Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Lo studio esamina la preparazione del ‐ 19 di COVID nelle case di cura del Michigan

La pandemia COVID-19 ha colpito una certa inclusione dura delle case di cura particolarmente nello stato di hotspot del Michigan. Le centinaia di morti dei residenti nelle case da Seattle a Boston hanno suscitato inquietudini circa come gli impianti stanno proteggendo i 1,3 milione Americani più anziani che vivono in loro. Quelle preoccupazioni hanno richiesto i nuovi requisiti dello stato e federali circa la prova e la trasparenza.

Ma potrebbe essere peggiore.

I nuovi dati suggeriscono che almeno nel Michigan, case di cura che hanno risposto ad un'indagine erano ben più ben preparato per questa pandemia che essi erano per quella ultima. Lo studio comprende le risposte da 130 case di cura ad un'indagine eseguita durante la settimana che lo stato ha annunciato il suo primo caso documentato di COVID-19.

Indica che quasi tutti hanno avuti una pianificazione pandemica. Quello è paragonato a poco più della metà delle 280 case di cura che hanno risposto alla stessa indagine nel 2007. Quasi tutti hanno detto che ora hanno almeno un personale incaricato della preparazione pandemica.

I risultati sono riferiti nel giornale della società americana della geriatria da un gruppo dall'università del Michigan che ha studiato e funzionato per migliorare la prevenzione di infezione della casa di cura per anni.

I membri del gruppo hanno parecchie altre pubblicazioni recenti con pertinenza diretta o indiretta con pandemia COVID-19, compreso mettere avanti le raccomandazioni per le case di cura ed altri impianti di alloggio affinchè gli adulti più anziani utilizzino nella progettazione come risponderanno alle pandemie quale COVID-19.

Lona Mody, M.D., M.Sc., un geriatra alla medicina del Michigan, il centro medico accademico di U-M. ed il sistema sanitario di VA Ann Arbor, è autore senior di entrambe le nuove pubblicazioni. È un professore di medicina interna, il direttore associato per la ricerca clinica e di traduzione al centro della geriatria di U-M e Direttore della prevenzione di infezione nel gruppo di ricerca di invecchiamento.

Le nostre case di cura alloggiano alcuno del più vulnerabile nella nostra società. Questo virus purtroppo è molto contagioso, la malattia che causa ha risultati incredibilmente difficili in adulti più anziani con i comorbidities e le case di cura sono impostazioni comunali con gli spazi e le limitazioni comuni delle risorse. Ciò crea una tempesta perfetta degli ordinamenti. Essendo novelli, impariamo come andiamo e dobbiamo imparare realmente rapidamente.„

Lona Mody, M.D., M.Sc., geriatra alla medicina del Michigan

Mody dirige il PRIISM, o impedire la resistenza e l'infezione integrando i sistemi nel Michigan, il progetto, che partners con in impianti di professione d'infermiera, in ospedali e nelle le agenzie esperti di salute pubblica attraverso lo stato per realizzare la ricerca e creare e verificare i materiali di istruzione e formazione a personale della casa di cura. Il sito Web del programma ha molti materiali liberi ad uso delle case di cura dappertutto.

Progettazione pandemica

Le case di cura del nuovo di indagine di dati Michigan di manifestazione hanno fatto molto per preparare per le pandemie dall'ultima volta che il gruppo di U-M ha eseguito l'indagine. Che l'indagine precedente è stata fatta prima della pandemia di influenza H1N1 di 2009, ma dopo che la pandemia “di influenza aviaria H5N1„ di 2005 ha sollevato la consapevolezza nazionale di importanza della preparazione pandemica. Mody ed i colleghi hanno pubblicato l'orientamento pandemico di preparazione per le case di cura a quel tempo.

A metà marzo di questo anno, 85% delle case di cura ha detto che avevano accumulato le offerte prima che colpo COVID-19, rispetto a 57% dopo la pandemia H5N1. La maggior parte di quelli che avevano accumulato le offerte avevano messo a fuoco sulle maschere chirurgiche, sui guanti e sul prodotto disinfettante della mano. Di meno che la metà aveva accumulato le maschere del respiratore N95, che sono raccomandate dai servizi sanitari nazionali e globali per i lavoratori di sanità che eseguono determinati tipi di cure su un paziente COVID-19.

Eppure, 42% delle case di cura che hanno risposto una domanda circa le preoccupazioni di COVID-19-specific ha detto che erano si è preoccupato per l'attrezzo protettivo personale di a corto di corrente.

“Sebbene la dimensione e la severità degli scoppi COVID-19 in alcune case di cura abbiano catturato ognuno dalla sorpresa, appena come così tanto circa questa pandemia ha, nelle case di cura generali ha conosciuto esattamente che cosa le loro sfide stavano andando essere in una pandemia - scarsità del PPE, scarsità di personale e preoccupazioni che non hanno avute la capacità di occuparsi dei pazienti di COVID dopo che la loro degenza in ospedale.„

Quasi tutti ora hanno detto che avevano formato il personale come la loro funzione avrebbe risposto in un pandemico, su 42% su nel 2007. Ma soltanto un terzo aveva svolgere un'esercitazione pandemica. E Mody nota che le case di cura hanno una tariffa molto più alta del ricambio del personale che gli ospedali - significato che l'addestramento sulla prevenzione di infezione e sulla risposta pandemica deve essere offerto ogni volta che una nuova persona unisce l'organizzazione.

