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O furor entra em erupção: Biliões que vão aos hospitais baseados nos faturamentos de Medicare, não COVID-19

Provavelmente poucos sistemas do hospital precisam as concessões federais da emergência anunciadas esta semana de segurar tão ruim a crise do coronavirus como a saúde do Jackson de Florida faz.

Miami, sua base de operações, é o hot spot COVID-19 o mais ruim em um dos estados o mais severamente batidos. Mesmo em anos normais, o sistema faz às vezes mal o dinheiro. Pelo menos dois de seus membros do pessoal morreram do vírus.

Mas em uma letra crítico aos responsáveis políticos, o sistema CEO Carlos Migoya disse que a maneira que Washington segurou a ajuda “poderia comprometer a existência mesma” de Jackson, um dos sistemas os maiores da saúde pública da nação, e em grupos similares do hospital.

“Nós somos aqui para você agora,” Migoya, que testou o positivo para COVID-19 ele mesmo, disse em uma letra de quinta-feira a Alex Azar, secretário de saúde e serviços humanos. “Por favor, esteja aqui para nós agora.”

Migoya e os executivos em outros sistemas sitiados estão soprando a decisão do governo para tomar um-tamanho-ajuste-toda aproximação a distribuir os primeiros $30 bilhões em concessões da emergência. HHS confirmou sexta-feira onde daria hospitais e medica o dinheiro de acordo com sua parte histórica do rendimento do programa de Medicare para séniores - não de acordo com sua carga do coronavirus.

Que o método é “woefully insuficiente para endereçar os desafios financeiros que enfrentam hospitais neste tempo, especialmente aqueles localizou “no hot spot” áreas tais como a região de New York City,” Kenneth Raske, CEO da associação maior do hospital de New York, disse em um memorando aos membros da associação.

Os estados tais como Minnesota, Nebraska e Montana, em que a pandemia tocou relativamente levemente, estão obtendo mais de $300.000 pelo caso COVID-19 relatado nos $30 bilhões, de acordo com uma análise da notícia da saúde de Kaiser.

Por outro lado, New York, o estado da ruim-batida, receberia - somente $12.000 pelo caso. Florida está obtendo $132.000 pelo caso. KHN confiou em uma análise pelo pessoal no comitê de meios da casa junto com os casos COVID-19 tabulados por New York Times.

Os CUIDADOS actuam, a lei de emergência aprovada no mês passado para endereçar a pandemia, dão a HHS a latitude larga para administrar $100 bilhões nas concessões aos hospitais e aos doutores.

Mas a decisão para atribuir os primeiros $30 bilhões de acordo com o negócio passado de Medicare surpreendeu muitos observadores.

A lei diz que os $100 bilhões estão pretendidos “impedir, se preparar para e responder ao coronavirus,” incluindo pagar pelo equipamento de protecção, fontes de teste, empregados extra e abrigos provisórios e outras medidas antes de um impulso previsto dos casos. Diz que os hospitais devem se aplicar para o dinheiro.

“Parece estranho que não apenas as áreas de alvo baseadas geogràfica em onde o impulso estêve,” disseram Chas Roades, CEO de cuidados médicos da essência, uma empresa de consultoria.

Emitir os fundos baseados no rendimento de Medicare “permitiu que nós fizessem pagamentos iniciais aos fornecedores o mais rapidamente possível,” um porta-voz de HHS disse sexta-feira. Algum do dinheiro foi esperado sair assim que sexta-feira em depósitos eletrônicos.

HHS “não considerou a intenção do congresso” em distribuir os $30 bilhões não esclarecendo “o número das caixas que COVID-19 os hospitais estão tratando,” New-jersey Sens. Bob Menéndez e Cory Booker e representante. Bill Pascrell disse em uma letra de sexta-feira a Azar.

Todos os três são Democratas. Atrás de New York, New-jersey tem o número segundo mais alto de casos gravados do coronavirus, sexta-feira à tarde.

A administração está esforçando-se para equilibrar os sistemas de ajuda da necessidade batidos pelo coronavirus com a necessidade de fornecer o relevo imediato, disse Bill Horton, um advogado dos cuidados médicos com o caminhante de Jones em Birmingham, Alabama.

Os “fornecedores têm que apreciá-lo que há um foco na tentativa responder a seus gritos da dor e na vinda acima com maneiras de obter lá fora algum dinheiro,” disseram. Por outro lado, disse ele, HHS configura-se para a desaprovação pagando “um pedaço do dinheiro sem consideração particular para quem foi batido o mais duramente.”

O rendimento de Medicare pode variar agudamente pelo hospital, segundo quem seus pacientes são e que parte do país estão.

O método de HHS “poderia inclinar o campo de acção” contra os hospitais cujos os pacientes são pela maior parte sem seguro ou cobertos pelo programa de Medicaid para pacientes a renda baixa, disse Bruce Siegel, CEO dos hospitais essenciais de América, um grupo de sistemas que serve o deficiente e vulnerável.

HHS disse que a fatia seguinte dos $100 bilhões a sair “focalizará em fornecedores nas áreas impactadas particularmente pela manifestação COVID-19” assim como por hospitais rurais e por aqueles com mais baixas partes do rendimento de Medicare.

O orçamento de saúde de Jackson depende pesadamente do reembolso para o tipo dos procedimentos eleitorais que cancelou para assegurar que tem a capacidade tratar os pacientes COVID-19, Migoya disse. O rendimento perdido é $25 milhões pelo mês, ele calcula.

“Nós eliminamos nossas próprias fontes de financiamento a fim sustentar nossa missão,” ele escrevemos na letra a Azar.

Os hospitais relativamente em áreas de COVID-19-free, por outro lado, podiam continuar procedimentos eleitorais mas ainda receber um pedaço grande dos $30 bilhões, disseram Gerard Anderson, um economista da saúde na Universidade Johns Hopkins.

“Se eu estou em Kansas rural e eu não tenho nenhuns pacientes de COVID em minha área, eu não estou indo - eu não devo - paro de fazer cirurgias eleitorais,” disse.

Mesmo o tipo de pagamentos que de Medicare os hospitais recebem tipicamente dará a alguns sistemas uma parte muito mais grande dos $30 bilhões do que outro do mesmo tamanho.

HHS está baseando os pagamentos “taxa para no rendimento tradicional de Medicare do serviço”. Mas os hospitais com um pedaço grande do negócio de Medicare do cuidado controlado, chamado vantagem de Medicare, não serão creditados para aquele.

Em Florida, mais de quatro membros de Medicare fora de cada 10 estão nos planos da vantagem de Medicare, uma das parcelas as mais altas no país, de acordo com a fundação da família de Kaiser. (KHN é um programa editorial independente da fundação.)

Em New York, 39% dos beneficiários estão na vantagem de Medicare. Em Montana, pelo contraste, a figura é 17%. Em Wyoming, é 3%.

Lugar sul do Florida de Jackson e mistura que paciente “ambos enviesam pesadamente longe do modelo do pagamento por serviço,” Migoya escreveu. “Ninguém quer falar sobre o dinheiro no meio de uma crise de saúde, mas a esperança apenas não descontará verificações aos empregados ou aos fornecedores.”

Correspondente Rachana Pradhan de KHN contribuído a este relatório.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.