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Las mujeres nacidas por cesariano tienen mayor riesgo de obesidad y de diabetes

Un nuevo estudio publicado en la red Open del JAMA del gorrón del abierto-acceso sugiere en abril de 2020 que las mujeres nacidas por una sección cesariana están en un riesgo más alto de desarrollar la obesidad así como el tipo - diabetes 2 mellitus en vida adulta.

Sobre 1,2 millones de Cesareans ocurre en los E.E.U.U. cada año, que significa alrededor de un tercero de todos los nacimientos. Esto es una subida asombrosa a partir del 2,6% de los años 30, con el 5% durante el período 1950 - 1970, hasta el 24% en 1986. Actualmente, se ha estabilizado en el 30%, baja ligeramente a partir de la 33% en 2009. De estos procedimientos, sobre la mitad es Cesareans primario realizada en las mujeres que no han tenido un cesariano anterior.

El estudio encontró una asociación entre ser soportado por lanzamiento cesariano y los riesgos crecientes de la obesidad y del tipo - diabetes 2 en edad adulta. Haber de imagen: Troyan/Shutterstock
El estudio encontró una asociación entre ser soportado por lanzamiento cesariano y los riesgos crecientes de la obesidad y del tipo - diabetes 2 en edad adulta. Haber de imagen: Troyan/Shutterstock

¿Son lanzamientos que estándar más seguros de Cesareans?

Es bien sabido entre los obstétricos que un cesariano no es un pedazo de torta. Los riesgos de complicaciones quirúrgicas son tres veces mayores para un cesariano que para el lanzamiento vaginal en mujeres de la misma edad, de la paridad, y de otros factores comparables. Estos riesgos incluyen fallo cardiaco, teniendo que quitar el útero (parar el sangrar, por ejemplo), la infección después del parto, y los coágulos venosos que pueden viajar a otra parte para causar recorridos. Los bebés nacidos esta manera son más probables tener problemas respirar-relacionados. La cosa más importante es que este índice creciente de complicaciones es a menudo evitable.

Sin embargo, este estudio examina ciertas complicaciones a largo plazo causadas por nacimiento cesariano. Varios estudios han mostrado un riesgo más alto de la obesidad en los niños soportados esta manera. Otros han mostrado el riesgo de anormalidades en varios parámetros metabólicos para ser más altos. El estudio actual fue motivado por el deseo de fijar cómo el nacimiento cesariano se relaciona con la obesidad y el tipo - diabetes 2 mellitus.

¿Cómo el estudio fue hecho?

Los investigadores extrajeron sus datos estudio II de la salud de las enfermeras el', que es un estudio ficticio anticipado que continúa a partir de 1989 adelante. Las actualizaciones cerco cada dos años. En 2001, sobre 33.000 moldes-madre de mujeres ya en el estudio proveyó de datos en su embarazo sus hijas, para formar a las enfermeras' mima a estudio ficticio en 2001. Las hijas aquí nacieron en el período 1946 y 1964.

La manera del lanzamiento de la hija participante, junto con la altura y el peso en la línea de fondo así como cada dos años luego, estaba disponible de esto las dato-cajas del tipo - diabetes 2 según lo diagnosticada por un médico y confirmada por consideraciones americanas de la asociación de la diabetes.

¿Cuáles eran las conclusión?

Las mujeres que participaban en estudio II de la salud de las enfermeras el' eran, por término medio, 34 años, y 3,3% (cerca de 1.090) nacieron por cesariano. Los moldes-madre de este subgrupo de participantes eran más pesados, antes del embarazo, más viejo en el lanzamiento, más probable hacer la tensión arterial alta inducir por embarazo, en un riesgo más alto del nacimiento prematuro, y soportar el peso de nacimiento inferior.

Durante 1,9 millones de personas-año disponibles de continuación, había sobre 12.000 casos de obesidad y sobre 2.000 casos de tipo - diabetes 2. El riesgo de obesidad era el 37% entre las mujeres soportadas vaginal y el 40% entre esos nacidos por nacimiento cesariano. El número de casos del tipo - la diabetes 2 era 10 por 10.000 personas-año entre esos soportados vaginal, pero 14 entre esos nacidos por cesariano.

El riesgo de desarrollar obesidad era así el 11% más para esos nacidos por cesariano comparado a esos soportados vaginal, después de ajustar según factores múltiples. Para el tipo - 2 la diabetes, era el 46% más alto. Cuando todos los ocho factores de riesgo tales como hipertensión embarazo-inducida, fumar, diabetes gestacional, obesidad maternal, y más vieja edad maternal fueron excluidos, no había asociación importante entre el nacimiento cesariano y estos resultados.

¿Qué el estudio muestra sobre los riesgos a largo plazo de nacimiento cesariano?

El estudio muestra un riesgo más alto del tipo - 2 diabetes y de la obesidad en las mujeres soportadas por cesariano por el 46% y el 11%, respectivamente. Porqué esto está así que no está en conjunto sin obstrucción. Sin embargo, los cambios en el microbiome de la tripa del descendiente se están sospechando para ser en parte, por lo menos, responsables. Estas bacterias regulan el balance energético y pueden llevar a la inflamación crónica vía la exposición al lipopolysaccharide bacteriano. Los microbiomes anormales de la tripa pueden dar lugar así en obesidad y a la regla anormal de los niveles de azúcar de sangre.

El microbiome de la tripa depende de la manera del lanzamiento, con los bebés vaginal entregados que son colonizados rápidamente por las bacterias del canal de nacimiento y de las heces del molde-madre, pero de bebés cesarianos por las bacterias del ambiente. Este último es mucho menos diverso, y las especies de Bifidobacteria/del bacteroide son menos en gran número. Éstos son protectores contra obesidad. El grado al cual estos cambios persisten en edad adulta es desconocido, pero ellos se ha mostrado para persistir hasta 7 años de edad.

Algunos sugieren un cambio en la metilación de la DNA con lanzamiento cesariano, pero las pruebas son menos que obligando.

Totales, las conclusión a favor de riesgo creciente de la obesidad entre los niños soportados de apoyo cesariano estudian anterior. Es por primera vez que un riesgo correspondiente de tipo - la diabetes 2 también se ha demostrado en este grupo, aunque los factores de riesgo cardiovasculares y metabólicos fueron mostrados para estar más en los adultos jovenes soportados por cesariano. Este estudio también se jacta el período más extendido de la continuación, atravesando 20-40 años. Esto puso en evidencia las diferencias en riesgo de la diabetes entre estos grupos.

Los científicos dicen, “estas conclusión se deben interpretar con cautela, dado que es la primera vez que una asociación con el tipo - se denuncia la diabetes 2.” Más investigación es necesaria confirmar estas conclusión y explicar el eslabón puesto que esto se está denunciando por primera vez.

Journal reference:

Chavarro, J. E., Martin-Calvo, N., Yuan, C., et al. (2020). Association of Birth by Cesarean Delivery With Obesity and Type 2 Diabetes Among Adult Women. JAMA Network Open 2020;3(4):e202605. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2605.

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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