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Hydroxychloroquine y tratamiento del azithromycin en 80 pacientes COVID-19: resultados a corto plazo

El pandémico COVID-19 todavía se está extendiendo en todo el mundo y está afectando casi 2,4 millones de personas de, con sobre 164.000 muertos hasta ahora. Con ni la droga terapéutica vaccínea ni probada estando disponible hasta ahora, la necesidad de la hora está para el tratamiento efectivo. Ahora, un nuevo estudio denuncia la utilidad potencial de una combinación del hydroxychloroquine y del azithromycin como tratamiento en casos suaves de la infección COVID-19 e impulsa la necesidad de la evaluación adicional y del uso disperso si se confirman sus conclusión.

¿Por qué necesitamos una vulcanización COVID-19?

COVID-19 comenzó en diciembre de 2019, causado por un coronavirus nuevo llamado SARS-CoV-2, en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, en China. Se extendió rápidamente sobre a 185 países y territorios y fue declarado un pandémico en los 12th de marzo de 2020. El régimen de fatalidad de caso total es cerca de 2,3%, pero en una más vieja gente, éste es el 8% y el 15% en ésos envejecida 70-79 años y 80 años más, respectivamente. El hecho de que los hasta 80% de casos sean asintomáticos o suavemente sintomáticos significa que el régimen de fatalidad real puede ser mucho menos.

Coronavirus nuevo SARS-CoV-2: Esta imagen del microscopio electrónico de exploración muestra SARS-CoV-2 (objetos redondos del oro) que emerge de la superficie de las células cultivadas en el laboratorio. Haber: NIAID-RML

Coronavirus nuevo SARS-CoV-2: Esta imagen del microscopio electrónico de exploración muestra SARS-CoV-2 (objetos redondos del oro) que emerge de la superficie de las células cultivadas en el laboratorio. SARS-CoV-2, también conocido como 2019-nCoV, es el virus que causa COVID-19. El virus mostrado fue aislado de un paciente en el haber de los E.E.U.U.: NIAID-RML

Sin embargo, necesite los restos contener la extensión del virus, que puede ser hecho limitando la duración del coche del virus. Drogas más viejas de Repurposing para el uso contra el virus son una estrategia altamente mirada porque estas drogas son ya aprobadas para el uso en seres humanos. Se establecen su seguro, efectos secundarios de la tolerabilidad, y interacciones medicamentosas. Entre estas drogas, los antibióticos similares al azithromycin, y el hydroxychloroquine inmunomodulador de la droga, han ganado la atención dispersa.

Sobre un tercero de médicos prescriba o crea ya que deben prescribir hydroxychloroquine o el azithromycin para las infecciones COVID-19. Esto lo hace urgente para descubrir si éstos son de hecho efectivos.

Los estudios preclínicos han mostrado que el fosfato de la cloroquina y el sulfato del hydroxychloroquine inhiben actividad viral in vitro. El estudio actual es autor de parte que otros de sus estudios muestran un efecto sinérgico cuando el azithromycin y el hydroxychloroquine se utilizan en las células infectadas con el SARS-CoV-2, en los niveles similares a las concentraciones probables en los seres humanos dosificados con estas drogas. Algunos estudios también han mostrado que la cloroquina reduce fiebre y lleva a una mejoría en los signos del CT en proyección de imagen, así como demora la progresión de síntomas. Esto ha llevado a algunos investigadores chinos a recomendar un tratamiento cloroquina-basado para COVID-19, de todos los severities.

El virus se vierte para un punto medio de 20 días en los sobrevivientes (8-37 días), pero hasta muerte en casos fatales. El tratamiento se requiere así para acortar este período y para producir la vulcanización clínica sin una progresión a los síntomas severos.

El estudio actual

Un pequeño estudio experimental en 20 casos mostró una resolución 100% con el magnesio del hydroxychloroquine 600 por día. El el día 6, el coche viral fue reducido, y los lampazos nasofaríngeos eran negativos en el 70% de casos, en contraste con 12,5%. Otro estudio no pudo mostrar ninguna diferencia importante, sino que este estudio probó varias otras drogas también.

El estudio actual es un estudio de observación incontrolado en 80 pacientes COVID-19 con la infección suave. Todos fueron tratados con las dos drogas, hydroxychloroquine, y azithromycin por tres o más días. Los investigadores fijaron el resultado clínico, el grado de transmisibilidad según lo medido por la polimerización en cadena y la cultura viral, y el período del retén paciente en la unidad de la enfermedad infecciosa.

