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La crise de coronavirus ouvre l'accès à la demande de règlement en ligne de dépendance d'opioid

La dépendance d'Opioid ne fait pas une pause pendant la pandémie de coronavirus.

Mais la réaction des États-Unis à la crise virale facilite la demande de règlement de dépendance pour obtenir.

Sous le secours national avoué par la gestion d'atout en mars, le gouvernement a suspendu une loi fédérale qui les patients requis pour avoir en personne une visite avec un médecin avant qu'ils pourraient être les médicaments prescrits que l'aide apaisent des sympt40mes de suppression, tels que Suboxone. Les patients peuvent maintenant obtenir ces ordonnances par l'intermédiaire d'un appel téléphonique ou d'une vidéoconférence avec un docteur.

Les experts en matière de dépendance avaient nécessité cette modification pendant des années pour aider à augmenter l'accès pour des patients dans beaucoup de parties de pays qui ont des pénuries de médecins éligibles pour prescrire ces derniers des demandes de règlement médicament-aidées. Un état fédéral a en janvier constaté que 40% de comtés des États-Unis n'ont pas des fournisseurs de soins de santé uniques reconnus pour prescrire le buprenorphine, un ingrédient actif dans Suboxone.

Une loi 2018 appelée pour la police neuve, mais des règlements n'ont été jamais menés à bonne fin.

« Je souhaite qu'il y ait eu une autre voie d'obtenir le ce fait sans compter qu'une pandémie, » a indiqué M. David Kan, médecin-chef des santés cardiaques lumineuses, Walnut Creek, la Californie, compagnie. Lui a récent commencé fonctionner avec des assureurs et les fournisseurs de santé pour aider des patients dépendants à obtenir le traitement et les médicaments sans devoir quitter leurs maisons. Il a dit il espère que la gestion apportera les modifications permanentes après les extrémités de secours national.

Pendant des années avant les règlements de secours, le coeur lumineux - avec plusieurs l'autre télémédecine conseillant des fournisseurs - a commencé à offrir à opioid la demande de règlement de dépendance et à la conseiller par l'intermédiaire de la télémédecine, même si ils ne pourraient pas prescrire le médicament initial pour la dépendance. Les patients peuvent remplacer des ordonnances pour que les médicaments traitent des sympt40mes de suppression, pour obtiennent médicament-vérifiés et pour contacter des conseillers pour le traitement.

Quand le goujon de Nathan a eu besoin de l'aide surmontant une toxicomanie de dix ans, il est allé en ligne en 2018 et avait l'habitude des santés cardiaques lumineuses pour brancher à un docteur et à une personne hebdomadaire et pour grouper conseiller des séances. Il a dit que la commodité est des gros profits.

« En tant que dépendant, il était facile d'avoir des excuses pour ne pas faire la substance, mais c'était facile parce que je pourrais juste être dans mon salon et tourner en circuit mon ordinateur, ainsi je n'ai eu aucune raison de la souffler hors circuit, » il a dit.

Le goujon, 38, un tatoueur qui a récent déménagé du Nouveau Mexique à Iowa City, Iowa, était dépendant à Suboxone, le médicament qu'il a été prescrit en 2009 pour traiter une dépendance aux pilules d'opioid.

Les fonctionnaires avec l'assureur que l'hymne a indiqué utilisant l'option de la télémédecine du coeur lumineux a aidé la demande de règlement médicament-aidée par augmentation pour des membres avec des éditions de toxicomanie d'opioid de la Californie et neuf autres conditions de 16% à plus de 30%. Tandis que moins de 5% de patients d'hymne recherchant la demande de règlement de dépendance emploient la télémédecine, la compagnie s'attend à ce que l'option devienne plus courante.

Les fonctionnaires intelligents de santés cardiaques déclarent qu'un baromètre de l'efficacité des soins est que 90% de patients sont toujours dans la demande de règlement après 90 jours et 65% après 90 jours - bien plus haut qu'avec la demande de règlement traditionnelle.

Plusieurs assureurs - comprenant Aetna, et compagnies de croix et bleues bleues d'écran protecteur comme l'hymne en travers du pays - ont commencé à couvrir le service de dépendance de télémédecine.

M. Miriam Komaromy, directeur médical de centre de Grayken du centre médical de Boston pour la dépendance, a dit qu'il y a quelques désavantages aux soins virtuels.

« Je pense que les thérapeutes et les fournisseurs l'inquiètent s'il fournisse au même niveau de l'engagement le patient et s'il est possible de mesurer quelqu'un sincérité et niveau de motivation aussi facilement au-dessus d'un appareil-photo qu'en personne, » ont dit.

Mais il a prévu que service de télémédecine se développera à cause de la nécessité énorme d'élargir l'accès à la consultation de santé mentale et de dépendance. « Trop souvent le défaut n'est aucune consultation pour des patients, » il a dit. « Ceci nous donne un autre ensemble d'outils. »

Les patients peuvent également avoir la panne trouvant un docteur qui est éligible pour prescrire le médicament pour aider à traiter la dépendance. Des médecins sont requis d'obtenir une plaque d'immatriculation fédérale de prescrire Suboxone et d'autres substances réglées qui aident des patients présentant des dépendances d'opioid et peuvent écrire seulement à des numéros limités des ordonnances chaque mois. Beaucoup de médecins hésitent à rechercher cette qualification.

