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A crise de Coronavirus abre o acesso ao tratamento em linha do apego do opiáceo

O apego do opiáceo não está tomando uma ruptura durante a pandemia do coronavirus.

Mas a resposta dos E.U. à crise viral está facilitando o tratamento do apego obter.

Sob a emergência nacional declarada pela administração do trunfo em março, o governo suspendeu uma lei federal que os pacientes exigidos para ter pessoalmente uma visita com um médico antes que poderiam ser drogas prescritas que a ajuda conte sintomas de retirada, tais como Suboxone. Os pacientes podem agora obter aquelas prescrições através de um telefonema ou de uma videoconferência com um doutor.

Os peritos do apego têm chamado para essa mudança por anos para ajudar a expandir o acesso para pacientes em muitas partes do país que têm faltas dos médicos elegíveis prescrever estes tratamentos medicamentação-ajudados. Um relatório federal encontrou em janeiro que 40% de condados dos E.U. não têm um único fornecedor de serviços de saúde aprovado para prescrever o buprenorphine, um ingrediente activo em Suboxone.

Uma lei 2018 chamada para a política nova, mas os regulamentos foi finalizada nunca.

“Eu desejo que havia uma outra maneira de obter o este feito além de uma pandemia,” disse o Dr. David Kan, médico principal da saúde brilhante do coração, Walnut Creek, Califórnia, empresa. Têm começado recentemente o trabalho com seguradores e os fornecedores da saúde para ajudar pacientes viciado a obter a terapia e as medicamentações sem ter que sair de suas HOME. Disse espera que a administração fará as mudanças permanentes após as extremidades da emergência nacional.

Por anos antes dos regulamentos de emergência, o coração brilhante - junto com diverso a outra telemedicina que aconselha fornecedores - começou a oferecer a opiáceo o tratamento do apego e a aconselhá-lo através da telemedicina, mesmo se não poderiam prescrever a medicamentação inicial para o apego. Os pacientes podem renovar prescrições para que as drogas tratem os sintomas de retirada, obtenham droga-testados e encontrem conselheiros para a terapia.

Quando a ajuda necessário do cargo de Nathan que supera uma toxicodependência de dez anos, ele foi em linha em 2018 e usou a saúde brilhante do coração para conectar a um doutor e semanalmente a um indivíduo e para agrupar a assistência de sessões. Disse que a conveniência é um benefício grande.

“Como um viciado, era fácil ter as desculpas para não fazer o material, mas este era fácil porque eu poderia apenas estar em minha sala de visitas e girar sobre meu computador, assim que eu não tive nenhuma razão a fundir fora,” disse.

O cargo, 38, um artista que se transportasse recentemente de New mexico a Iowa City, Iowa da tatuagem, era viciado a Suboxone, a droga que foi prescrito em 2009 para tratar um apego aos comprimidos do opiáceo.

Os oficiais com o hino do segurador disseram que usando a opção da telemedicina do coração brilhante ajudou o tratamento medicamentação-ajudado aumento para membros com edições do abuso de drogas do opiáceo de Califórnia e outros nove estados de 16% a mais de 30%. Quando mais pouca de 5% dos pacientes do hino que procuram o tratamento do apego usarem a telemedicina, a empresa espera a opção tornar-se mais comum.

Os responsáveis da Saúde brilhantes do coração dizem que um barómetro da eficácia do cuidado é que 90% dos pacientes estão ainda no tratamento após 90 dias e 65% após 90 dias - distante mais altamente do que com tratamento tradicional.

Diversos seguradores - incluindo Aetna, e empresas azuis do cruz e as azuis do protector como o hino em todo o país - começaram a cobrir o serviço do apego da telemedicina.

O Dr. Miriam Komaromy, director médico do centro do Grayken de centro médico de Boston para o apego, disse que há algumas desvantagens ao cuidado virtual.

“Eu penso que os terapeutas e os fornecedores a preocupam se fornece o mesmo nível de acoplamento o paciente e se é possível calibrar tão facilmente alguém sinceridade e nível de motivação sobre uma câmera quanto pessoalmente,” disseram.

Mas previu que serviço da telemedicina crescerá devido à necessidade tremenda de alargar o acesso à assistência da saúde mental e do apego. “Demasiado frequentemente a opção não é nenhuma assistência para pacientes,” disse. “Isto dá-nos um outro grupo de ferramentas.”

