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O estudo olha na prontidão do ‐ 19 de COVID em lares de idosos de Michigan

A pandemia COVID-19 bateu alguns lares de idosos especialmente duramente - incluindo no estado do ponto quente de Michigan. As centenas de mortes dos residentes nas HOME de Seattle a Boston levantaram interesses sobre como as facilidades boas estão protegendo os 1,3 milhão americanos mais idosos que vivem neles. Aqueles interesses alertaram exigências novas federais e do estado sobre o teste e a transparência.

Mas pôde ter sido mais ruim.

Os dados novos sugerem que pelo menos em Michigan, os lares de idosos que responderam a uma avaliação eram distante melhores preparados para esta pandemia do que eles eram para última. O estudo inclui respostas de 130 lares de idosos a uma avaliação executada durante a semana onde o estado anunciou seu primeiro caso documentado de COVID-19.

Mostra que quase todos tiveram um plano pandémico no lugar. Isso é comparado com apenas sobre a metade dos 280 lares de idosos que responderam à mesma avaliação em 2007. Quase todos disseram que têm agora pelo menos um membro do pessoal responsável da prontidão pandémica.

Os resultados são relatados no jornal da sociedade americana da geriatria por uma equipe da Universidade do Michigan que estudou e trabalhou para melhorar a prevenção da infecção do lar de idosos por anos.

Os membros da equipe têm diversas outras publicações recentes com importância directa ou indirecta à pandemia COVID-19, incluindo pondo adiante recomendações para lares de idosos e outras facilidades de alojamento para que uns adultos mais velhos usem-se no planeamento como responderão às pandemias tais como COVID-19.

Lona Mody, M.D., M.Sc., um geriatra na medicina de Michigan, o centro médico académico de U-M, e o sistema de saúde do VA Ann Arbor, é autor superior de ambas as publicações novas. É um professor da medicina interna, o director adjunto para a pesquisa clínica e translational no centro da geriatria do U-M, e director da prevenção da infecção no grupo de investigação de envelhecimento.

Nossos lares de idosos abrigam alguma do mais vulnerável em nossa sociedade. Este vírus é infelizmente muito contagioso, a doença que causa tem resultados incredibly deficientes em uns adultos mais velhos com comorbidities, e os lares de idosos são ajustes comunais com espaços e limitações compartilhados do recurso. Isto cria uma tempestade perfeita dos tipos. Sendo novos, nós aprendemos como vamos e temos que aprender realmente rapidamente.”

Lona Mody, M.D., M.Sc., geriatra na medicina de Michigan

Mody dirige o PRIISM, ou o impedimento da resistência e da infecção integrando sistemas em Michigan, o projecto, que partners com facilidades de cuidados, os hospitais e agências especializados da saúde pública através do estado para executar a pesquisa e criar e testar materiais da educação e formação para o pessoal do lar de idosos. O Web site do programa tem muitos materiais livres para o uso dos lares de idosos em toda parte.

Planeamento pandémico

Os lares de idosos do Michigan novo da mostra dos dados da avaliação fizeram muito para preparar-se para pandemias desde a última vez onde a equipe do U-M executou a avaliação. Que a avaliação precedente estêve tomada antes da pandemia de gripe H1N1 de 2009, mas depois que a pandemia da “gripe das aves H5N1” de 2005 aumentou a consciência nacional da importância da prontidão pandémica. Mody e os colegas publicaram a orientação pandémica da prontidão para lares de idosos naquele tempo.

Em meados de março deste ano, 85% dos lares de idosos disse que stockpiled fontes antes que a batida COVID-19, comparada com o 57% após a pandemia H5N1. A maioria daquelas que stockpiled fontes tinha focalizado em máscaras cirúrgicas, em luvas e em sanitizer da mão. Menos do que a metade stockpiled as máscaras do respirador N95, que são recomendadas por autoridades de saúde nacionais e globais para os trabalhadores dos cuidados médicos que executam determinados tipos de cuidado em um paciente COVID-19.

Ainda, 42% dos lares de idosos que responderam uma pergunta sobre interesses de COVID-19-specific disse que era preocupou-se sobre ser executado curto da engrenagem protectora pessoal.

“Embora o tamanho e a severidade das manifestações COVID-19 em alguns lares de idosos tomaram todos pela surpresa, apenas como tanto sobre esta pandemia tem, em lares de idosos gerais conheceu exactamente o que seus desafios estavam indo ser em uma pandemia - faltas do PPE, faltas de pessoal e preocupações que não tiveram a capacidade se importar com pacientes de COVID depois que sua estada do hospital.”

Quase todos disseram agora que tinham treinado o pessoal como sua facilidade responderia em uma pandemia, acima de 42% em em 2007. Mas somente um terço tinham conduzido uma broca pandémica. E Mody nota que os lares de idosos têm uma taxa muito mais alta de retorno de pessoal do que hospitais - o significado que o treinamento na prevenção da infecção e na resposta da pandemia tem que ser oferecido sempre que uma pessoa nova se junta à organização.

