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Traitement de hydroxychloroquine et d'azithromycine dans 80 patients COVID-19 : résultats à court terme

La pandémie COVID-19 écarte autour du monde et affecte toujours presque 2,4 millions de personnes, avec plus de 164.000 morts jusqu'ici. Avec ni du médicament thérapeutique vaccinique ni prouvé étant procurable jusqu'ici, le besoin de l'heure n'est pour le traitement efficace. Maintenant, une étude neuve indique l'utilité potentielle d'une combinaison de hydroxychloroquine et d'azithromycine comme demande de règlement dans des cas doux de l'infection COVID-19 et pousse le besoin davantage de bilan et d'utilisation répandue si ses découvertes sont confirmées.

Pourquoi avons-nous besoin d'un remède COVID-19 ?

COVID-19 a commencé en décembre 2019, entraîné par un coronavirus nouveau SARS-CoV-2 appelé, dans la ville de Wuhan, province de Hubei, en Chine. Il s'est rapidement écarté plus d'à 185 pays et territoires et a été déclaré une pandémie sur les 12th de mars 2020. Le régime de fatalité de cas général est environ 2,3%, mais dans des personnes plus âgées, c'est 8% et 15% dans ceux âgées 70-79 ans et 80 années plus, respectivement. Le fait que jusqu'à 80% de cas sont asymptomatiques ou doux symptomatiques signifie que le régime de fatalité réel peut être beaucoup moins.

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Coronavirus nouveau SARS-CoV-2 : Cette image de microscope électronique de lecture montre SARS-CoV-2 (objectifs ronds d'or) apparaissant de la surface des cellules cultivées dans le laboratoire. SARS-CoV-2, également connu sous le nom de 2019-nCoV, est le virus qui entraîne COVID-19. Le virus montré a été isolé dans un patient au crédit des États-Unis : NIAID-RML

Cependant, ayez besoin de restes pour contenir l'écart du virus, qui peut être fait en limitant la durée du transport de virus. Des médicaments plus anciens de Repurposing pour l'usage contre le virus est une stratégie fortement considérée parce que ces médicaments sont déjà approuvés pour l'usage chez l'homme. Leur sécurité, effets secondaires de tolérabilité, et interactions médicamenteuses sont déterminés. Parmi ces médicaments, les antibiotiques assimilés à l'azithromycine, et la hydroxychloroquine immunomodulatrice de médicament, ont gagné une attention répandue.

Plus d'un tiers des médecins déjà prescrivez ou croyez qu'ils devraient prescrire la hydroxychloroquine ou l'azithromycine pour les infections COVID-19. Ceci le rend urgent pour découvrir si ce sont en effet efficaces.

Les études précliniques ont prouvé que le phosphate de chloroquine et le sulfate de hydroxychloroquine empêchent l'activité virale in vitro. L'étude actuelle écrit le signaler que des des autres de leurs études montrent un effet synergique quand l'azithromycine et la hydroxychloroquine sont employées sur des cellules infectées avec le SARS-CoV-2, aux niveaux assimilés aux concentrations probables chez l'homme dosés avec des ces médicaments. Quelques études ont également prouvé que la chloroquine réduit la fièvre et mène à une amélioration du CT se connecte la représentation, ainsi que retarde l'étape progressive des sympt40mes. Ceci a abouti quelques chercheurs chinois à recommander une demande de règlement basée sur chloroquine pour COVID-19, de toutes les gravités.

Le virus est jeté pour une médiane de 20 jours dans les survivants (8-37 jours), mais jusqu'à la mort dans des cas fatals. La demande de règlement est ainsi exigée pour diminuer cette période et pour produire le remède clinique sans étape progressive aux symptômes sévères.

L'étude actuelle

Une petite étude pilote sur 20 cas a montré une définition 100% avec du mg de la hydroxychloroquine 600 par jour. Le jour 6, le transport viral était réduit, et les écouvillons nasopharyngaux étaient négatifs dans 70% de cas, contrairement à 12,5%. Une autre étude n'a pas montré n'importe quelle différence important, mais cette étude a vérifié plusieurs autres médicaments aussi bien.

L'étude actuelle est une étude d'observation excessive dans 80 patients COVID-19 présentant l'infection bénigne. Tous ont été traités avec des deux médicaments, hydroxychloroquine, et azithromycine pendant trois jours ou plus. Les chercheurs ont évalué le résultat clinique, le degré de transmissibility comme mesuré par l'ACP et la culture virale, et la période du séjour patient dans l'élément de maladie infectieuse.

