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Le donne sopportate da cesarean hanno maggior rischio di obesità e di diabete

Un nuovo studio pubblicato nella rete Open di JAMA del giornale di aperto Access nell'aprile 2020 suggerisce che le donne sopportate mediante un taglio cesareo siano all'elevato rischio di sviluppare l'obesità come pure il diabete di tipo 2 melliti nella vita adulta.

Oltre 1,2 milione tagli cesarei ha luogo negli Stati Uniti ogni anno, che significa circa un terzo di tutte le nascite. Ciò è nel 1986 un aumento sbalordente da 2,6% degli anni 30, con 5% durante il periodo 1950 - 1970, a 24%. Attualmente, si è retta a 30%, leggermente si abbassa da 33% nel 2009. Di queste procedure, circa la metà sono i tagli cesarei primari eseguita in donne che non hanno avute un taglio cesareo precedente.

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Lo studio ha trovato un'associazione fra essere sopportato dalla consegna cesarean ed i rischi aumentati di obesità e di diabete di tipo 2 nell'età adulta. Credito di immagine: Troyan/Shutterstock

Sono i tagli cesarei le consegne standard più sicure?

È ben noto fra gli ostetrici che un taglio cesareo non è un pezzo di dolce. I rischi di complicazioni chirurgiche sono tre volte maggiori per un taglio cesareo che per la consegna vaginale in donne della stessa età, della parità e di altri fattori comparabili. Questi rischi comprendono l'arresto cardiaco, dovendo eliminare l'utero (per smettere di sanguinare, per esempio), l'infezione dopo il parto ed i grumi venosi che possono viaggiare altrove per causare i colpi. I bambini sopportati questo modo sono più probabili avere problemi in relazione con. La maggior parte della cosa importante è che questa tariffa aumentata delle complicazioni è spesso evitabile.

Tuttavia, questo studio esamina determinate complicazioni a lungo termine causate dalla nascita di taglio cesareo. Parecchi studi hanno indicato un elevato rischio dell'obesità in bambini sopportati questo modo. Altri hanno indicato il rischio di anomalie in parecchi parametri metabolici per essere più alti. Lo studio corrente è stato motivato dal desiderio di valutare come la nascita di taglio cesareo si riferisce all'obesità ed al diabete di tipo 2 melliti.

Come lo studio è stato fatto?

I ricercatori hanno ricavato i loro dati studio II di salubrità dagli infermieri', che è uno studio di gruppo futuro che continua dal 1989 in avanti. Gli aggiornamenti sono raccolti ogni due anni. Nel 2001, oltre 33.000 madri delle donne già nello studio ha fornito i dati sulla loro gravidanza le loro figlie, per formare gli infermieri' genera lo studio di gruppo nel 2001. Le figlie qui nascevano nei periodi 1946 e 1964.

Il modo di consegna della figlia partecipante, con l'altezza ed il peso al riferimento come pure ad ogni due anni in seguito, era disponibile da questo dato-casi del diabete di tipo 2 come diagnosticato da un medico e confermato dai criteri americani di associazione del diabete.

Che cosa erano i risultati?

Le donne che partecipano studio II di salubrità agli infermieri' avevano, in media, 34 anni e 3,3% (circa 1.090) nascevano dal taglio cesareo. Le madri di questo sottogruppo di partecipanti erano più pesanti, prima della gravidanza, più vecchia alla consegna, più probabile fare indurre l'ipertensione dalla gravidanza, ad un elevato rischio della nascita prematura e sopportare il basso peso alla nascita.

Durante le 1,9 milione persona/anno disponibili di seguito, c'era oltre 12.000 casi dell'obesità ed oltre 2.000 casi del diabete di tipo 2. Il rischio di obesità era 37% fra le donne sopportate vaginale e 40% fra quei nati dalla nascita di taglio cesareo. Il numero dei casi del diabete di tipo 2 era 10 a 10.000 persona/anno fra i quei sopportati vaginale, ma 14 fra quei nati dal taglio cesareo.

Il rischio di sviluppare l'obesità era così 11% più per quei nati dal taglio cesareo confrontato ai quei sopportati vaginale, dopo avere registrato per ottenere i fattori multipli. Per il diabete di tipo 2, era 46% più alto. Quando tutti i otto fattori di rischio quali da ipertensione indotta da gravidanza, il fumo, il diabete gestazionale, l'obesità materna e la più vecchia età materna si sono esclusi, non c'era associazione significativa fra la nascita di taglio cesareo e questi risultati.

Che cosa lo studio mostra circa i rischi a lungo termine di nascita di taglio cesareo?

Lo studio mostra un elevato rischio sia del diabete di tipo 2 che dell'obesità in donne sopportate dal taglio cesareo da 46% e da 11%, rispettivamente. Perché questo è in modo da non è complessivamente chiaro. Tuttavia, i cambiamenti nel microbiome dell'intestino della prole stanno sospettandi per essere parzialmente, almeno, responsabili. Questi batteri regolamentano il bilancio energetico e possono piombo ad infiammazione cronica via l'esposizione al lipopolysaccharide batterico. I microbiomes anormali dell'intestino possono provocare così nell'obesità ed il regolamento anormale delle glicemie.

Il microbiome dell'intestino dipende dal modo di consegna, con i bambini vaginale consegnati che sono colonizzati rapidamente dai batteri dal canale di nascita e dalle feci della madre, ma dai bambini di taglio cesareo dai batteri dall'ambiente. L'ultimo è molto meno diverso e le specie batterioide/di Bifidobacteria sono meno di numero. Questi sono protettivi contro l'obesità. Il grado a cui questi cambiamenti persistono nell'età adulta è sconosciuto, ma essi è stato indicato per persistere fino a 7 anni.

Alcuni suggeriscono un cambiamento nella metilazione del DNA con la consegna di taglio cesareo, ma la prova è di meno del costringendo.

In generale, i risultati a favore del rischio aumentato dell'obesità fra i bambini sopportati del supporto di taglio cesareo presto studia. È per la prima volta che un rischio corrispondente di diabete di tipo 2 egualmente è stato dimostrato in questo gruppo, sebbene i fattori di rischio cardiovascolari e metabolici siano stati indicati per essere più in giovani adulti sopportati dal taglio cesareo. Questo studio egualmente si vanta il periodo più esteso di seguito, misurante 20-40 anni. Ciò ha messo in evidenza le differenze nel rischio del diabete fra questi gruppi.

Gli scienziati dicono, “questi risultati dovrebbero essere interpretati con prudenza, dato che è la prima volta che un'associazione con il diabete di tipo 2 è riferita.„ La più ricerca è necessaria confermare questi risultati e spiegare il collegamento poiché questa sta riferenda per la prima volta.

Journal reference:

Chavarro, J. E., Martin-Calvo, N., Yuan, C., et al. (2020). Association of Birth by Cesarean Delivery With Obesity and Type 2 Diabetes Among Adult Women. JAMA Network Open 2020;3(4):e202605. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2605.

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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