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Rapport de fatalité d'estimation de scientifiques en travers de large spectre de la maladie COVID-19

À partir du 19 avril 2020th , il y a presque 2,4 millions de cas du coronavirus nouveau et plus de 164.000 morts. Plus tôt pendant l'écart du virus, la plupart des cas étaient rapportées de Wuhan, dans la province de Hubei. Cependant, le la plupart des nombre important de cas du virus est rapidement venu pour être rapporté de Chine extérieure - en à l'Italie, à l'Espagne, à la France, au R-U, à la Corée, et maintenant aux Etats-Unis.

Les sympt40mes du virus sont assimilés à celui de la grippe et de la pneumonie virale - ils comprennent la toux, l'éternuement, une angine, et une sensation de fatigue (myalgie appelée). Les cas ont été classifiés en Chine dans deux catégories principales : le premier est sévère, ceux qui montrent plus de 30 haleines ou plus par minute (tachypnée), et saturation de l'oxygène de 93% ou moins au repos. La deuxième catégorie est critique, ceux qui ont besoin de la ventilation artificielle ou développent l'échec de choc infectieux et de multi-organe.

Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, 80% des caisses de coronavirus en Chine jusqu'au 20 février 2020th a manifesté des sympt40mes de léger à modéré, environ 14% ont eu la maladie sévère, et 6% progressé à une étape critique, exigeant la ventilation artificielle. Ceux au plus gros risque de la maladie sévère étaient ceux au-dessus de 60, avec ceux qui ont eu des conditions fondamentales comme l'hypertension, le diabète, la maladie respiratoire continuelle, la maladie cardio-vasculaire, et le cancer.

Étude : Estimations de la gravité de la maladie COVID-19. Crédit d
Étude : Estimations de la gravité de la maladie COVID-19. Crédit d'image : shutter_o/Shutterstock

Comment la gravité de COVID-19 est-elle évaluée ?

Les maladies tout potentiellement mortelles ont une propriété appelée le rapport de fatalité de cas. C'est, tout simplement, le rapport de gens qui meurent de la maladie au nombre de gens qui contractent la maladie. Tandis que beaucoup de maladies infectieuses aiment la fièvre jaune, la grippe, et le virus Ebola ont un rapport de fatalité de cas passablement précis (ou CFR), les rapports proposés pour SARS-CoV-2 varient trop considérablement pour être fiables.

Il y a beaucoup de raisons pour lesquelles il est difficile d'obtenir une estimation fiable de CFR pour SARS-CoV-2. Premièrement, 2 ou 3 semaines peuvent s'écouler entre les sympt40mes se développants d'un cas et la conclusion clinique du cas (la mort ou guérison). Dans une épidémie se répandante aimez COVID-19, dit l'équipe, la conclusion clinique pour beaucoup de cas rapportés est inconnu. Par conséquent, simplement la division du nombre cumulatif de morts par le nombre de cas rapportés ne sera pas précise : beaucoup de morts sont non rapportées, et le rapport de fatalité de cas prévu sera si bas dans la cloison tôt. On a remarqué dedans cet effet à travers des épidémies des maladies respiratoires, y compris la grippe radar à ouverture synthétique et H1N1.

Un autre facteur qui le rend difficile est le fait qui au cours de la période de l'écart exponentiel d'un virus, la durée de la période entre les sympt40mes et des résultats (guérison ou mort) est souvent censuré. Les estimations de cette période sont souvent décentrées. D'ailleurs, pendant les stades précoces d'une épidémie, le contrôle est habituellement orienté vers plus de cas sévères, particulièrement quand la capacité diagnostique est limitée (comme cela est le cas pour COVID-19). Puisque le jeu mesuré comprend très le mauvais, la fraction des morts est plus élevée qu'elle aurait été avec un ensemble de données plus régulièrement dispersé. Ceci rend le CFR plus élevé. La caractéristique de Wuhan a été principalement des hôpitaux, où les cas les plus graves sont - la plupart des patients de coronavirus récupèrent tranquillement à l'intérieur des frontières.

