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Les femmes portées par césarien ont un risque plus grand d'obésité et de diabète

Une étude neuve publiée dans le réseau Open de JAMA de tourillon d'ouvert-accès propose en avril 2020 que les femmes portées par une césarienne soient à un plus gros risque de développer le mellitus d'obésité ainsi que de diabète de type 2 dans la vie adulte.

Plus de 1,2 millions de Cesareans ont lieu aux USA chaque année, qui signifie environ un tiers de toutes les naissances. C'est une augmentation stupéfiante de 2,6% pendant les années 1930, par 5% au cours de la période 1950 - 1970, à 24% en 1986. Actuellement, elle a affermi à 30%, abaissent légèrement de 33% en 2009. De ces procédures, environ la moitié sont Cesareans primaire exécutée chez les femmes qui n'ont pas eu un césarien précédent.

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L'étude a trouvé une association entre être porté par la distribution césarienne et les risques accrus de l'obésité et du diabète de type 2 dans l'âge adulte. Crédit d'image : Troyan/Shutterstock

Sont-elles les distributions que normales plus sûres de Cesareans ?

Il est réputé parmi les obstétriciens qu'un césarien n'est pas une pièce de gâteau. Les risques des complications chirurgicales sont trois fois plus grands pour un césarien que pour la distribution vaginale chez les femmes du même âge, de la parité, et d'autres facteurs comparables. Ces risques comprennent l'arrêt cardiaque, devant retirer l'utérus (pour cesser de saigner, par exemple), l'infection après l'accouchement, et les caillots veineux qui peuvent se déplacer ailleurs pour entraîner des rappes. Les bébés nés cette voie sont pour avoir des problèmes liés respirer. La chose la plus importante est que ce taux de complications accru est souvent évitable.

Cependant, cette étude examine certaines complications à long terme provoquées par la naissance césarienne. Plusieurs études ont montré un plus gros risque de l'obésité chez les enfants nés de cette façon. D'autres ont montré le risque d'anomalies dans plusieurs paramètres métaboliques pour être plus élevés. L'étude actuelle a été motivée par le désir d'évaluer comment la naissance césarienne associe au mellitus d'obésité et de diabète de type 2.

Comment l'étude a-t-elle été allée ?

Les chercheurs ont tiré leurs caractéristiques étude II de santé d'infirmières la', qui est une étude de cohorte estimative continuant à partir de 1989 en avant. Des mises à jour sont rassemblées tous les deux ans. En 2001, plus de 33.000 mères des femmes déjà dans l'étude a fourni à des caractéristiques sur leur grossesse leurs descendants, pour former les infirmières' enfante l'étude de cohorte en 2001. Les descendants ici étaient nés pendant la période 1946 et 1964.

Le mode d'accouchement du descendant participant, avec la hauteur et le grammage à la ligne zéro ainsi qu'à tous les deux ans après, était fourni par ceci des caractéristique-boîtiers de diabète de type 2 comme diagnostiqué par un médecin et confirmé par des critères américains d'association de diabète.

Quelles étaient les découvertes ?

Les femmes participant étude II de santé à infirmières la' étaient, en moyenne, 34 années, et 3,3% (environ 1.090) étaient nés par césarien. Les mères de ce sous-groupe de participants étaient plus lourdes, avant la grossesse, plus ancienne à la distribution, plus susceptible pour avoir l'hypertension induite par la grossesse, à un plus gros risque de la naissance avant terme, et pour porter le poids à la naissance inférieur.

Au cours de 1,9 millions d'années-personnes procurables de revue, il y avait plus de 12.000 cas d'obésité et plus de 2.000 cas de diabète de type 2. Le risque d'obésité était 37% parmi des femmes portées vaginal et 40% parmi ces nés par la naissance césarienne. Le nombre de cas de diabète de type 2 était 10 selon 10.000 années-personnes parmi des ces portés vaginal, mais 14 parmi ces nés par césarien.

Le risque de développer l'obésité était ainsi 11% davantage pour ces nés par comparé césarien aux ces portés vaginal, après réglage aux facteurs multiples. Pour le diabète de type 2, il était 46% plus élevé. Quand tous les huit facteurs de risque tels que l'hypertension grossesse-induite, le fumage, le diabète gestationnel, l'obésité maternelle, et l'âge maternel plus ancien ont été exclus, il n'y avait aucune association significative entre la naissance césarienne et ces résultats.

Que l'étude montre-t-elle au sujet des risques à long terme de la naissance césarienne ?

L'étude montre un plus gros risque de diabète de type 2 et d'obésité chez les femmes portées par césarien de 46% et de 11%, respectivement. Pourquoi c'est ainsi n'est pas totalement clair. Cependant, on soupçonne des changements du microbiome d'intestin de la progéniture pour être en partie, au moins, responsables. Ces bactéries règlent la balance énergétique et peuvent mener à l'inflammation chronique par l'intermédiaire de l'exposition au lipopolysaccharide bactérien. Les microbiomes anormaux d'intestin peuvent avoir ainsi en obésité et comme conséquence le règlement anormal des taux de sucre sanguin.

Le microbiome d'intestin dépend du mode d'accouchement, avec les bébés vaginal livrés rapidement colonisé par des bactéries de la filière pelvigénitale et des fèces de la mère, mais des bébés césariens par des bactéries de l'environnement. Ce dernier est beaucoup moins divers, et les substances de Bifidobacteria/bacteroide sont moins en nombre. Ce sont protecteurs contre l'obésité. Le degré auquel ces modifications persistent dans l'âge adulte est inconnu, mais eux ont été montrés pour persister jusqu'à 7 ans.

Certains proposent un changement de méthylation d'ADN avec la distribution césarienne, mais la preuve est moins qu'obligeant.

De façon générale, les découvertes en faveur du risque accru d'obésité parmi des enfants portés du support césarien étudie plus tôt. C'est pour la première fois qu'un risque correspondant de diabète de type 2 a été également expliqué dans ce groupe, bien que les facteurs de risque cardiovasculaires et métaboliques se soient avérés plus dans les jeunes adultes portés par césarien. Cette étude revendique également la période la plus étendue de la revue, enjambant 20-40 ans. Ceci a mis en évidence les différences dans le risque de diabète entre ces groupes.

Les scientifiques disent, « ces découvertes devraient être interprétés avec prudence, donné que c'est la première fois qu'une association avec du diabète de type 2 est rapportée. » Plus de recherche est nécessaire pour confirmer ces découvertes et pour expliquer la tige puisque c'est rapportée pour la première fois.

Journal reference:

Chavarro, J. E., Martin-Calvo, N., Yuan, C., et al. (2020). Association of Birth by Cesarean Delivery With Obesity and Type 2 Diabetes Among Adult Women. JAMA Network Open 2020;3(4):e202605. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2605.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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