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El estudio observa en el estado de preparación del ‐ 19 de COVID en clínicas de reposo de Michigan

El pandémico COVID-19 ha pegado algunas clínicas de reposo especialmente difícilmente - incluyendo en el estado de los apuroses de Michigan. Los centenares de muertes de residentes en hogares de Seattle a Boston han despertado inquietudes por como de bien las instalaciones están protegiendo a 1,3 millones de más viejos americanos que viven en ellos. Esas preocupaciones han incitado nuevos requisitos federales y del estado sobre la prueba y la diapositiva.

Pero puede ser que haya sido peor.

Los nuevos datos sugieren que por lo menos en Michigan, las clínicas de reposo que respondieron a un levantamiento topográfico estaban lejos más bien preparado para este pandémico que ellos estaban para el pasado. El estudio incluye reacciones a partir de 130 clínicas de reposo a un levantamiento topográfico realizado durante la semana que el estado anunció su primer caso documentado de COVID-19.

Muestra que casi todo tenía un plan pandémico. Eso se compara con apenas encima la mitad de las 280 clínicas de reposo que contestaron al mismo levantamiento topográfico en 2007. Casi todos dijeron que ahora tienen por lo menos un miembro del personal responsable del estado de preparación pandémico.

Las conclusión son denunciadas en el gorrón de la sociedad americana de la geriatría por personas de la Universidad de Michigan que ha estudiado y ha trabajado para perfeccionar la prevención de la infección de la clínica de reposo por años.

Las piezas de las personas tienen varias otras publicaciones recientes con importancia directa o indirecta al pandémico COVID-19, incluyendo presentar las recomendaciones para las clínicas de reposo y otras instalaciones de cubierta para que más viejos adultos utilicen en la formulación de planes cómo responderán a los pandémicos tales como COVID-19.

Lona Mody, M.D., M.Sc., geriatra en el remedio de Michigan, el centro médico académico de U-M, y el sistema sanitario del VA Ann Arbor, es autor mayor de ambas nuevas publicaciones. Ella es profesor del remedio interno, el director adjunto para la investigación clínica y de translación en el centro de la geriatría del U-M, y director de la prevención de la infección en grupo de investigación del envejecimiento.

Nuestras clínicas de reposo contienen algo del más vulnerable en nuestra sociedad. Este virus lamentablemente es muy contagioso, la enfermedad que causa tiene resultados increíblemente pobres en más viejos adultos con comorbidities, y las clínicas de reposo son fijaciones comunales con los espacios y las limitaciones compartidos del recurso. Esto crea una tormenta perfecta mediocre. Siendo nuevos, aprendemos como vamos y tenemos que aprender realmente rápidamente.”

Lona Mody, M.D., M.Sc., geriatra en el remedio de Michigan

Mody dirige el PRIISM, o la prevención de resistencia y de la infección integrando sistemas en Michigan, el proyecto, que partners con las enfermerías, los hospitales y las dependencias expertos de la salud pública a través del estado para realizar la investigación y para crear y para probar los materiales de la educación y formación para el estado mayor de la clínica de reposo. El Web site del programa tiene muchos materiales libres para uso de clínicas de reposo por todas partes.

Formulación de planes pandémica

Las clínicas del reposo del nuevo del levantamiento topográfico de los datos Michigan de la demostración han hecho mucho para prepararse para los pandémicos desde la vez última que las personas del U-M realizaron el levantamiento topográfico. Que el levantamiento topográfico anterior fue tomado antes de la pandemia de gripe H1N1 de 2009, pero después de que el pandémico de la “gripe aviar H5N1” de 2005 aumentó la percatación nacional de la importancia del estado de preparación pandémico. Mody y los colegas publicaron la dirección pandémica del estado de preparación para las clínicas de reposo en aquel momento.

A mediados de marzo de este año, el 85% de clínicas de reposo dijeron que él había acumulado abastecimientos antes de que el golpe COVID-19, comparado con el 57% después del pandémico H5N1. La mayor parte de los que habían acumulado abastecimientos se habían centrado en las máscaras quirúrgicas, los guantes y desinfectante de la mano. Menos que mitad había acumulado las máscaras de la máscara respiratoria N95, que son recomendadas por las autoridades sanitarias nacionales y globales para los trabajadores de la atención sanitaria que realizan ciertos tipos de cuidado en un paciente COVID-19.

No obstante, los 42% de las clínicas de reposo que contestaron que una pregunta sobre preocupaciones de COVID-19-specific los dijo fueron preocupados de ejecutarse corto del engranaje protector personal.

“Aunque la talla y la severidad de los brotes COVID-19 en algunas clínicas de reposo han tomado todo el mundo por sorpresa, apenas como tanto sobre este pandémico tiene, en clínicas de reposo generales conocía exactamente lo que iban sus retos a ser en un pandémico - escaseces del PPE, escaseces de estado mayor y preocupaciones que no tenían la capacidad de cuidar para los pacientes de COVID después de que su retén del hospital.”

Casi todos ahora dijeron que habían entrenado al estado mayor el cómo su instalación respondería en un pandémico, encima a partir de la 42% en 2007. Pero solamente una mitad había conducto un taladro pandémico. Y Mody observa que las clínicas de reposo tienen un índice mucho más alto de rotación de personal que los hospitales - el significado que el entrenamiento en la prevención de la infección y la reacción pandémica tiene que ser ofrecido siempre que una nueva persona ensamble la organización.

