Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Coronavirus abastece o crescimento explosivo no telehealth - e o interesse sobre a fraude

O 17 de março, o chefe Seema Verma de Medicare pisou ao pódio em uma instrução branca do coronavirus da casa e revelou “uma acção histórica” para promover cuidados médicos virtuais, ou o telehealth.

Verma levantou temporariamente uma variedade de limitações federais no uso do serviço, que tinha sido limitado às áreas rurais. Elogiou o telehealth, dizer poderia segurar o cuidado rotineiro para um paciente mais idoso com diabetes sem arriscar uma visita a um escritório médico. Disse que um receptor de Medicare com o suave gripe-como sintomas poderia receber o conselho de um doutor em casa “em vez de sair da casa e do assento em uma sala de espera completamente de outros povos vulneráveis.”

Mas os interesses igualmente levantados da acção da administração do trunfo que poderia inadvertidamente desencadear uma onda da fraude do faturamento e abusar e arriscar a segurança paciente - especialmente se os oficiais rendem à pressão da indústria fazer muitos das alterações de política da emergência permanentes.

“Há fornecedores sem escrúpulos lá fora, e têm o alcance muito maior com telehealth,” disse Mike Cohen, um oficial das operações com o escritório do Inspector Geral da saúde e serviços humanos, que investiga a fraude dos cuidados médicos. “Apenas alguns podem fazer uns muitos de dano.”

Telehealth - ou telemedicina, como igualmente se sabe - tampas uma escala de serviços larga através do vídeo, do telefone ou do email. Ao princípio de março, os centros para Medicare & os serviços de Medicaid aprovaram dúzias de códigos novos do faturamento para permitir que os profissionais médicos facturem para estes serviços. Isso significa que os pacientes podem consultar com os doutores sobre tudo dos sintomas da gripe ou de uma dor lombar a uma visita do psiquiatria.

Os funcionários federais igualmente permitiram que os fornecedores da telemedicina renunciassem deductibles pacientes e copayments durante a emergência do coronavirus. Em condições normais, estas acções podem ser interpretadas como uma repercussão porque desanimam pacientes da queixa sobre cargas ou podem conduzir ao uso excessivo dos serviços médicos. Tais tácticas normalmente podem conduzir às penas civis ou criminosas.

Cohen disse que os “corrimões anti-fraude estiveram removidos sob esta epidemia. O interesse é que as coisas nunca irã0 para trás ao que eram. … Haverá muita pressão no CMS fazer pelo menos algum destas mudanças permanente.”

Os oficiais preocupam-se que algumas empresas da telemedicina podem se aproveitar de pacientes que de Medicare contactam em suas HOME. Alguns dos exemplos de fraude recentes os maiores de Medicare implicaram este meio mercado, frequentemente para o teste genético falso, ou a dor desnecessária de prescrição desnata ou entregando equipamento médico indesejável. Em alguns casos, as empresas empregaram telemarketers para chamar o milhares de pessoas em Medicare e para oferecer-lhe um serviço gratuito a fim obter seus números de identificação do paciente, que podem ser usados para facturar o governo.

Estas actividades fraudulentas podem tornar-se maciças porque as salas do telefone que se operam em qualquer lugar no mundo podem visar milhares de pacientes e Medicare pode ter a dificuldade diferenciar as contas impróprias daquelas submetidas por uma operação legítima do telehealth.

Em setembro de 2019, o departamento de justiça cobrou 35 povos em relação a um esquema da telemedicina que rasgasse alegada fora mais de $2,1 bilhões de Medicare, entre o maior tais fraudes na história dos E.U.

Cohen disse que os investigador já estão vendo as “toneladas” de casos de fraude ligados directamente a COVID-19, incluindo usando contas pacientes para facturar para do “os jogos da emergência coronavirus” que não contêm nada mas luvas e entregam o sanitizer ou jogos de teste falsos. Uma vez que os vendedors obtêm números de faturamento de um paciente, tacheiam frequentemente em milhares de dólares nos testes genéticos que são de nenhum valor ao caso médico, os investigador disseram.

Outros rollbacks em regulamentos do telehealth poderiam provar a segurança paciente controversa e da influência - das limitações de relaxamento em prescrições do opiáceo através do vídeo a facilitar exigências licenciando para os doutores que praticam através das fronteiras estaduais.

Em uma indicação à notícia da saúde de Kaiser, CMS disse que “está instruindo seus contratantes do pagamento e do exame oficial dos livros contábeis rever reivindicações durante esta emergência da saúde pública baseada em todas as renúncias e flexibilidades da agência que foram postas no lugar. Isto inclui reivindicações para os serviços equipados sob as flexibilidades do telehealth.” O CMS igualmente disse que poria “uma ênfase forte” na integridade e no custo do programa em considerar se fazer algum telehealth muda o permanent.