¿Qué el estudio mostró?

La edad mediana de los 80 pacientes con COVID-19 confirmado era 52 años. el 57% de ellos tenían una o más dolencias crónicas, que se consideran un factor de riesgo para COVID-19 severo. Hospitalizaron a los pacientes cinco días por término medio del inicio de síntomas. Los síntomas mas comunes eran más bajo respiratorios en el 54%, y síntomas respiratorios superiores en el 41%. La fiebre estaba presente en el solamente 15%. el 92% de ellos fue fijada como poco arriesgada para la progresión. El cerca de 54% tenían conclusión del CT sugestivas de pulmonía.

La mayoría de los pacientes comenzaron el tratamiento en el día de la admisión o del next day. Casi todos fueron tratados diariamente para un máximo de 10 días. Un paciente paró el tratamiento temprano debido al riesgo de interacciones medicamentosas con otra medicación. El seguro y la tolerabilidad eran aceptables.

En 65 pacientes, es decir, el 81%, pacientes fueron descargados con un buen resultado clínico. La terapia de oxígeno fue requerida para el 15% durante su retén del hospital. La admisión de los cuidados intensivos fue requerida para tres pacientes, de quienes dos perfeccionaron y volvieron a la sala. Un paciente murió en la sala, y una todavía estaba en el ICU.

¿Hizo el trabajo combinado del hydroxychloroquine-azithromycin?

La administración del hydroxychloroquine y del azithromycin trajo alrededor de una mejoría en todos sino un paciente (quién era mayor, tenía síntomas severos, y tenía una enfermedad irreversible). La mejoría aparecía ser mejor que lo descrita en otras cohortes hospitalizadas.

Los resultados de la polimerización en cadena y de la cultura muestran transmisibilidad reducida

La carga viral en el nasopharynx redujo rápidamente según qPCR, con el 83% y el 93% de pacientes que tenían un lampazo negativo por el día siete y el día ocho, respectivamente. El número de pacientes contagiosos era dos por diez días, y cero por el día 12, pero había disminuido marcado por el día 6.

En sobre el 97% de pacientes, los lampazos respiratorios probaron la negativa en cultura por el día 5. Solamente dos culturas eran todavía positivas después del día 5, uno por el día 8 y ninguno por el día 9.

La mayoría de los pacientes tirante en el hospital por cinco días por término medio antes de ser descargada.

¿Qué se puede deducir sobre la combinación de la droga?

Los investigadores acentúan la necesidad de tratar la condición efectivo para evitar el empeoramiento progresivo de los síntomas del pulmón, típicamente alrededor del día 10th , que puede terminar en síndrome de señal de socorro respiratoria agudo, del pronóstico pobre, especialmente en una más vieja gente.

Los investigadores apuntan a la mejoría sintomática rápida, con la reducción paralela en carga viral de la DNA, por la polimerización en cadena y por la cultura, como pruebas del potencial de estas drogas de producir un resultado favorable.

El seguro de estas drogas no está en la pregunta, en las dosis recomendadas, pero se recomienda la supervisión de ECG puesto que el hydroxychloroquine se ha denunciado de vez en cuando para causar la cuadra de corazón en pacientes con enfermedades cardíacas subyacentes. La supervisión cuidadosa de pacientes de alto riesgo ECG y mirando para las interacciones medicamentosas posibles debe ser suficiente evitar esta complicación.

Los investigadores están proyectando una juicio más grande en su institución para validar sus conclusión tempranas. Resumen, “hemos proporcionado pruebas de un efecto beneficioso de la co-administración del hydroxychloroquine de azithromycin en el tratamiento de COVID-19 y su eficacia potencial en la reducción temprana del contagiousness. Dado la necesidad terapéutica urgente, y el costo insignificante de hydroxychloroquine y de azithromycin, creemos que hay una necesidad urgente de evaluar esta estrategia más lejos.”

Journal reference:

Gautret, P., Lagier, J.-C., Parolam P., Hoang, V. T. et al. (2020). Clinical and Microbiological Effect of a Combination Of Hydroxychloroquine And Azithromycin In 80 Covid-19 Patients With At Least A Six-Day Follow Up: A Pilot Observational Study. Travel Medicine and Infectious Disease (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101663.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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