Las clínicas del reposo de Michigan aparecen haber conseguido conectadas mejor con el sistema sanitario más amplio en la última década, con diciendo ellas ahora tienen líneas de comunicación establecidas con los hospitales locales y los departamentos de la salud pública.

Muchos también dijeron que extraían la dirección COVID-19 no apenas de los centros para el control y prevención de enfermedades, pero también de estado y de departamentos locales de la salud. La mitad también recibió la dirección del padre de la corporación de su hogar.

Y mientras que la mitad de las clínicas de reposo reconoció este año dijo contaban con las escaseces de estado mayor importantes debido a COVID-19, la mayor parte de él dijo que él tenía un plan a tratar de eso. La mayoría proyectaron pedir que el estado mayor clínico existente trabaje más horas, y cambie de frente al estado mayor no-clínico. Dos tercios preveyeron que necesitarían requerir al estado mayor trabajar en horas extras.

El levantamiento topográfico también exploró el potencial para que las clínicas de reposo releven la carga en hospitales. En todos, el 82% dijeron que él estaría dispuesto ahora a tomar a pacientes no-pandémicos de hospitales sobrecargados, comparados con el 53% en 2007. Pero el por ciento que dijo que él podría validar a pacientes con la enfermedad pandémica tirante lo mismo, en una mitad de hogares de respuesta.

Dirección adicional

Mody y sus colegas Juan P. Mills, M.D. y Keith Kaye, M.D. de la división del U-M de enfermedades infecciosas publicaron recientemente algunas recomendaciones con respecto a COVID-19 y a más viejos adultos en el discernimiento del gorrón JCI. Mody y Kaye son piezas del instituto del U-M para el plan de acción y la innovación de la atención sanitaria.

Observan que no es apenas clínicas de reposo con los residentes a largo plazo que necesitan estar listos para cuidar para los más viejos adultos vulnerables durante pandémicos.

De hecho, la tendencia durante la última década de utilizar clínicas de reposo más a menudo para los retenes a corto plazo de los pacientes que se han descargado de un hospital, y de crear el estado y los programas locales que permiten que más viejos adultos “envejezcan en el lugar” en vez de la mudanza a las clínicas de reposo a largo plazo, ha llevado a los entrehierros potenciales para que las reacciones pandémicas ayuden a más viejos adultos.

Piden responsables políticos para dirigir esos entrehierros, creando los planes pandémico-específicos para más viejos adultos de la comunidad-vivienda, especialmente ésos con necesidades de la salud.

En cuanto a clínicas de reposo, recomiendan que en las áreas donde COVID-19 se está extendiendo extensamente en la comunidad, las instalaciones deben tomar estas medidas, y otros:

  • coloque a los pacientes con enfermedad sabida o sospechosa en la misma área de la instalación, lejos de otras
  • realice las pruebas rápidas COVID-19 en todos los pacientes, de estadía corta y de larga estancia
  • revise los trabajadores de la atención sanitaria y al otro estado mayor para los síntomas incluyendo la verificación de temperaturas
  • limite los visitantes y las actividades de grupo
  • requiera todo el mundo desgastar una máscara quirúrgica
  • requiera el engranaje protector adicional para el estado mayor clínico

Los límites en amarre de las actividades de grupo hacia adentro a la otra investigación de Mody y de sus colegas, publicados en PUNTAS en diciembre.

Que el estudio muestreó superficies, y las manos de pacientes y del estado mayor, en las áreas comunes y los gimnasios de la rehabilitación con en las clínicas de reposo, y buscó las bacterias drogorresistentes que pueden causar infecciones peligrosas. Aunque las personas no buscaron la presencia de virus en estas áreas, encontraron que la mitad de las muestras admitidas rehabilita gimnasios contuvo por lo menos un tipo de bacterias que era resistente a varios tipos de antibióticos.

Además de acumular abastecimientos del PPE y de limpieza, las personas recomiendan que las clínicas de reposo deben utilizar las “calculadoras de la quemadura” para predecir cómo utilizarán rápidamente esos abastecimientos basados en su población de pacientes.

Si las clínicas de reposo y otras instalaciones residenciales para más viejos adultos no han hecho ya así pues, deben establecer líneas de la comunicación con departamentos locales de la salud antes de cualquier brote de COVID-19 en su instalación. Deben también centrarse en la retención del estado mayor, incluyendo prever planes de acción abundantes de las bajas por enfermedad de modo que el estado mayor pueda tirante casero cuando enfermedad, y paga del peligro para los que puedan venir para trabajar.

Y, las personas dicen, las clínicas de reposo deben asegurarse de que tengan un plan de la prevención de la infección para el estado mayor cuando un paciente ha muerto de COVID-19.

Otro entrehierro en el estado de preparación que el pandémico COVID-19 está revelando, Mody dice, es un entrehierro en la comunicación con los pacientes y sus familias. Mantener a las familias informadas, y permitirles conectar virtualmente con sus amadas cuando no pueden visitar personalmente, es cruciales, ella dice.

Source:
Journal reference:

Jones, K.M., et al. (2020) COVID‐19 Preparedness in Michigan Nursing Homes. Journal of the American Geriatrics Society. doi.org/10.1111/jgs.16490.