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En explorant comment maximiser l'exactitude diagnostique de l'hirondelle étudiez tout en réduisant à un minimum le risque

Plus d'un demi-million d'enfants sont diagnostiqués avec avaler des problèmes tous les ans. L'étalon-or pour diagnostiquer des problèmes avalants est l'étude videofluoroscopic d'hirondelle, également connue sous le nom d'étude modifiée d'hirondelle de baryum. Tandis qu'efficace, le test a l'inconvénient d'exposer des enfants au rayonnement ionisant.

L'université médicale du chercheur Heather Bonilha, Ph.D. de la Caroline du Sud, a reçu un de cinq ans, presque la concession $2,4 millions de l'institut national du diabète et des maladies rénales digestives et pour recueillir des caractéristiques sur la façon dont mieux maximiser l'exactitude diagnostique de l'étude d'hirondelle tandis que réduire à un minimum le risque posait par le rayonnement ionisant.

Ce test est notre voie de concevoir l'hirondelle d'un patient. Il est comme un film de rayon X qui nous laisse voir ce qui ne fonctionne pas quand un patient avale. Il est également employé pour vérifier différentes options de demande de règlement ainsi nous pouvons recommander la meilleure demande de règlement. »

Heather Bonilha, Ph.D., université médicale du chercheur de la Caroline du Sud, professeur agrégé dans l'université des professions médicales

L'obtention de ce film de rayon X de l'hirondelle exige l'utilisation du rayonnement ionisant. Bien que la radiothérapie n'endommage aucun immédiat (c.-à-d., elle n'entraîne pas des brûlures), son effet cumulatif sur le risque de cancer d'un enfant n'est pas connu.

Que le manque de preuve a eu mené à un niveau élevé de variabilité dans la façon dont le test est effectué. Quelques cliniciens espèrent que le test est sûr et emploient la radiothérapie qu'ils se sentent est nécessaire pour obtenir l'exactitude diagnostique. Cependant, la preuve existante n'élimine pas le potentiel des conséquences à long terme dues à l'exposition au rayonnement chez les enfants. D'autres craignent les risques de cancer potentiels et abaissent la fréquence à laquelle la radiothérapie est palpitée par seconde pour réduire à un minimum l'exposition au rayonnement. Cependant, Bonilha a expliqué, faisant ainsi peut réduire la précision diagnostique de l'étude.

« Quand vous changez la fréquence du pouls d'une étude modifiée d'hirondelle de baryum pour essayer de réduire la radiothérapie, vous changez réellement l'information que vous obtenez et votre diagnostic et recommandations thérapeutiques, » a dit Bonilha.

Bonilha a étudié 21 hôpitaux relativement grands, six Hôpitaux Généraux et 15 hôpitaux pour enfants en travers du pays au sujet de leurs approches à l'hirondelle étudient. Les résultats de l'enquête ont prouvé que 47% d'hôpitaux emploient des fréquences du pouls moins que les 30 pouls recommandés par seconde.

« Ainsi c'est une pratique répandue, qui influence réellement la capacité de diagnostiquer avaler le handicap exactement chez les enfants, » a dit Bonilha.

Plus de preuve est nécessaire pour trouver le bon reste chez les enfants - un qui assure la sécurité et l'exactitude diagnostique. Avec cette preuve à disposition, les cliniciens pourront adopter plus d'approche uniforme à entreprendre cette étude pédiatrique importante.

Bonilha et ses collègues ont précédemment répondu à ces questions pour des cliniciens soignant des patients adultes dans un article en mars 2019 dans la dysphagie. Cette étude a prouvé que l'exposition au rayonnement modifiée recommandée d'hirondelle de baryum pour des adultes était très sûre, posant peu de risque de cancer.

« Pour les adultes, exposition au rayonnement des études modifiées d'hirondelle de baryum était très, très inférieur, » a dit Bonilha. « En moyenne, c'était 0,2 millisieverts, qui, pour le point de vue, est une peu de quantité de radiothérapie qu'est émis du fuselage d'une personne pendant une année et assimilé à cela lié à vivre sur terre pendant 32 jours. C'est un cinquième de cela d'une mammographie et environ d'une huitième d'une tête CT. Ainsi il met des études modifiées d'hirondelle de baryum pour des adultes dans la gamme très inférieure d'exposition au rayonnement et les expositions il y a un risque de cancer très inférieur. »

Mais ces découvertes dans les adultes ne peuvent pas simplement être appliquées aux enfants, parce que les cellules se développantes dans la thyroïde et d'autres organes se sont avérées plus susceptibles de la radiothérapie que la mature.

« Le risque de cancer pour l'exposition de la thyroïde est exponentiellement plus élevé chez les enfants, particulièrement enfants féminins, que dans les adultes, » Bonilha expliqué. « Le risque de cancer selon cents mille exposés à la radiothérapie est 634 pour les mineurs féminins mais seulement 115 pour les mineurs mâles et quatre pour les femmes de 50 ans. »

Bien que les enfants aient de plus petits fuselages qui n'exigent pas autant radiothérapie, leurs structures anatomiques sont plus petites et exigent souvent un agrandissement plus grand, signifiant elles recevront plus de radiothérapie. Elles ont également plus d'années que des adultes pour développer le cancer.

La concession neuve permettra à l'équipe de Bonilha de recueillir la preuve d'évaluer la sécurité et l'exactitude diagnostique de l'étude d'hirondelle aux fréquences du pouls variées chez les enfants des deux sexes et tous les âges. Cette concession est la prolongation d'une qui a résulté directement de sa recherche en tant qu'un des premiers chercheurs de K de l'institut clinique et de translation de la Caroline du Sud des recherches (SCTR), du moyeu clinique et de translation de récompenses de la Science siégé à MUSC. Le programme du K de SCTR oriente aux chercheurs de stade précoce de passage à une carrière de principale recherche par un programme guidé et mentored.

L'équipe impliquée dans cette étude inclut des chercheurs Sameer V. Tipnis, Ph.D., un physicien médical au service de radiologie, et Paul J. Nietert, Ph.D., un statisticien en sciences de service de santé publique et directeur de MUSC du programme de la Biostatistique, de l'épidémiologie et du protocole expérimental de SCTR. L'équipe collabore avec Maureen A. Lefton-Greif, Ph.D., un principal expert en matière de handicap avalant pédiatrique à l'Université John Hopkins. Pour l'étude plus tôt dans les adultes, ils avaient également fonctionné avec Martin-Harris mignon, Ph.D., un principal expert en matière d'études modifiées d'hirondelle de baryum à l'Université Northwestern.

L'équipe emploiera des films précédemment obtenus de rayon X des études d'hirondelle, simulent la fréquence du pouls inférieure que beaucoup d'hôpitaux emploient et les montrent qu'aux cliniciens voyaient si elles peuvent néanmoins exactement diagnostiquer le problème avalant. De plus, il suivra combien de radiothérapie a été dirigée à laquelle les organes dans ces patients et emploient alors cela, avec leur sexe et âge, pour déterminer leurs risques de cancer mathématiquement.

Bonilha croit que les découvertes de ces études auront la pertinence clinique directe.

« Indépendamment de la façon dont ce projet s'avère, nous aurons des preuves à l'appui pour comment les configurations de la pratique en matière des cliniciens peuvent progresser, » lui avons dit. « Ainsi nous aurons une idée bien meilleure de si nous pouvons avancer avec employer cet examen d'une mode très généreuse ou si nous devons avoir des sauvegardes plus élevées. »