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O enterovírus vietnamiano novo C4 estica possivelmente mais virulento do que as tensões B5

Um estudo novo publicou em janeiro de 2020 nos relatórios científicos dos relatórios do jornal a presença de uma linhagem nova do enterovírus responsável para a doença da mão-pé-e-boca (HFMD). Pensam que este poderia ser mais virulento do que o subtipo B5 mais adiantado.

Que é HFMD?

HFMD é um problema de saúde público que esteja ameaçando se transformar uma edição significativa entre crianças no leste e no 3Sudeste Asiático. A circunstância é uma infecção aguda causada por um enterovírus da família do picornavirus. Vê-se geralmente para afectar infantes assim como crianças abaixo de cinco anos de idade. É contagioso, espalhando entre crianças facilmente. Embora é geralmente auto-limitar, resolvendo dentro de algumas semanas, em alguns casos, pode causar a meningite e a encefalite do hindbrain. O resultado nesses casos pode ser complicações da paralisia, do pulmão e do coração, ou morte.

Os casos mais severos e mais complicados são vistos para ocorrer com a tensão de um vírus chamado EV-A71. Outros vírus geralmente isolados incluem o coxsackievirus A16 (CV-A16) e CV-A6.

Coxsackievirus, ilustração 3D. Vírus do RNA da família de Picornaviridae, da doença do género enterovírus, das causas mão, de pé e de boca, meningite, myocarditis, conjuntivite hemorrágica aguda. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock
Coxsackievirus, ilustração 3D. Vírus do RNA da família de Picornaviridae, da doença do género enterovírus, das causas mão, de pé e de boca, meningite, myocarditis, conjuntivite hemorrágica aguda. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock

Os cientistas estão trabalhando em produzir uma vacina atenuada viva contra o vírus porque a vacina viral neutralizada corrente não é tão eficaz como poderia ser. As tensões C4 recentemente emergentes estão sendo examinadas para encontrar esse que é o mais apropriado para uma vacina melhor. Isto não é mais relevante naquele lá é nenhuma droga antivirosa que pode confiantemente ser usada para neutralizar a doença causada por EV-A71.

Como o estudo foi realizado?

As tensões que causaram uma manifestação de HFMD em Vietname do norte em 2015-16 foram isoladas da garganta e dos cotonetes retais recolhidos de quase 490 crianças com a doença em Hanoi. Os pesquisadores apontaram explorar a epidemiologia da doença.

Dos aproximadamente 490 pacientes, aproximadamente 442 eram positivos para o vírus. Na análise do gene, a análise parcial do gene VP1 era bem sucedida em aproximadamente 390 crianças. Os vírus incluíram 15 tipos de enterovírus, incluindo CV-A6 e EV-A71. Havia 127 tensões de EV-A71.

Destes, o número mais significativo (117/127) era do subgenotype B5, e de 10 era C4. Entre estes, 7 de 8 isolados de C4a eram parte de uma linhagem nova. Dois destes pareceram ser possivelmente recombinação entre EV-A71 C4 e CV-A8.

Os investigador olharam quanto das crianças com a doença tiveram que ser hospitalizadas - este indicou a virulência do vírus porque EV-A71 é mais virulento ao cérebro e à medula espinal comparados às tensões de A que afectam a outra espécie. As crianças com EV-A71 foram admitidas duas vezes tão frequentemente (32% contra 15%) do que aquelas com CV-A6. Quando as crianças com a tensão anterior do vírus eram mais quebradas acima pelo subgenotype, encontrou-se que aqueles com infecção C4 eram marcada mais prováveis ser hospitalizados do que aqueles com o B5. Os pesquisadores pressupor que este mostrou a virulência maior do subtipo anterior. Contudo, o número de pacientes com infecção C4 era baixo.

Modelagem nos ratos

Isto conduziu-os para confirmar seus resultados mais adiantados usando uma segunda técnica. Usaram um modelo transgénico do rato que poderia ser contaminado com EV-A71. Isto é devido à presença da classe humana 2 do receptor B do SCAVENGER (hSCARB2), que confere susceptibilidade a diversos vírus decausa, incluindo EV-A71, CV-A16, CV-A14, e CV-A7.  Isto evita diagonal devido aos factores ambientais e do anfitrião.

Inocularam os ratos hSCARB2 com o vírus. Em 19 casos, as tensões B5 foram usadas, e em 8, C4 estica. Monitoraram então os animais para ver se caíram doente. As características procuraram fraqueza incluída dos membros, da paralisia mole aguda (AFP), da perda de peso, e da morte.

Estas características começaram a ser manifestadas dentro de uma semana da infecção, na maior parte de balançar e de AFP. Alguns ratos morreram ou foram matados para pôr uma extremidade a sua dor. Na infecção causada por uma ou outra tensão, as características clínicas eram aparentemente idênticas. Contudo, a taxa de mortalidade era visivelmente mais alta entre os ratos inoculados com as tensões C4 comparadas às tensões B5. Um aumento insignificante nas taxas de paralisia entre os ratos anteriores foi observado igualmente em 90% contra 70%.

Não havia igualmente nenhuma diferença significativa nas taxas de mortalidade e nas taxas da paralisia entre uma ou outra categoria mim e características clínicas da categoria II. Estes foram tomados para indicar crianças contaminadas com a doença suave, exigindo o cuidado de paciente não hospitalizado (categoria I), e os aqueles que exigiram a admissão (categoria II), respectivamente.

O pesquisador Kyousuke Kobayashi explica os resultados, “nós encontramos a paralisia aumentada e uma mortalidade significativamente mais alta entre os ratos contaminados com tensões C4 do que aqueles contaminados com tensões B5.”

O neto

A epidemia vietnamiana mostrou uma SHIFT da tensão do enterovírus A71 C5 ao C4 em 2011. O período 2011-12 relatou a manifestação a maior com um número aumentado de povos severamente doentes. O número de casos e as doenças sérias ambas foram relatados diminuir em 2013, e o subtipo dominante pareceu deslocar do C4 ao B5.  O estudo actual, contudo, mostra que a maioria de casos severos estiveram causados pela tensão de C4a. Isto pode indicar uma outra SHIFT na tensão dominante a uma linhagem possivelmente mais virulento, que possa causar uma manifestação mais séria.

Journal reference:

Chu, S. T., et al. (2020). Newly Emerged Enterovirus-A71 C4 Sublineage May Be More Virulent Than B5 In The 2015–2016 Hand-Foot-And-Mouth Disease Outbreak in Northern Vietnam. Scientific Reports volume 10, Article number: 159 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-019-56703-5. https://www.nature.com/articles/s41598-019-56703-5

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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