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Ligue entre BCG e uma mais baixa mortalidade COVID-19 contestados pela análise nova

A associação entre a vacinação de BCG (bacilo Calmette-Guérin) e seu efeito benéfico purported na transmissão COVID-19/taxas de mortalidade foi desafiada em uma avaliação perita de dados do navio de cruzeiros da princesa do diamante. Ao mesmo tempo, as diferenças internacionais relatadas previamente foram mostradas para ser defeituosos, relatórios um estudo novo do medRxiv.

Uma pandemia global da doença do coronavirus (COVID-19) causada pelo coronavirus respiratório agudo severo 2 (SARS-CoV-2) representa uma crise de saúde pública internacional. Desde que não há ainda nenhuma vacina ou modalidade eficaz do tratamento, a comunidade científica explora opções diferentes para diminuir a carga da infecção.

Recentemente, diversos grupos do autor propor a hipótese que a vacinação de BCG reduzisse a morbosidade e a mortalidade de COVID-19. Uma correlação entre políticas da vacinação de BCG e taxas de infecção nacionais apoiou discutìvel esta hipótese.

A suposição era que a vacina de BCG não está impedindo especificamente a tuberculose, a gripe, ou o COVID-19, mas mostra realmente da “um efeito harmonização” que dirige o sistema imunitário para responder.

Mas embora a hipótese que a vacinação de BCG reduz a propensão da infecção de SARS-CoV-2 e a mortalidade de COVID-19 é intrigante, se contesta em um estudo recente sido o autor pelo Dr. Masakazu Asahara da divisão das humanidades e das ciências da universidade de Aichi Gakuin em Nisshi, Japão.

Micrografia de elétron nova da transmissão de Coronavirus SARS-CoV-2 de uma partícula do vírus SARS-CoV-2, isolada de um paciente. A imagem capturada e cor-aumentada no NIAID integrou a instalação de investigação no forte Detrick, Maryland. Crédito: NIAID
Micrografia de elétron nova da transmissão de Coronavirus SARS-CoV-2 de uma partícula do vírus SARS-CoV-2, isolada de um paciente. Imagem capturada e cor-aumentada na instalação de investigação integrada NIAID (IRF) no forte Detrick, Maryland. Crédito: NIAID

Comparações locais e internacionais

Para examinar a hipótese em mais profundidade, este papel (disponível no medRxiv do server da pré-impressão) levou a cabo a análise estatística publicamente - dos dados disponíveis usando diversas aproximações diferentes. A primeira etapa era comparar as relações da infecção e de mortalidade dos indivíduos na princesa internacional do diamante do navio de cruzeiros que leva aproximadamente 3.700 passageiros.

Uma maioria dos pacientes foi contaminada a bordo antes que estiveram cientes que SARS-CoV-2 estava espalhando no navio. Isto significa que as especificidades culturais de países diferentes (tais como o hábito de máscaras vestindo) ou de políticas nacionais (por exemplo do “política do imbecil conjunto” instituída em Japão) podem ser excluídas, sabendo ao mesmo tempo que a tensão viral idêntica foi implicada na manifestação.

O passo seguinte era comparar o número de mortes entre nações, assim como comparar a taxa diária do aumento do máximo de mortes totais em cada nação. Um modelo linear geral foi empregado para a avaliação de efeitos da vacinação de BCG, assim como o sincronismo da entrada COVID-19 às nações e às regiões.

Nenhuma correlação com COVID-19

Os resultados não mostraram nenhuma diferença significativa na infecção ou taxas de mortalidade entre cidadãos japoneses e outras nacionalidades, assim como entre nações obrigatórias de BCG e nações obrigatórias do non-BCG no navio de cruzeiros da princesa do diamante.

Além disso, após a correcção pelo tempo da chegada SARS-CoV-2 em países diferentes, o efeito previamente divulgado da vacinação de BCG em reduzir a mortalidade total desapareceu realmente. Isto é devido ao facto de que as nações sem vacinação imperativa de BCG estão concentradas em Europa ocidental, perto do epicentro de COVID-19.

Finalmente, a taxa diária do aumento do máximo nas mortes entre nações não mostrou nenhuma diferença significativa entre políticas da vacinação de BCG. Havia certamente uma correlação fraca para Japão, mas este pode ter sido influenciado pelo tamanho da amostra, pelos outliers, e pelas diferenças regionais importantes.

Os resultados revelam que o efeito benéfico da vacinação de BCG se há algum de todo, pode ser mascarado por uma miríade de outros factores; daqui, o efeito possível pôde ser um pouco pequeno. De facto, em Japão, quase todos os cidadãos foram vacinados, mas os casos COVID-19 estão constantemente na elevação.

Tais estudos ecológicos são sempre polarização significativa inclinada devido a muitos factores da confusão, cuidados a Organização Mundial de Saúde (WHO). Isto inclui diferenças na demografia do país e na carga da doença, a fase da pandemia em nações diferentes, assim como taxas do teste.

“Pode haver muitas hipóteses que explicam as diferenças COVID-19 da morbosidade, mortalidade, e como aqueles aumentam entre nações”, explica o Dr. Ashara. “As comparações simples entre nações podem endereçar estes problemas/hipóteses.”

Uma nota do cuidado

Embora a relação entre BCG e COVID-19 não fosse provada, muitos meios de comunicação e redes sociais relatavam a hipótese, fazendo com que os povos considerem-na gradualmente como um facto (especialmente nas nações com programas de vacinação activos de BCG).

“A hipótese que a vacinação de BCG reduz a infecção e a mortalidade de COVID-19 é atractiva”, diz o Dr. Ashara neste estudo. “Contudo, os relatórios comparativos internacionais precedentes não podem provar a hipótese porque muitas outras possibilidades podem explicar o teste padrão observado,” ele adicionam.

Em todo caso, os estudos clínicos em curso dão a resposta final a esta pergunta. Até lá, a comunidade de pesquisa deve ser cuidadosa ao relatar os testes padrões que emergem nos dados estatísticos, e igualmente não causar mais dano do que bom ao espalhar conclusões optimistas das teorias não demonstradas, Dr. Ashara dos cuidados.

Na ausência da evidência, o WHO ainda não recomenda a vacinação de BCG para impedir COVID-19. Todavia, o progresso mais adicional da pesquisa é monitorado pròxima, e a vacinação neonatal de BCG nos países com uma incidência alta da tuberculose é recomendada ainda.

Observação importante

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, conseqüentemente, para não ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Source:

World Health Organization (WHO). (2020). Bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccination and COVID-19 [Scientific Brief]. Available at: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.17.20068601v1

Journal reference:

Asahara, M. (2020). The effect of BCG vaccination on COVID-19 examined by a statistical approach: no positive results from the Diamond Princess and cross-national differences previously reported by world-wide comparisons are flawed in several ways. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.17.20068601

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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