Os lares de idosos de Michigan parecem ter obtido conectados melhor ao sistema de saúde mais largo na última década, com significativamente mais dizer eles têm agora as linhas de comunicação estabelecidas com hospitais locais e departamentos da saúde pública.

Muitos igualmente disseram que seleccionavam a orientação COVID-19 não apenas dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades, mas igualmente do estado e dos departamentos locais da saúde. A metade igualmente recebeu a orientação do pai corporativo da sua HOME.

E quando a metade dos lares de idosos examinou este ano disse esperaram as faltas de pessoal significativas devido a COVID-19, a maioria dele disseram que tiveram um plano a tratar o aquele. A maioria planearam pedir que o pessoal clínico existente trabalhe mais horas, e desmova o pessoal não-clínico. Dois terços esperaram que precisariam de exigir o pessoal trabalhar fora do tempo estipulado.

A avaliação igualmente explorou o potencial para que os lares de idosos aliviem a carga em hospitais. Em tudo, 82% disse que seria disposto tomar agora pacientes da não-pandemia dos hospitais sobrecarregados, comparado com o 53% em 2007. Mas os por cento que disse que poderiam aceitar pacientes com a doença pandémica ficaram o mesmos, em um terço de HOME de resposta.

Orientação adicional

Mody e seus colegas John P. Moinho, M.D. e Keith Kaye, M.D. da divisão do U-M de doenças infecciosas publicaram recentemente algumas recomendações em relação a COVID-19 e uns adultos mais velhos na introspecção do jornal JCI. Mody e Kaye são membros do instituto do U-M para a política e a inovação dos cuidados médicos.

Notam que não é apenas lares de idosos com residentes a longo prazo que precisam de estar prontos para se importar com adultos mais velhos vulneráveis durante pandemias.

De facto, a tendência ao longo da última década usar mais frequentemente lares de idosos para estadas a curto prazo pelos pacientes que foram descarregados de um hospital, e criar o estado e os programas locais que permitem que uns adultos mais velhos “envelheçam no lugar” em vez de se mover para lares de idosos para o prazo, conduziu às diferenças potenciais para que as respostas pandémicas ajudem uns adultos mais velhos.

Chamam para que os responsáveis políticos enderecem aquelas diferenças, criando planos pandemia-específicos para uns adultos mais velhos da comunidade-moradia, especialmente aqueles com as necessidades da saúde.

Quanto para aos lares de idosos, recomendam que nas áreas onde COVID-19 está espalhando extensamente na comunidade, facilidades devem tomar estas etapas, e outro:

  • coloque pacientes com doença conhecida ou suspeitada na mesma área da facilidade, longe de outro
  • execute os testes COVID-19 rápidos em todos os pacientes, curto-estada e longo-estada
  • seleccione trabalhadores dos cuidados médicos e o outro pessoal para os sintomas que incluem verificando temperaturas
  • limite visitantes e actividades de grupo
  • exija todos vestir uma máscara cirúrgica
  • exija a engrenagem protectora adicional para o pessoal clínico

Os limites no laço das actividades de grupo dentro à outra pesquisa por Mody e por seus colegas, publicados nos ENTALHES em dezembro.

Que o estudo provou superfícies, e as mãos dos pacientes e do pessoal, nas áreas comuns e nos gyms da reabilitação com em lares de idosos, e procurou as bactérias resistentes aos medicamentos que podem causar infecções perigosas. Embora a equipe não procurou a presença de vírus nestas áreas, encontraram que a metade das amostras recolhidas reabilita gyms conteve pelo menos um tipo de bactérias que era resistente a diversos tipos de antibióticos.

Além do que stockpiling fontes do PPE e de limpeza, a equipe recomenda que os lares de idosos devem usar da “calculadoras queimadura” para prever como rapidamente usarão aquelas fontes baseadas em sua população paciente.

Se os lares de idosos e outras facilidades residenciais para uns adultos mais velhos já não fizeram assim, devem estabelecer linhas de uma comunicação com os departamentos locais da saúde antes de toda a manifestação de COVID-19 em sua facilidade. Devem igualmente centrar-se sobre a retenção do pessoal, incluindo prever políticas generosas das baixas médicas de modo que o pessoal possa ficar home quando mal, e pagamento do perigo para aqueles que podem vir trabalhar.

E, a equipe diz, os lares de idosos devem certificar-se que têm um plano da prevenção da infecção no lugar para o pessoal quando um paciente morreu de COVID-19.

Uma outra diferença na prontidão que a pandemia COVID-19 está revelando, Mody diz, é uma diferença em uma comunicação com os pacientes e as suas famílias. Manter famílias informado, e permiti-las de conectar virtualmente com suas amadas quando não pode visitar pessoalmente, são cruciais, diz.

Source:
Journal reference:

Jones, K.M., et al. (2020) COVID‐19 Preparedness in Michigan Nursing Homes. Journal of the American Geriatrics Society. doi.org/10.1111/jgs.16490.