Quelques petites études ont constaté que les patients sont aussi pour rester avec la demande de règlement de télémédecine qu'avec en personne soin pour la toxicomanie. Mais étude n'a pas déterminé si un type de traitement est plus efficace.

La télémédecine a ses limites - et n'est pas juste pour chacun, en particulier les patients qui ont besoin des soins plus intensifs de malade hospitalisé ou qui manquent de l'accès d'Internet facile, Komaromy a dit.

La croix bleue de Premera et les fonctionnaires bleus d'écran protecteur ont indiqué qu'elles partnering avec soin de Boulder, un programme de relance digital basé à Portland, Orégon, pour aider des propriétaires en Alaska rural. La « télémédecine est une façon unique pour que quelqu'un passe par la demande de règlement d'une façon discrète, » a dit Rick Abbott, un vice-président de Premera.

Tandis que la télémédecine s'était développée dans la popularité pour le médicament matériel, quelques gens peuvent encore être peu disposés à l'employer pour la toxicomanie.

Il y a également des préoccupations que permettre à des fournisseurs de prescrire les substances réglées sans contacter des patients en personne pourrait augmenter les risques de la fraude.

« Il y a une crainte autour de ceci qu'il peut y avoir quelques fournisseurs escrocs qui gagnent beaucoup d'argent hors de la dépendance et le feront furtivement sur l'Internet, » a dit M. Alyson Smith, un spécialiste médical en dépendance avec soin de Boulder. « Tandis que c'est un petit risque, nous devons le comparer à l'avantage énorme de la demande de règlement en expansion qui sauvera des durées. »

Smith a dit qu'il ne remarque pas une différence importante en soignant des patients pour la toxicomanie dans son bureau comparé avec en circuit un écran visuel. Il peut encore voir que les pupilles des patients pour s'assurer les sont dilatés et pour les interroger au sujet de la façon dont ils se sentent - de ce qui peut déterminer s'il est approprié de prescrire certains médicaments. Les pupilles dilatés sont un signe de patients souffrant de la suppression de l'héroïne et d'autres médicaments.

M. Dawn Abriel, qui a traité le goujon et a précédemment dirigé une clinique de méthadone à Albuquerque, le Nouveau Mexique, a dit qu'il peut diagnostiquer des patients au-dessus de vidéo sans édition.

« Je peux capter un sort terrible sur le vidéo, » en particulier le langage du corps d'un patient, il a dit. « Je pense que les gens ouvrent à moi plus parce qu'ils s'asseyent dans leurs maisons et dans leur place de confort. »

À la Virginie Occidentale, à une des conditions les plus gravement atteintes par l'épidémie de dépendance d'opioid, à Highmark, à une croix bleue et à la compagnie bleue d'écran protecteur, mises sur pied offrir la couverture de dépendance de telehealth avec des santés cardiaques lumineuses en janvier. Les fonctionnaires de Highmark déclarent un manque de fournisseurs, en particulier dans les parties rurales de la condition, ont signifié que plusieurs des membres de l'assureur ont eu la difficulté trouvant l'aide qu'elles ont besoin.

Le directeur médical de M. César DeLeo, de vice-président et d'exécutif des initiatives stratégiques pour Highmark, a dit que l'assureur avait des problèmes entrer des propriétaires dans des soins. Seulement environ un tiers des membres avec des éditions de dépendance recevaient la demande de règlement, il a dit.

« Nous avons dû aborder la crise avec une approche neuve, » DeLeo a dit. « Ceci donnera aux gens plus d'options et donnera les médecins de premier soins qui ne veulent pas prescrire Suboxone une autre place pour se référer des patients. »

DeLeo a dit que les patients seront également coeur lumineux visé dans des services des urgences d'hôpital.

M. Paul Léonard, un médecin de secours et un directeur médical pour la santé de Workit, un Ann Arbor, Michigan, demande de règlement de télémédecine de compagnie et programmes de consultation de offre, ont dit que beaucoup de patients qui se tournent vers l'ERs pour la demande de règlement de dépendance obtenez peu d'aide trouvant la consultation. Avec le traitement en ligne, les patients peuvent s'inscrire tandis que toujours dans l'ER.

« Nous avons établi une meilleure souricière à clapet, » Léonard a dit.

Les fournisseurs de dépendance de télémédecine ont dit qu'eux et leurs patients obtiennent davantage accoutumés aux soins virtuels.

« Il y a toujours des périodes que vous souhaitez que vous pourriez atteindre à l'extérieur et retenir quelqu'un main, et vous ne pouvez pas faire cela, » a indiqué Smith de Boulder. « Mais nous nous sentons comme nous sommes plus qualifiés à main-se retenir virtuel et branchons réellement aux gens et elles se sentent bien supportées en échange. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.