Um estudo observacional novo dos Estados Unidos indica que a insuficiência da vitamina D pode jogar um papel significativo na progressão da doença do coronavirus (COVID-19). A pesquisa intitulada da “insuficiência vitamina D é predominante em COVID-19 severo” está disponível no medRxiv do server da pré-impressão.
Uma infecção viral altamente transmittable causada pelo coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) é responsável para a pandemia actual da doença COVID-19 potencial fatal. Os mecanismos que são a base dos resultados de contraste desta doença são ainda desconhecidos.
Embora 80-85% dos pacientes apresentem com doença delimitação ou não apresentem com nenhuns sintomas, os recursos significativos do hospital da necessidade restante e podem potencial desmoronar o sistema de saúde, como evidenciado pela situação em Itália.
A experiência dos E.U. derrama alguma luz nas encenações COVID-19 e em resultados diferentes. Mesmo que representem somente 32% da população dos E.U., os afro-americanos esclarecem 70% das mortes COVID-19; por outro lado, os indivíduos desabrigados no abrigo de Boston eram 100% assintomático.
Os factores de risco para a mortalidade COVID-19 reconhecida até aqui incluem o sexo masculino, a obesidade, a hipertensão, idade avançada, e coagulopathy associado COVID-19. Contudo, a insuficiência da vitamina D pode logo ser adicionada à lista de factores de risco, de acordo com os pesquisadores das ciências Nova Orleães da saúde da universidade estadual de Louisiana, Faculdade de Medicina de Tulane, e faculdade Center de Texas A&M da medicina.
O significado da vitamina D
A vitamina D é uma molécula que indique um impacto fisiológico essencial e tenha um papel essencial em modular respostas imunes inatas e adaptáveis. Desde que a dieta humana média não é rica na vitamina D da origem do planta ou a animal, os seres humanos dependem da produção endógena após a exposição ultravioleta de B (UVB).
Além disso, os caminhos antimicrobiais D-dependentes da vitamina são sabidos para responder ao RNA dobro-encalhado, que é produzido prontamente durante a réplica SARS-CoV-2 viral. Estes caminhos acima-regulam subseqüentemente a remoção das pilhas danificadas (autophagy), assim como vários peptides antimicrobiais e antivirosos.
Conseqüentemente, a insuficiência da vitamina D impede da capacidade do anfitrião para activar os caminhos defensivos acima mencionados mas igualmente sido influências linfócito e migração do macrófago. Desde que tal resposta imune enlouquecido predispor o anfitrião às infecções respiratórias virais, é a mesma válida para COVID-19?
Menos vitamina D, COVID-19 mais ruim?
Para definir melhor a relação entre a insuficiência da vitamina D e o COVID-19, o grupo de investigação dos E.U. (dirigido pelo Dr. Frank H. Lau do departamento da cirurgia das ciências Nova Orleães Center da saúde da universidade estadual de Louisiana) apontou determinar a predominância da insuficiência da vitamina D entre nossos pacientes da unidade de cuidados intensivos (ICU) COVID-19.
O estudo foi executado em um centro médico académico do cuidado terciário retrospectiva revendo informes médicos dos pacientes COVID-19 e analisando os níveis do hydroxycholecalciferol do soro 25 (25OHD), que representam o formulário de circulação principal da vitamina D. A insuficiência foi definida como o soro 25OHD nivela mais baixo de 30 nanograms pelo mililitro.
A predominância da linha de base da insuficiência da vitamina D entre pacientes de ICU era 30-40%; além disso, 84,6% de pacientes de ICU tiveram a insuficiência (comparada a 57,1% de pacientes do assoalho). Encontrar o mais impressionante era que 100% dos pacientes de ICU mais novos de 75 tiveram a insuficiência da vitamina D.
“Dado estes dados, nós supor que a insuficiência da vitamina D aumenta a severidade COVID-19 através de 1) seus efeitos prothrombotic e 2) sua insanidade da resposta imune”, diz autores do estudo.
Perseguição em curso para respostas
Mas seus resultados podem igualmente contribuir à compreensão de disparidades e de grande contraste da saúde COVID-19 na severidade COVID-19 entre afro-americanos e indivíduos desabrigados (por exemplo, no abrigo de Boston).
“Os dados emergentes das disparidades da saúde em relação às populações afro-americanos e desabrigadas sugerem que a insuficiência da vitamina D possa ser um motorista subjacente da severidade COVID-19”, autores do estudo do destaque.
Além disso, a experiência européia mostra que COVID-19 era severo em Itália, em Grécia, e na Espanha, onde as taxas da insuficiência da vitamina D estão entre 70 e 90%. Ao mesmo tempo, os países escandinavos como Noruega e Dinamarca têm melhores resultados da população - com 15-30% taxas da insuficiência da vitamina D.
“Este pequeno, o estudo observacional retrospectivo sugere uma relação entre a insuficiência da vitamina D e COVID-19 severo”, sublinha autores do estudo. “Os dados anedóticos e observacionais indicam que tal insuficiência pode jogar um papel significativo na progressão do estado da doença COVID-19”, eles concluem.
Para obter a resposta final a esta pergunta, nós precisamos introspecções adicionais das experimentações controladas em perspectiva e randomized que risco-estratificam correctamente assuntos. Até lá, terapias de baixo-risco potenciais que visam um exame minucioso científico mais adicional do mérito da insuficiência da vitamina D.
Observação importante
o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, conseqüentemente, para não ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.
Journal reference:
Lau, F.H. (2020). Vitamin D Insufficiency is Prevalent in Severe COVID-19. medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838