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L'étude examine l'état de préparation du ‐ 19 de COVID dans des maisons de repos du Michigan

La pandémie COVID-19 a heurté quelques maisons de repos spécialement durement - comprenant dans la condition de point névralgique du Michigan. Les centaines de morts de résidants dans les maisons de Seattle vers Boston ont soulevé des inquiétudes au sujet d'à quel point les installations protègent 1,3 millions d'Américains plus âgés qui vivent dans eux. Ces préoccupations ont incité des conditions neuves fédérales et de condition au sujet du contrôle et de la transparence.

Mais ce pourrait avoir été plus mauvais.

La caractéristique neuve propose qu'au moins au Michigan, les maisons de repos qui ont répondu à une étude étaient bien plus bien préparés pour cette pandémie qu'elles était pour dernière. L'étude comprend des réactions de 130 maisons de repos à une étude exécutée pendant la semaine où la condition a annoncé son premier cas documenté de COVID-19.

Elle prouve que presque toute a eu un régime universel. C'est avec un peu plus de la moitié des 280 maisons de repos qui ont répondu à la même étude en 2007. Presque tous ont indiqué qu'ils ont maintenant au moins un membre du personnel responsable de l'état de préparation universel.

Les découvertes sont rapportées dans le tourillon de la société américaine de gériatrie par une équipe de l'Université du Michigan qui a étudié et a fonctionné pour améliorer la prévention d'infection de maison de repos pendant des années.

Les membres de l'équipe ont plusieurs autres parutions récentes avec la pertinence directe ou indirecte avec la pandémie COVID-19, y compris mettre en avant des recommandations pour des maisons de repos et d'autres installations de boîtier pour que des adultes plus âgés emploient dans la planification comment ils répondront aux pandémies telles que COVID-19.

Lona Mody, M.D., M.Sc., un gériatre au médicament du Michigan, le centre médical universitaire d'U-M, et le système de santé de VA Ann Arbor, est auteur supérieur de les deux publications neuves. Il est un professeur de médecine interne, le directeur associé pour la recherche clinique et de translation au centre de gériatrie d'UM, et directrice de la prévention d'infection à l'organisme de recherche vieillissant.

Nos maisons de repos renferment une partie du plus vulnérable dans notre société. Ce virus est malheureusement très contagieux, la maladie qu'il entraîne a des résultats incroyablement faibles dans des adultes plus âgés avec des comorbidités, et les maisons de repos sont les réglages communaux avec les espaces et des limitations partagés de moyen. Ceci produit une tempête parfaite des tris. Étant nouveaux, nous apprenons comme allons et devons apprendre réellement rapidement. »

Lona Mody, M.D., M.Sc., gériatre au médicament du Michigan

Mody dirige le PRIISM, ou éviter la résistance et l'infection en intégrant des systèmes au Michigan, le projet, qui partners avec les installations de soins, les hôpitaux et les agences qualifiés de santé publique en travers de la condition pour exécuter la recherche et pour produire et vérifier la formation les matériaux pour le personnel de maison de repos. Le site Web du programme a beaucoup de matériaux libres à l'usage des maisons de repos partout.

Planification universelle

Les maisons de repos du Michigan neuf d'exposition de caractéristiques d'étude ont fait beaucoup pour se préparer aux pandémies depuis la dernière époque où l'équipe d'UM a exécuté l'étude. Que l'étude précédente a été prise avant la grippe de pandémie H1N1 de 2009, mais après que la pandémie de « grippe aviaire » de H5N1 de 2005 a soulevé la conscience nationale d'importance d'état de préparation universel. Guidage universel publié d'état de préparation de Mody et de collègues pour des maisons de repos à ce moment-là.

Mi-mars de cette année, 85% de maisons de repos a indiqué qu'ils avaient stocké des alimentations avant que le coup COVID-19, avec 57% après la pandémie de H5N1. Les la plupart de ceux qui avaient stocké des alimentations s'étaient concentrées sur les masques chirurgicaux, les gants et l'aseptisant de main. Moins que la moitié avait stocké les masques du respirateur N95, qui sont recommandés par les autorités de la santé nationales et globales pour des professionnels de la santé exécutant certains types de soins sur un patient COVID-19.

Toujours, 42% des maisons de repos qui ont répondu une question au sujet des préoccupations de COVID-19-specific a indiqué qu'ils étaient s'est inquiété de l'utilisation courte de l'équipement de protection personnel.

« Bien que la taille et la gravité des manifestations COVID-19 dans quelques maisons de repos ont pris chacun par surprise, juste comme tellement au sujet de cette pandémie a, en général les maisons de repos ont connu exact ce qu'être leurs défis allaient dans une pandémie - manques de PPE, manques de personnel et inquiétudes qu'ils n'ont pas eu la capacité de s'occuper des patients de COVID après que leur séjour d'hôpital. »

Presque tous ont maintenant indiqué qu'ils avaient formé le personnel sur la façon dont leur dextérité répondrait dans un universel, à partir de 42% en 2007. Mais seulement un tiers avait conduit un foret universel. Et Mody note que les maisons de repos ont beaucoup de niveau supérieur de rotation du personnel que des hôpitaux - la signification que la formation sur la prévention d'infection et la réaction universelle doit être offert chaque fois qu'une personne neuve joint l'organisme.

