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La crisis de Coronavirus abre el acceso al tratamiento en línea del apego del opiáceo

El apego del opiáceo no está tomando un interruptor durante el pandémico del coronavirus.

Pero la reacción de los E.E.U.U. a la crisis viral está haciendo el tratamiento del apego más fácil conseguir.

Bajo emergencia nacional declarada por la administración del triunfo en marzo, el gobierno ha suspendido una ley federal que los pacientes requeridos para tener personalmente un visitar con un médico antes de que podrían ser drogas prescritas que la ayuda calma síntomas de repliegue, tales como Suboxone. Los pacientes pueden ahora conseguir esas recetas vía un lamamiento de teléfono o una videoconferencia con un doctor.

Los expertos del apego han estado pidiendo ese cambio por años para ayudar a desplegar el acceso para los pacientes en muchas partes del país que tienen escaseces de médicos elegibles prescribir éstos los tratamientos medicación-ayudados. Un parte federal encontró en enero que los 40% de condados de los E.E.U.U. no tienen un único proveedor de asistencia sanitaria aprobado para prescribir buprenorphine, un ingrediente activo en Suboxone.

Una ley 2018 pedida el nuevo plan de acción, pero las reglas nunca fue concluida.

“Deseo que hubiera otra manera de conseguir este hecho además de un pandémico,” dijo al Dr. David Kan, director médico de la salud brillante del corazón, Walnut Creek, California, compañía. Él ha comenzado recientemente el trabajo con los aseguradores y los proveedores de la salud para ayudar a pacientes adictos a conseguir terapia y medicaciones sin tener que salir de sus hogares. Él dijo él espera que la administración realice los cambios permanentes después de los extremos de la emergencia nacional.

Por años antes de las reglas de emergencia, el corazón brillante - junto con vario la otra telemedicina que aconseja proveedores - comenzó a ofrecer a opiáceo el tratamiento del apego y a aconsejarlo vía la telemedicina, incluso si no podrían prescribir la medicación inicial para el apego. Los pacientes pueden renovar las recetas para que las drogas se ocupen de síntomas de repliegue, consigan droga-probados y encuentren con a los consejeros para la terapia.

Cuando el poste de Nathan necesitó la ayuda que vencía una drogadicción de diez años, él fue en línea en 2018 y utilizó salud brillante del corazón para conectar con un doctor y semanalmente un individuo y para agrupar el asesoramiento de sesiones. Él dijo que la conveniencia es una ventaja grande.

“Como adicto, era fácil tener excusas para no hacer la materia, pero esto era fácil porque podría apenas estar en mi sala de estar y girar conectado mi computador, así que no tenía ninguna razón para soplarla lejos,” él dijo.

El poste, 38, artista que se trasladó recientemente desde New México a Iowa City, Iowa del tatuaje, fue enviciado a Suboxone, la droga que lo prescribieron en 2009 para ocuparse de un apego a las píldoras del opiáceo.

Los funcionarios con el asegurador que el himno dijo usando la opción de la telemedicina del corazón brillante han ayudado al tratamiento medicación-ayudado aumento para las piezas con las entregas de la tenencia ilícita de drogas del opiáceo de California y nueve otros estados a partir de la 16% a más el de 30%. Mientras que más poco los de 5% de pacientes del himno que buscan el tratamiento del apego utilizan la telemedicina, la compañía prevee que la opción llegue a ser más común.

Los responsables de Sanidad brillantes del corazón dicen que un barómetro de la eficacia del cuidado es que los 90% de pacientes todavía están en el tratamiento después de 90 días y los 65% después de 90 días - lejos más arriba que con el tratamiento tradicional.

Varios aseguradores - incluyendo Aetna, y las compañías azules del cruz y azules de la coraza como himno en todo el país - han comenzado a revestir el servicio del apego de la telemedicina.

El Dr. Miriam Komaromy, director médico del centro de Grayken del centro médico de Boston para el apego, dijo que hay algunas desventajas al cuidado virtual.

“Pienso que los terapeutas y los proveedores se preocupan si provee del mismo nivel de combate el paciente y si es posible calibrar alguien sinceridad y nivel de estímulo tan fácilmente sobre una cámara como personalmente,” la dijeron.

Pero ella predijo que servicio de la telemedicina crecerá debido a la enorme necesidad de ensanchar el acceso al asesoramiento de la salud mental y del apego. “La omisión no es demasiado a menudo ningún asesoramiento para los pacientes,” ella dijo. “Esto nos da otro equipo de herramientas.”