Maintenant pour le dénominateur de cette fraction : le montant de tout ceux qui ont contracté le virus, y compris ceux avec des symptômes modérés et l'asymptomatique. La conclusion de ce numéro avec n'importe quel degré d'exactitude exige une enquête sur la population robuste de prévalence d'infection. La voie la plus fiable de faire ceci, indique l'équipe, est avec des analyses sérologiques : cependant, très peu de ces analyses sont procurables. Pour acquérir leur ensemble de données prié, pour cette raison, l'équipe avait l'habitude les caractéristiques des tests (PCR) d'amplification en chaîne par polymérase faits sur les résidants internationaux de Wuhan qui ont été rapatriés en Chine. Les tests d'ACP sont tout à fait sensibles et ainsi adapté pour cette étude.

Avec chacun de ceux là à l'esprit, une équipe de recherche de l'université impériale Londres a entrepris une étude visée prévoyant un rapport de fatalité de cas passablement précis et le rapport de fatalité d'infection, qui est basé sur des caractéristiques chinoises ainsi que des états internationaux. La recherche est publiée sur le serveur MedRxiv de prétirage.

Que les chercheurs ont-ils trouvé ?

L'équipe a conclu que le temps moyen du début à la mort dans un cas SARS-CoV-2 est de 18,8 jours, qui pourraient varier par environ demi-journée. Vu le déclin postérieur dans l'épidémie en Chine, ils plus tard ont révisé ceci à un moyen d'environ 18 jours.

Sur un autre ensemble de données des cas en dehors de la Chine, ils ont prévu la période de début-à-guérison pour être de 22,6 jours.

Ils ont également constaté que le CFR le plus élevé était dans les personnes âgées (ceux âgées au-dessus de 80) : le CFR pour ce groupe contraste environ 13,4, avec le 1% dans le groupe âgé 50-59 ans. Dans les cas en dehors de la Chine, ils ont estimé un CFR de 2,7%. Remontant toutes les caractéristiques, ils estiment un courant CFR de 1,4% en Chine.

L'Underdiagnosis des cas dus aux définitions de cas, aux méthodes de contrôle, et aux priorités variables de système de santé est un motif répété en Chine et l'extérieur. Si ceci est réglé à, le régime de fatalité d'infection est estimé à 0,66%, mais c'est de nouveau différent dans tranches d'âge variées. Il se lève tranchant de l'âge de 50 ans et encore plus élevé à la tranche d'âge au-dessus de 80 ans.

Que fait ce moyen pour la santé publique ?

Les chercheurs précisent que tandis que leur CFR prévu est inférieur à celui d'autres coronaviruses comme le radar à ouverture synthétique ou le MERS, il est beaucoup plus élevé que celui de la tension de la grippe H1N1 en 2009. Elle est également inférieure au CFR brut prévu en Chine et d'autres pays, principalement parce qu'elle exclut des cas doux et asymptomatiques. Elle variera également avec l'âge moyen de la population des patients et la fréquence des conditions fondamentales. Ce, consécutivement, est susceptible de varier avec la région géographique et les niveaux de revenu, puisque le risque de Co-morbidités est très différent dans ces différents groupes socio-économiques.

L'augmentation liée à l'âge dans CFR est évidente, mais les régimes très inférieurs dans le groupe below-20 pourraient être dus à la résistance intrinsèque à l'infection, ou la résilience plus grande, ou les deux. Le test sérologique dans cette population est la seule voie de comprendre la prévalence vraie de l'infection dans ce groupe et de sa cotisation à l'écart du virus.

Les chercheurs proposent la probabilité intense de grandes épidémies de COVID-19 au sein de beaucoup de communautés. Ils concluent : « Nos estimations de l'IFR fondamental de cette infection aviseront des évaluations des chocs de santé vraisemblablement à expérimenter dans différents pays et des décisions autour des polices appropriées d'atténuation à adopter ainsi. »

Avis important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et, en conséquence, pour ne pas être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:

Verity, R. et al. (2020). Estimates of the severity of COVID-19 disease. medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.09.20033357

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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