Les maisons de repos du Michigan semblent avoir obtenu mieux branchées au système de santé plus grand au cours de la dernière décennie, plus disant à elles ont maintenant des lignes de transmission déterminées avec les hôpitaux locaux et les services de santé publics.

On ont également indiqué qu'elles tiraient le guidage COVID-19 pas simplement du centres pour le contrôle et la prévention des maladies, mais également de la condition et des services de santé locaux. La moitié a également reçu le guidage du parent d'entreprise de leur maison.

Et tandis que la moitié des maisons de repos étudiait cette année disait ils se sont attendus à des manques de personnel significatifs dus à COVID-19, la plupart d'entre eux a indiqué qu'elles ont eu un régime à traiter cela. Les la plupart planification pour demander au personnel clinique existant de travailler plus d'heures, et de redéployer le personnel non-clinique. Deux-tiers ont prévu qu'ils devraient exiger du personnel de travailler des heures supplémentaires.

L'étude a également exploré le potentiel pour que les maisons de repos détendent le fardeau sur des hôpitaux. En tout, 82% a indiqué qu'ils seraient disposés à prendre les patients non-universels des hôpitaux surchargés maintenant, avec 53% en 2007. Mais les % qui ont indiqué qu'ils pourraient recevoir des patients présentant la maladie universelle sont restés la même chose, à un tiers de maisons de réponse.

Guidage complémentaire

Mody et ses collègues John P. Mills, M.D. et Keith Kaye, M.D. de la Division d'UM des maladies infectieuses récent publiées quelques recommandations concernant COVID-19 et adultes plus âgés dans l'analyse du tourillon JCI. Mody et Kaye sont des membres de l'institut d'UM pour la police et l'innovation de santé.

Ils notent que ce n'est pas simplement des maisons de repos avec les résidants à long terme qui doivent être prêts à s'occuper des adultes plus âgés vulnérables pendant les pandémies.

En fait, la tendance au cours de la dernière décennie d'employer des maisons de repos plus souvent pour le court terme reste à côté des patients qui ont été rebutés d'un hôpital, et produire la condition et les programmes locaux qui permettent à des adultes plus âgés « de vieillir en place » au lieu de déménager aux maisons de repos pour le long terme, ont mené aux lacunes potentielles pour que les réactions universelles aident des adultes plus âgés.

Ils nécessitent des décisionnaires pour adresser ces lacunes, en produisant des régimes d'universel-détail pour des adultes plus âgés de communauté-logement, particulièrement ceux avec les besoins de santé.

Quant aux maisons de repos, ils recommandent que dans les endroits où COVID-19 s'étend largement dans la communauté, des installations devraient prendre ces mesures, et d'autres :

  • mettez les patients présentant la maladie connue ou soupçonnée dans le même endroit de l'installation, à partir d'autres
  • réalisez les essais COVID-19 rapides sur tous les patients, court-séjour et à séjour prolongé
  • interviewez les membres du personnel soignant et tout autre personnel pour des sympt40mes comprenant vérifier les températures
  • limitez les visiteurs et les activités de groupe
  • exigez de chacun d'utiliser un masque chirurgical
  • exigez l'équipement de protection complémentaire pour le personnel clinique

Les limites sur la relation étroite d'activités de groupe dedans à l'autre recherche par Mody et ses collègues, publiés en POINTES en décembre.

Que l'étude a échantillonné des surfaces, et les mains des patients et du personnel, dans les gymnases des espaces communs et de rééducation avec dans des maisons de repos, et a recherché les bactéries résistant à la drogue qui peuvent entraîner des infections dangereuses. Bien que l'équipe n'ait pas recherché la présence des virus dans ces endroits, ils ont constaté que la moitié des gymnases de réhabilitation rentrés par échantillons a contenu au moins un type de bactéries qui était résistant à plusieurs types d'antibiotiques.

En plus de stocker les alimentations de PPE et stabilisé, l'équipe recommande que les maisons de repos devraient utiliser des « calculatrices de brûlure » pour prévoir à quelle rapidité elles emploieront ces alimentations basées sur leur population des patients.

Si les maisons de repos et d'autres installations résidentielles pour des adultes plus âgés n'ont pas déjà fait ainsi, elles devraient déterminer des voies de communication avec les services de santé locaux avant n'importe quelle manifestation de COVID-19 dans leur dextérité. Elles devraient également se concentrer sur l'assemblage de personnel, y compris prévoir des polices généreuses de congés maladie de sorte que le personnel puisse rester à la maison quand défectuosité, et solde de risque pour ceux qui peuvent venir pour travaill.

Et, l'équipe dit, les maisons de repos devraient s'assurer qu'elles ont un régime de prévention d'infection pour le personnel quand un patient est mort de COVID-19.

Un autre écartement dans l'état de préparation que la pandémie COVID-19 indique, Mody dit, est un écartement dans la transmission avec des patients et leurs familles. Tenir des familles au courant, et leur permettre de brancher pratiquement à des leurs aimées quand elles ne peuvent pas visiter en personne, est essentiel, il dit.

Source:
Journal reference:

Jones, K.M., et al. (2020) COVID‐19 Preparedness in Michigan Nursing Homes. Journal of the American Geriatrics Society. doi.org/10.1111/jgs.16490.