Que l'étude a-t-elle montré ?

L'âge moyen des 80 patients avec COVID-19 confirmé était de 52 ans. 57% d'entre eux a eu un ou plusieurs conditions médicales continuelles, qui sont considérées un facteur de risque pour COVID-19 sévère. Des patients ont été hospitalisés pendant cinq jours en moyenne du début des sympt40mes. Les la plupart des symptômes communs étaient plus bas respiratoires dans 54%, et symptômes respiratoires supérieurs dans 41%. La fièvre était présente dans seulement 15%. 92% d'entre eux ont été évaluées comme à faible risque pour l'étape progressive. Environ 54% a eu des découvertes de CT suggestives de la pneumonie.

La plupart des patients ont commencé la demande de règlement le jour de l'admission ou du next day. Presque tous ont été traités quotidiennement pour un maximum de 10 jours. Un patient a arrêté la demande de règlement tôt due au risque d'interaction médicamenteuse avec un autre médicament. La sécurité et la tolérabilité étaient acceptables.

Dans 65 patients, c.-à-d., 81%, patients ont été rebutés avec un bon résultat clinique. Le traitement d'oxygène a été exigé pour 15% pendant leur séjour d'hôpital. L'admission de soins intensifs a été exigée pour trois patients, desquels deux se sont améliorés et sont revenus à la salle. Un patient est mort dans la salle, et on était toujours dans l'ICU.

Le combo de hydroxychloroquine-azithromycine a-t-il fonctionné ?

La gestion de la hydroxychloroquine et de l'azithromycine a provoqué une amélioration en tout sauf un patient (qui était agé, a eu des symptômes sévères, et a eu une maladie irréversible). L'amélioration a semblé être meilleure que cela décrite dans d'autres cohortes hospitalisées.

Les résultats d'ACP et de culture montrent le transmissibility réduit

La charge virale dans le nasopharynx réduit rapidement selon le qPCR, avec 83% et 93% de patients ayant un écouvillon négatif par le jour sept et le jour huit, respectivement. Le nombre de patients contagieux était deux par dix jours, et zéro par le jour 12, mais s'était baissé nettement du jour 6.

Dans plus de 97% de patients, négatif prouvé d'écouvillons respiratoires sur la culture par le jour 5. Seulement deux cultures étaient encore positives après jour 5, un par le jour 8 et aucun par le jour 9.

La plupart des patients sont restés dans l'hôpital pendant cinq jours en moyenne avant d'être rebuté.

Que peut être impliqué au sujet de l'association médicamenteuse ?

Les chercheurs mettent l'accent sur la nécessité de traiter la condition effectivement pour éviter la détérioration graduelle des sympt40mes de poumon, type autour du jour 10th , qui peut finir dans le syndrome de détresse respiratoire aigu, du pronostic faible, particulièrement dans des personnes plus âgées.

Les chercheurs indiquent l'amélioration des symptômes rapide, avec la réduction parallèle de la charge d'ADN viral, par ACP et par la culture, comme preuve pour le potentiel de ces médicaments de produire un effet favorable.

La sécurité de ces médicaments n'est pas en question, aux doses recommandées, mais la surveillance d'ECG est recommandée puisque la hydroxychloroquine a de temps en temps été rapportée pour entraîner le blocage cardiaque dans les patients présentant des états cardiaques fondamentaux. La surveillance attentive des patients à haut risque par ECG et l'observation pour des interactions médicamenteuses possibles devrait être suffisante pour éviter cette complication.

Les chercheurs planification un plus grand essai à leur institution pour valider leurs découvertes tôt. Ils récapitulent, « nous avons fourni à la preuve d'un bienfait de co-administration de la hydroxychloroquine l'azithromycine dans la demande de règlement de COVID-19 et son efficacité potentielle dans la réduction tôt de contagiosité. Vu le besoin thérapeutique urgent, et le coût négligeable de hydroxychloroquine et d'azithromycine, nous croyons qu'il y a un besoin urgent d'évaluer cette stratégie davantage. »

Journal reference:

Gautret, P., Lagier, J.-C., Parolam P., Hoang, V. T. et al. (2020). Clinical and Microbiological Effect of a Combination Of Hydroxychloroquine And Azithromycin In 80 Covid-19 Patients With At Least A Six-Day Follow Up: A Pilot Observational Study. Travel Medicine and Infectious Disease (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101663.

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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