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Explorando cómo maximizar la exactitud diagnóstica de la golondrina estudie mientras que disminuye riesgo

Diagnostican a más de medio millón niños con tragar problemas cada año. El patrón oro para diagnosticar problemas que tragan es el estudio videofluoroscopic de la golondrina, también conocido como el estudio modificado de la golondrina del bario. Mientras que es efectiva, la prueba tiene la desventaja de exponer a niños a la radiación ionizante.

La universidad médica del brezo Bonilha, Ph.D. del investigador de Carolina del Sur, ha recibido un de cinco años, casi la concesión $2,4 millones del instituto nacional de la diabetes y de las enfermedades digestivas y de riñón para recopilar datos sobre cómo mejor maximizar la exactitud diagnóstica del estudio de la golondrina mientras que disminuir el riesgo presentó por la radiación ionizante.

Esta prueba es nuestra manera de visualizar la golondrina de un paciente. Es como una película de la radiografía que nos permita considerar qué no está trabajando cuando un paciente traga. También se utiliza para probar diversas opciones del tratamiento así que podemos recomendar el mejor tratamiento.”

Brezo Bonilha, Ph.D., universidad médica del investigador de Carolina del Sur, profesor adjunto en la universidad de las profesiones médicas

La obtención de esa película de la radiografía de la golondrina requiere el uso de la radiación ionizante. Aunque la radiación no cause ningún daño inmediato (es decir, no causa quemaduras), su efecto acumulativo sobre el riesgo del cáncer de un niño no se sabe.

Que la falta de pruebas ha tenido llevado a un alto nivel de variabilidad en cómo la prueba conducto. Algunos clínicos confían en que la prueba es segura y utilizan la radiación que asierran al hilo son necesarios obtener exactitud diagnóstica. Sin embargo, las pruebas existentes no eliminan el potencial de las consecuencias a largo plazo debido a la exposición de radiación en niños. Otros temen los riesgos de cáncer potenciales y bajan la frecuencia en la cual la radiación se pulsa por segundo para disminuir la exposición de radiación. Sin embargo, Bonilha explicó, haciendo tan puede reducir la precisión diagnóstica del estudio.

“Cuando usted cambia el pulso de un estudio modificado de la golondrina del bario para tentativa reducir la radiación, usted está cambiando real la información que usted consigue y sus recomendaciones de la diagnosis y del tratamiento,” dijo a Bonilha.

Bonilha reconoció 21 hospitales relativamente grandes, seis Hospitales Generales y los 15 hospitales de niños en todo el país sobre sus aproximaciones al estudio de la golondrina. Los resultados del levantamiento topográfico mostraron que los 47% de hospitales utilizan pulsos menos que los 30 pulsos recomendados por segundo.

“Ésta es tan una práctica dispersa, que está afectando realmente la capacidad de diagnosticar tragar la debilitación exacto en niños,” dijo a Bonilha.

Más pruebas son necesarias encontrar el equilibrio correcto en niños - uno que asegure seguro y exactitud diagnóstica. Con esas pruebas a disposición, los clínicos podrán adoptar una más aproximación uniforme a conducto este estudio pediátrico importante.

Bonilha y sus colegas contestaron previamente a estas preguntas para los clínicos que trataban a pacientes adultos en un artículo de marzo de 2019 en disfagia. Ese estudio mostró que la exposición de radiación modificada recomendada a la golondrina del bario para los adultos era muy segura, planteando poco riesgo de cáncer.

“Para los adultos, exposición de radiación de estudios modificados de la golondrina del bario estaba muy, muy inferior,” dijo a Bonilha. “Por término medio, era 0,2 millisieverts, que, para la perspectiva, es una poca cantidad de radiación que se emite de la carrocería de una persona en un año y similar a eso asociado a la vida en la tierra por 32 días. Es un quinto del de un mamograma y alrededor de un octavo de una culata de cilindro CT. Pone tan los estudios modificados de la golondrina del bario para los adultos en el alcance muy inferior de la exposición de radiación y las demostraciones allí son un riesgo de cáncer muy inferior.”

Pero esas conclusión en adultos no se pueden apenas aplicar a los niños, porque las células que se convertían en la tiroides y otros órganos se han mostrado para ser más susceptibles a la radiación que las maduras.

“El riesgo de cáncer para la exposición de la tiroides es exponencial más alto en los niños, especialmente niños femeninos, que en adultos,” Bonilha explicado. “El riesgo de cáncer por cientos miles expuestos a la radiación es 634 para los niños femeninos pero solamente 115 para los niños masculinos y cuatro para las mujeres de 50 años.”

Aunque los niños tengan carrocerías más pequeñas que no requieran tanta radiación, sus estructuras anatómicas son más pequeñas y requieren a menudo el mayor aumento, significando ellas recibirán más radiación. También tienen más años que los adultos para desarrollar el cáncer.

La nueva concesión permitirá a las personas de Bonilha recolectar las pruebas para fijar el seguro y la exactitud diagnóstica del estudio de la golondrina a los diversos pulsos en los niños de ambos sexos y de todas las edades. Esta concesión es la continuación de una que resultó directamente de su investigación como uno de los primeros escolares de K del instituto clínico y de translación de Carolina del Sur de la investigación (SCTR), del cubo clínico y de translación de las recompensas de la ciencia establecido jefatura en MUSC. El programa de la K de SCTR apunta a los investigadores del temprano-escenario de la transición a una carrera independiente de la investigación con un programa conducido, mentored.

Las personas implicadas en este estudio incluyen a los investigadores Sameer V. Tipnis, Ph.D., físico médico en el departamento de la radiología, y Paul J. Nietert, Ph.D., estadístico en el departamento de las ciencias de la salud pública y director de MUSC del programa del diseño de la bioestadística, de la epidemiología y de la investigación de SCTR. Las personas están colaborando con Maureen A. Lefton-Greif, Ph.D., experto de cabeza en la debilitación que traga pediátrica en la Universidad John Hopkins. Para el estudio anterior en adultos, también habían trabajado con Bonnie Martin-Harris, Ph.D., experto de cabeza en estudios modificados de la golondrina del bario en la Universidad Northwestern.

Las personas utilizarán películas previamente obtenidas de la radiografía de los estudios de la golondrina, simulan el pulso más inferior que muchos hospitales están utilizando y los muestran a los clínicos para ver si pueden sin embargo diagnosticar exacto el problema que traga. Además, rastreará cuánta radiación fue dirigida a la cual los órganos en estos pacientes y entonces utilizan eso, junto con su sexo y edad, para determinar sus riesgos de cáncer matemáticamente.

Bonilha cree que las conclusión de estos estudios tendrán importancia clínica directa.

“Sin importar cómo este proyecto resulta, tendremos pruebas que soportan cómo las configuraciones de la práctica de los clínicos pueden progresar,” de la ella dijimos. “Tendremos tan una idea mucho mejor de si podemos movernos adelante con usar este examen en una moda muy liberal o si necesitamos tener salvaguardias más altas.”