Os pacientes podem igualmente ter o problema que encontram um doutor que seja elegível prescrever a medicamentação para ajudar a tratar o apego. Os médicos são exigidos obter uma licença federal prescrever Suboxone e outras substâncias controladas que ajudam pacientes com apegos do opiáceo e podem escrever somente a números limitados de prescrições cada mês. Muitos doutores hesitam procurar essa qualificação.

Alguns estudos pequenos encontraram que os pacientes são tão prováveis ficar com tratamento da telemedicina quanto com pessoalmente se importam com a toxicodependência. Mas nenhum estudo determinou se um tipo de terapia é mais eficaz.

A telemedicina tem seus limites - e não é certo para todos, particularmente os pacientes que exigem um cuidado mais intensivo da paciente internado ou que faltam o acesso à internet fácil, Komaromy disse.

A cruz azul de Premera e os oficiais azuis do protector disseram que partnering com cuidado de Boulder, um programa digital da recuperação baseado em Portland, Oregon, para ajudar clientes em Alaska rural. A “telemedicina é uma maneira original para que alguém atravesse o tratamento em uma maneira discreto,” disse Rick Abbott, um vice-presidente de Premera.

Quando a telemedicina crescer na popularidade para a medicina física, alguns povos podem ainda ser relutantes usá-la para a toxicodependência.

Há igualmente uns interesses que permitir que os fornecedores prescrevam substâncias controladas sem encontrar pacientes pessoalmente poderia aumentar os riscos de fraude.

“Há um medo em torno deste que pode haver alguns fornecedores desonestos que fazem muito dinheiro fora do apego e o farão furtiva no Internet,” disse o Dr. Alyson Smith, um especialista médico do apego com cuidado de Boulder. “Quando aquele for um risco pequeno, nós temos que compará-lo ao benefício enorme do tratamento de expansão que salvar vidas.”

Smith disse que não observa uma diferença grande em tratar pacientes para a toxicodependência em seu escritório comparado com sobre uma tela video. Pode ainda ver que os alunos dos pacientes para se certificar d estão dilatados e a lhes perguntar sobre como estão sentindo - qual pode determinar se é apropriado prescrever determinadas drogas. Os alunos dilatados são um sinal dos pacientes que sofrem da retirada da heroína e outras drogas.

O Dr. Alvorecer Abriel, que tratou o cargo e dirigiu previamente uma clínica da metadona em Albuquerque, New mexico, disse que pode diagnosticar pacientes sobre o vídeo sem edição.

“Eu posso pegarar um lote terrível no vídeo,” particularmente a linguagem corporal de um paciente, disse. “Eu penso que os povos me abrem mais porque se estão sentando em suas HOME e em seu lugar do conforto.”

Em West Virginia, um dos estados bateu o mais duramente pela epidemia do apego do opiáceo, por Highmark, por uma cruz azul e pela empresa azul do protector, enfiadas oferecer a cobertura do apego do telehealth com saúde brilhante do coração em janeiro. Os oficiais de Highmark dizem uma falta dos fornecedores, particularmente em partes rurais do estado, significaram que muitos dos membros do segurador tiveram a dificuldade que encontram a ajuda que precisam.

O Dr. Caesar DeLeo, vice-presidente e director médico executivo de iniciativas estratégicas para Highmark, disse que o segurador tinha problemas obter clientes no cuidado. Somente aproximadamente um terço dos membros com edições do apego recebia o tratamento, disse.

“Nós necessários para endereçar a crise com uma aproximação nova,” DeLeo disse. “Isto dará a povos mais opções e dará os doutores da atenção primária que não querem prescrever Suboxone um outro lugar para consultar pacientes.”

DeLeo disse que os pacientes estarão referidos igualmente o coração brilhante em urgências do hospital.

O Dr. Paul Leonard, um doutor da emergência e um director médico para a saúde de Workit, Ann Arbor, Michigan, tratamento da telemedicina da empresa e programas de assistência de oferecimento, disseram que muitos pacientes que giram para o ERs para o tratamento do apego obtenha pouca ajuda que encontra a assistência. Com terapia em linha, os pacientes puderem assinar acima quando ainda no ER.

“Nós construímos uma ratoeira melhor,” Leonard disse.

Os fornecedores do apego da telemedicina disseram que e seus pacientes estão obtendo acostumados mais ao cuidado virtual.

“Há sempre umas épocas que você deseja que você poderia alcançar para fora e guardarar alguém mão, e você não pode fazer aquele,” disse o Smith de Boulder. “Mas nós sentimos como nós somos mais especializados em mão-guardarar virtual e conectamos realmente com os povos e sentem apoiada bem em retorno.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.