Le case di cura del Michigan sembrano migliorare connesso al più vasto sistema sanitario negli ultimi dieci anni, con dicendo loro ora hanno linee di comunicazione stabilite con gli ospedali locali ed i dipartimenti di salute pubblica.

Molti egualmente hanno detto che stavano ricavando l'orientamento COVID-19 non appena dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, ma anche dai dipartimenti di salubrità del locale e dello stato. La metà egualmente ha ricevuto l'orientamento dal genitore corporativo della loro casa.

E mentre la metà delle case di cura ha esaminato questo anno ha detto hanno preveduto le scarsità di personale significative dovuto COVID-19, la maggior parte di loro hanno detto che hanno avute una pianificazione da occuparsi di quella. La maggior parte pianificazione chiedere al personale clinico attuale di lavorare più ore e di reimpiegare il personale non clinico. Due terzi hanno preveduto che dovessero richiedere al personale di funzionare fuori orario.

L'indagine egualmente ha esplorato il potenziale affinchè le case di cura allevii il carico sugli ospedali. In tutti, 82% ha detto che sarebbero state disposte ora a catturare i pazienti non pandemici dagli ospedali sovraccaricati, rispetto nel 2007 a 53%. Ma le percentuali che hanno detto che avrebbero potute accettare i pazienti con la malattia pandemica hanno restato lo stessi, ad un terzo delle case di risposta.

Orientamento supplementare

Mody ed i suoi colleghi John P. Mills, M.D. e Keith Kaye, M.D. dalla divisione di U-M delle malattie infettive recentemente hanno pubblicato alcune raccomandazioni per quanto riguarda COVID-19 e gli adulti più anziani nella comprensione del giornale JCI. Mody e Kaye sono membri dell'istituto di U-M per polizza e l'innovazione di sanità.

Notano che non è appena case di cura con i residenti a lungo termine che devono essere pronti a occuparsi degli adulti più anziani vulnerabili durante le pandemie.

Infatti, la tendenza negli ultimi dieci anni usare più spesso le case di cura per i soggiorni a breve termine dai pazienti che sono stati scaricati da un ospedale e creare i programmi del locale e dello stato che permettono che gli adulti più anziani “invecchino sul posto„ invece di muoversi verso le case di cura per il lungo termine, piombo alle lacune potenziali affinchè le risposte pandemiche aiuti gli adulti più anziani.

Richiedono i responsabili della politica per indirizzare quelle lacune, creando le pianificazioni pandemico-specifiche per gli adulti più anziani dell'comunità-abitazione, particolarmente quelli con i bisogni di salubrità.

Per quanto riguarda le case di cura, raccomandano che nelle aree dove COVID-19 sta spargendosi ampiamente nella comunità, impianti dovrebbero intraprendere queste azione ed altri:

  • collochi i pazienti con la malattia conosciuta o sospettata nella stessa area della funzione, a partire da altre
  • esegua le prove rapide COVID-19 su tutti i pazienti, sia breve soggiorno che a lungo soggiorno
  • schermi i lavoratori di sanità e l'altro personale per i sintomi compreso il controllo delle temperature
  • limiti gli ospiti e le attività di gruppo
  • richieda ognuno di indossare una maschera chirurgica
  • richieda l'attrezzo protettivo supplementare per il personale clinico

I limiti sul legame di attività di gruppo dentro all'altra ricerca da Mody e dai suoi colleghi, pubblicati in INTACCATURE a dicembre.

Che lo studio ha campionato le superfici e le mani dei pazienti e del personale, nelle aree comuni e nelle palestre di ripristino con nelle case di cura ed ha cercato i batteri resistenti alla droga che possono causare le infezioni pericolose. Sebbene il gruppo non cerchi la presenza di virus in queste aree, hanno trovato che la metà dei campioni contenuti riabilita le palestre ha contenuto almeno un tipo di batteri che era resistente a parecchi tipi di antibiotici.

Oltre ad accumulare le offerte di pulizia e del PPE, il gruppo raccomanda che le case di cura dovrebbero utilizzare “i calcolatori dell'ustione„ per predire quanto useranno rapidamente quelle offerte basate sulla loro popolazione paziente.

Se le case di cura ed altri impianti residenziali per gli adulti più anziani già non hanno agito in tal modo, dovrebbero stabilire le linee di comunicazione con i dipartimenti locali di salubrità prima di tutto lo scoppio di COVID-19 nella loro funzione. Dovrebbero anche mettere a fuoco sulla conservazione del personale, compreso provvedere alle polizze generose di congedo per malattia in moda da potere restare il personale domestico quando ill e paga di rischio per coloro che può venire per lavorare.

E, il gruppo dice, le case di cura dovrebbero assicurarsi che abbiano una pianificazione di prevenzione di infezione per il personale quando un paziente è morto di COVID-19.

Un altro spazio nella preparazione che la pandemia COVID-19 sta rivelando, Mody dice, è uno spazio nella comunicazione con i pazienti e le loro famiglie. La conservazione delle famiglie informate e permettere loro di connettere virtualmente con i loro cari quando non possono visualizzare in persona, sono cruciali, dice.

Source:
Journal reference:

Jones, K.M., et al. (2020) COVID‐19 Preparedness in Michigan Nursing Homes. Journal of the American Geriatrics Society. doi.org/10.1111/jgs.16490.