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Una opción más rápida y más fácil del tratamiento para prevenir ceguera en niños prematuros

Los bebés nacidos prematuramente quién requieren el tratamiento prevenir ceguera de la retinopatía de la precocidad (ROP) podrían ser tratados con una dosis de Avastin (bevacizumab) que es una parte de la dosis de uso general para el dispositivo de protección en caso de volcamiento actualmente.

Los resultados del estudio dosis-que encontraba fueron publicados el 23 de abril en oftalmología del JAMA.

El estudio conducto por el grupo pediátrico del investigador de la enfermedad ocular (PEDIG) y fue soportado por el instituto nacional del aro (NEI), parte de los institutos de la salud nacionales.

Los bebés prematuros están en de alto riesgo del incremento anormal del vaso sanguíneo en la retina, el tejido sensible a la luz en el dorso del aro. Estos vasos sanguíneos anormales son el escaparse frágil y propenso.

Si está ido no tratado, el incremento del buque puede llevar a marcar con una cicatriz y al destacamento retiniano, la causa principal de la baja Dispositivo de protección en caso de volcamiento-relacionada de la visión. El dispositivo de protección en caso de volcamiento es una de las causas principales de la ceguera en niños.

Los tratamientos del dispositivo de protección en caso de volcamiento incluyen terapia del laser y cryotherapy establecidos. Ambas intervenciones trabajan haciendo los vasos sanguíneos anormales parar el crecer antes de que puedan causar marcar con una cicatriz y el destacamento retiniano.

Avastin es una de varias drogas disponibles que inhiban incremento anormal del vaso sanguíneo suprimiendo la superproducción de una proteína de la señal llamada factor de incremento endotelial vascular (VEGF).

Los E.E.U.U. Food and Drug Administration aprobaron Avastin en 2004 como terapia del cáncer. Desde entonces, los oftalmólogos los han utilizado sin marca para inhibir incremento anormal del vaso sanguíneo en el dispositivo de protección en caso de volcamiento, así como en otros desordenes oculares.

Los resultados de una juicio clínica publicada en 2011 confirmaron la ventaja de usar Avastin sobre la terapia del laser para tratar las cajas más severas de dispositivo de protección en caso de volcamiento, que ocurren en una región de la retina conocida como zona posterior 1.

“Como opción más rápida y más fácil del tratamiento, las inyecciones antis-VEGF del aro eran una opción acogida con satisfacción a la terapia del laser para tratar el dispositivo de protección en caso de volcamiento severo,” dijo la silla del protocolo del nuevo estudio, David Wallace, M.D., MPH, silla de la oftalmología en la Facultad de Medicina de la universidad de Indiana. La terapia del laser requiere la sedación del bebé para mientras 90 minutos; una inyección de Avastin tarda mucho menos tiempo y es generalmente menos agotadora al niño.

Pero sabemos que los agentes antis-VEGF inyectados en el aro también consiguen en la circulación sanguínea, y los doctores nos preocupamos eso VEGF de inhibición podríamos interferir sistémico con el revelado normal del cerebro, del pulmón, del hueso, y de los tejidos del riñón.”

David Wallace, M.D., MPH, silla de la oftalmología, Facultad de Medicina de la universidad de Indiana

Las pruebas sugieren que las inyecciones de anti-VEGF en el aro reduzcan niveles de VEGF en la circulación sanguínea.

En este estudio, Wallace y los colegas en el PEDIG NEI-financiado esperaban establecer claramente la dosis terapéutica posible más inferior de Avastin probando dosis progresivamente más inferiores en 10-14 niños por dosis.

“No quisimos comenzar probando una dosis ineficaz y arriesgar una persiana que iba del niño, así que comenzamos con el 40% de la dosis de uso general para el dispositivo de protección en caso de volcamiento. Cuando una dosis era acertada, la partimos en dos y después probamos esa dosis. Cortamos eventual la dosis por la mitad siete veces,” él dijo.

“En el estudio actual, encontramos que ese 0,004 magnesios de Avastin - una dosis que sea simplemente 0,6% de la dosis usada en el estudio 2011 de Avastin para el dispositivo de protección en caso de volcamiento - puede ser el límite más inferior a ser efectivo para la mayoría de los niños con el dispositivo de protección en caso de volcamiento, “dijo a Wallace. Las conclusión fijaron el escenario para una juicio controlada seleccionada al azar que comparaba efectos a largo plazo de la inferior-dosis Avastin con la terapia del laser para tratar el dispositivo de protección en caso de volcamiento,” él dijo.

Proyectan seguir a niños en un cierto plazo para comparar los efectos a largo plazo de cada estrategia en el revelado de la visión y del órgano. Los estudios anteriores sugieren que los bebés tratados con Avastin comparado con el laser puedan ser menos probables hacer miopes y requerir los cristales para la miopía mientras que crecen más viejos.

El estudio implicó a 59 niños prematuros con el dispositivo de protección en caso de volcamiento del tipo 1, la forma más severa. Cada niño hizo un aro tratar por una única inyección que contenía 0,016 magnesios, 0,008 magnesios, 0,004 magnesios, o 0,002 magnesios de Avastin. Si el otro aro requirió el tratamiento, recibió dos veces la concentración (un nivel de dosis más arriba). Por la comparación, las dosis actualmente usadas de Avastin para el dispositivo de protección en caso de volcamiento colocan a partir de 0,25 magnesios a 0,625 magnesios.

El tratamiento era considerado un éxito a corto plazo si el dispositivo de protección en caso de volcamiento perfeccionó por el día cuatro después de terapia, y si no había repetición o necesidad del tratamiento adicional en el plazo de cuatro semanas.

Tal éxito fue logrado en todos los aros tratados con los 0,016 magnesios y 0,008 dosis del magnesio, y en 9 de 10 aros que recibían 0,004 magnesios, pero solamente en 17 de 23 aros que recibían 0,002 magnesios, dando por resultado la conclusión que 0,004 magnesios pueden ser la dosis efectiva más inferior.