A indústria da telemedicina argumente que suas operações não são não mais abuso inclinado do faturamento do que nenhum outro ramo dos cuidados médicos.

“Uma crise desova sempre defraudador,” disse Krista Drobac, director executivo de Alliance para o cuidado conectado, que defende para o telehealth.

Disse que a aliança espera “mostrar o valor do telehealth” e a aceitação larga da vitória da ajuda de visitas virtuais aos doutores. O grupo quer considerar algumas das mudanças reguladoras feitas permanent a fim assegurar a viabilidade da indústria uma vez que as coisas retornam ao normal.

Os advogados de Telehealth igualmente argumentem-nos pisaram com sucesso dentro para encher um vácuo causado por muitos doutores que fecham temporariamente seus escritórios.

O coronavirus tem “[a profissão parada o médico] em suas trilhas, e nós precisamos de adaptar-se a uma realidade nova,” disse o Dr. Joseph Kvedar, um professor da Faculdade de Medicina de Harvard e presidente-elegem-no da associação americana da telemedicina, um não lucrativo que promovesse o acesso à tecnologia.

Kvedar disse visitas virtuais em sócios que os cuidados médicos, onde é um conselheiro superior, têm saltado de 1.600 visitas virtuais em fevereiro de 2019 a 90.000 em março.

Disse que outras redes da saúde relataram pontos similares, em um caso em New York City que ramping acima zero a 5.500 visitas em um só dia. “Há muito mais um interesse agora que os povos têm que ficar a HOME.”

O congresso fez muito para apressar a aceitação do telehealth como parte do pacote de estímulo do trilhão $2. Os CUIDADOS actuam concessões $200 milhões através da Comissão Federal das Comunicação aos grupos médicos para ajudá-los a instalar a tecnologia e a financiar as instalações de faixa larga. Os grupos igualmente podem aplicar-se para $27 bilhões em um fundo de emergência da saúde pública.

Na instrução do 17 de março, Verma adicionou que o CMS quis dar a profissionais médicos o relevo dos regulamentos que poderiam tomar o tempo longe de tratar pacientes.

“Em uma emergência, aquelas nas linhas da frente não deve ter que preocupar-se sobre regras federais e burocracia paralisá-los quando precisam a flexibilidade sobretudo. E nós estamos fazendo tudo em nossa potência certificar-se que aquela não acontece, de” Verma dissemos.

O CMS igualmente está permitindo que os planos da vantagem de Medicare, que tratam junto mais de 22 milhão americanos, usassem o telehealth para ajudar taxas de pagamento ajustadas. O 30 de março, CMS disse que suspenderia alguns esforços para recuperar centenas de milhões de dólares nas sobrepagas feitas aos planos da saúde.

Lindsey Copeland, director federal da política para o Medicare endireita o centro, disse que seu grupo concordou que o telehealth poderia ajudar a se assegurar de que os povos em Medicare “não estejam forçados a se pôr na maneira do dano de obter o cuidado necessário.”

Copeland disse que fazendo algum do poder permanente das mudanças do telehealth faça o sentido. Mas disse, “nós incitamos o cuidado em apressar tal criação de procedimentos.”

Pelo contraste, a indústria considera-se como em um rolo. A introspecção + reagrupa, uma empresa telepsychiatry nacional, notável que “sente fortemente sobre a defesa para manter os regulamentos telehealth-amigáveis que foram postos ràpida no lugar em resposta a COVID-19.”

“Telehealth é grosso da população indo,” disse o CEO Geoffrey Boyce da empresa. “Estêve nas franjas por um número de anos. Nós somos no ponto agora onde não há nenhuma parte traseira indo.”

Sua empresa igualmente quer inverter a proibição de Medicare em doutores vivos fora dos E.U. que tratam os pacientes que usam aqui o telehealth. Boyce disse que a empresa usaria somente os doutores que treinaram e está certificada neste país.

Há pouca dúvida que a crise do coronavirus trouxe o telehealth ao pelotão da frente da medicina, algo que anos de incitação em Washington não poderia realizar.

Alliance para o cuidado conectado, um grupo que defendam o telehealth e os cujos os mais de três dúzia membros variem das Amazonas ao Michael J. Fox Fundação para a pesquisa de Parkinson, gastado mais de $1 milhões na incitação desde 2016 até 2019, de acordo com o centro para a política responsiva.

Mas agora “os números de visitas [virtuais] são surpreendentes,” disse Drobac, director executivo da aliança.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.