chas Roades, il CEO della sanità di sostanza, un'azienda di consulenza.

La pubblicazione dei fondi basati sul reddito di Assistenza sanitaria statale “ha permesso che noi effettuassimo i pagamenti iniziali ai fornitori il più rapidamente possibile,„ un portavoce di HHS ha detto venerdì. Alcuna della moneta si è pensata che esca non appena venerdì nei depositi elettronici.

HHS “non è riuscito a considerare l'intenzione congressuale„ nella distribuzione dei $30 miliardo non rappresentando “il numero delle casse che COVID-19 gli ospedali stanno trattando,„ Sen del New Jersey. Bob Menendez e Cory Booker e rappresentante. Bill Pascrell ha detto in una lettera di venerdì a Azar.

Tutti e tre le sono Democratici. Dietro New York, il New Jersey ha il numero secondo più elevato dei casi registrati di coronavirus, venerdì pomeriggio.

L'amministrazione sta lottando per saldare i sistemi di guida di bisogno sbattuti dal coronavirus con la necessità di fornire il sollievo immediato, ha detto Bill Horton, un avvocato di sanità con il camminatore di Jones a Birmingham, Alabama.

“I fornitori devono apprezzarlo che ci sia un fuoco sulla prova di rispondere ai loro grida di dolore e sul fornire i modi ottenere una certa moneta là fuori,„ hanno detto. D'altra parte, disse, HHS si installa per la critica pagando “un bello pezzo di moneta senza riguardo particolare per chi è stato il più duramente colpito.„

Il reddito di Assistenza sanitaria statale può variare marcato dall'ospedale, secondo cui i loro pazienti sono e che parte del paese sono.

Il metodo di HHS “potrebbe inclinare il campo da gioco„ contro gli ospedali di cui i pazienti sono in gran parte non assicurati o coperti dal programma di Medicaid per i pazienti a basso reddito, ha detto Bruce Siegel, CEO degli ospedali essenziali dell'America, un gruppo di sistemi che serviscono il povero e vulnerabile.

HHS ha detto che la fetta seguente dei $100 miliardo da uscire “metterà a fuoco sui fornitori nelle aree incastrate specialmente dallo scoppio COVID-19„ come pure dagli ospedali rurali e da quelli con le azioni più basse del reddito di Assistenza sanitaria statale.

Il bilancio della salubrità di Jackson dipende molto dal risarcimento per il genere di procedure elettive che ha annullato per assicurare che abbia la capacità di trattare i pazienti COVID-19, Migoya ha detto. Il reddito perso è $25 milioni al mese, stima.

“Abbiamo tagliato le nostre proprie sorgenti di finanziamento per sostenere la nostra missione,„ lui abbiamo scritto nella lettera a Azar.

Gli ospedali nelle aree di COVID-19-free, d'altra parte, hanno potuto continuare relativamente le procedure elettive ma ancora ricevere un grosso pezzo di $30 miliardo, hanno detto Gerard Anderson, un economista di salubrità alla Johns Hopkins University.

“Se sono in Kansas rurale e non ho alcuni pazienti di COVID nella mia area, non sto andando - non dovrei - smetto di fare gli ambulatori elettivi,„ ha detto.

Anche il tipo di pagamenti che di assistenza sanitaria statale gli ospedali ricevono tipicamente darà ad alcuni sistemi un'azione molto più grande dei $30 miliardo che altre della stessa dimensione.

HHS sta basando i pagamenti “tassa per sul reddito tradizionale di Assistenza sanitaria statale di servizio„. Ma gli ospedali con un grosso pezzo di affare di Assistenza sanitaria statale di cura gestita, chiamato vantaggio di Assistenza sanitaria statale, non saranno accreditati per quello.

In Florida, più di quattro membri di Assistenza sanitaria statale da ogni 10 sono nelle pianificazioni di vantaggio di Assistenza sanitaria statale, una di più alte parti nel paese, secondo le fondamenta della famiglia di Kaiser. (KHN è un programma editorialmente indipendente della base.)

In New York, 39% dei beneficiari sono nel vantaggio di Assistenza sanitaria statale. Nel Montana, al contrario, la cifra è 17%. Nel Wyoming, è 3%.

Posizione del sud della Florida di Jackson e miscela che paziente “entrambi distorcono molto a partire dal modello di onorario per servizio,„ Migoya ha scritto. “Nessuno vuole parlare della moneta in mezzo ad una crisi di salubrità, ma la speranza da solo non incasserà gli assegni agli impiegati o ai fornitori.„

Corrispondente Rachana Pradhan di KHN contribuito a questo rapporto.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.