Los pacientes pueden también tener problema que encuentran a un doctor que sea elegible prescribir la medicación para ayudar a tratar el apego. Requieren a los médicos conseguir una licencia federal de prescribir Suboxone y otras substancias controladas que ayudan a pacientes con apegos del opiáceo y pueden escribir solamente a números limitados de recetas cada mes. Muchos doctores vacilan buscar esa aptitud.

Algunos pequeños estudios han encontrado que los pacientes son tan probables tirante con el tratamiento de la telemedicina como con personalmente cuidan para la drogadicción. Pero ningunos estudios han determinado si un tipo de terapia es más efectivo.

La telemedicina tiene sus límites - y no está a la derecha para todo el mundo, determinado los pacientes que requieren un cuidado más intensivo el hospitalizado o que faltan acceso a internet fácil, Komaromy dijo.

La cruz azul de Premera y los funcionarios azules de la coraza dijeron que partnering con el cuidado de Boulder, un programa digital de la recuperación basado en Portland, Oregon, para ayudar a clientes en Alaska rural. La “telemedicina es una manera única para que alguien pase con el tratamiento de una manera discreta,” dijo a Rick Abbott, vicepresidente de Premera.

Mientras que la telemedicina ha estado creciendo en el renombre para el remedio físico, algunas personas pueden todavía ser reacias utilizarlo para la drogadicción.

Hay también preocupaciones que permitir que los proveedores prescriban substancias controladas sin el encuentro de pacientes podría aumentar personalmente los riesgos de fraude.

“Hay un miedo alrededor de esto que puede haber algún granuja que los proveedores que hacen mucho dinero del apego y lo harán cautelosamente en el Internet,” dijeron al Dr. Alyson Smith, especialista médico del apego con el cuidado de Boulder. “Mientras que eso es un pequeño riesgo, tenemos que compararlo a la ventaja enorme del tratamiento que se despliega que salvará vidas.”

Smith dijo que ella no nota una diferencia grande en tratar a los pacientes para la drogadicción en su oficina comparada con conectado una pantalla de vídeo. Ella puede todavía ver que los alumnos dilatan de los pacientes para asegurarse de los y a preguntarles acerca de cómo están aserrando al hilo - de cuál puede determinar si es apropiado prescribir ciertas drogas. Los alumnos dilatados son un signo de los pacientes que sufren de repliegue de la heroína y otras drogas.

El Dr. Dawn Abriel, que trató el poste y dirigió previamente una clínica de la metadona en Albuquerque, New México, dijo que ella puede diagnosticar a pacientes sobre el vídeo sin entrega.

“Puedo tomar un lote tremendo en el vídeo,” determinado el lenguaje corporal de un paciente, ella dijo. “Pienso que la gente abre a mí más porque ella se está sentando en sus hogares y en su lugar de la comodidad.”

En Virginia Occidental, uno de los estados más muy afectados por la epidemia del apego del opiáceo, Highmark, una cruz azul y la compañía azul de la coraza, comenzadas a ofrecer abrigo del apego del telehealth con salud brillante del corazón en enero. Los funcionarios de Highmark dicen una falta de proveedores, determinado en las partes rurales del estado, significaron que muchas de las piezas del asegurador tenían dificultad que encontraban la ayuda que necesitan.

El Dr. César DeLeo, vicepresidente y director médico ejecutivo de las iniciativas estratégicas para Highmark, dijo que el asegurador tenía problemas el conseguir de clientes en cuidado. Solamente alrededor de un tercero de piezas con las entregas del apego recibía el tratamiento, él dijo.

“Necesitamos dirigir la crisis con una nueva aproximación,” DeLeo dijo. “Esto dará a gente más opciones y dará a los doctores de la atención primaria que no quieren prescribir Suboxone otro lugar para remitir a pacientes.”

DeLeo dijo que los pacientes también serán corazón brillante referido en salas de urgencias del hospital.

El Dr. Paul Leonard, un doctor de la emergencia y un director médico para la salud de Workit, Ann Arbor, Michigan, tratamiento de la telemedicina de la compañía y programas de asesoramiento de ofrecimiento, dijeron que muchos pacientes que giran al ERs para el tratamiento del apego consiga poca ayuda que encuentra el asesoramiento. Con terapia en línea, los pacientes pueden firmar hacia arriba mientras que aún en el ER.

“Hemos construido una mejor ratonera,” Leonard dijo.

Los proveedores del apego de la telemedicina dijeron que ellos y sus pacientes están consiguiendo acostumbrados más al cuidado virtual.

“Hay siempre épocas que usted desea que usted podría alcanzar fuera y detener alguien mano, y usted no puede hacer eso,” dijo a Smith de Boulder. “Solamente aserramos al hilo como somos más expertos en mano-esperar virtual y conectamos realmente con la gente y asierran al hilo soportadas bien a cambio.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.