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Os baixos níveis da vitamina D podem ser ligados a COVID-19 severo

Um estudo observacional novo dos Estados Unidos indica que a insuficiência da vitamina D pode jogar um papel significativo na progressão da doença do coronavirus (COVID-19). A pesquisa intitulada da “insuficiência vitamina D é predominante em COVID-19 severo” está disponível no medRxiv do server da pré-impressão.

Uma infecção viral altamente transmittable causada pelo coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) é responsável para a pandemia actual da doença COVID-19 potencial fatal. Os mecanismos que são a base dos resultados de contraste desta doença são ainda desconhecidos.

Embora 80-85% dos pacientes apresentem com doença delimitação ou não apresentem com nenhuns sintomas, os recursos significativos do hospital da necessidade restante e podem potencial desmoronar o sistema de saúde, como evidenciado pela situação em Itália.

A experiência dos E.U. derrama alguma luz nas encenações COVID-19 e em resultados diferentes. Mesmo que representem somente 32% da população dos E.U., os afro-americanos esclarecem 70% das mortes COVID-19; por outro lado, os indivíduos desabrigados no abrigo de Boston eram 100% assintomático.

Os factores de risco para a mortalidade COVID-19 reconhecida até aqui incluem o sexo masculino, a obesidade, a hipertensão, idade avançada, e coagulopathy associado COVID-19. Contudo, a insuficiência da vitamina D pode logo ser adicionada à lista de factores de risco, de acordo com os pesquisadores das ciências Nova Orleães da saúde da universidade estadual de Louisiana, Faculdade de Medicina de Tulane, e faculdade Center de Texas A&M da medicina.

O significado da vitamina D

A vitamina D é uma molécula que indique um impacto fisiológico essencial e tenha um papel essencial em modular respostas imunes inatas e adaptáveis. Desde que a dieta humana média não é rica na vitamina D da origem do planta ou a animal, os seres humanos dependem da produção endógena após a exposição ultravioleta de B (UVB).

Estudo: A insuficiência da vitamina D é predominante em COVID-19 severo. Crédito de imagem: FotoHelin/Shutterstock
Estudo: A insuficiência da vitamina D é predominante em COVID-19 severo. Crédito de imagem: FotoHelin/Shutterstock

Além disso, os caminhos antimicrobiais D-dependentes da vitamina são sabidos para responder ao RNA dobro-encalhado, que é produzido prontamente durante a réplica SARS-CoV-2 viral. Estes caminhos acima-regulam subseqüentemente a remoção das pilhas danificadas (autophagy), assim como vários peptides antimicrobiais e antivirosos.

Conseqüentemente, a insuficiência da vitamina D impede da capacidade do anfitrião para activar os caminhos defensivos acima mencionados mas igualmente sido influências linfócito e migração do macrófago. Desde que tal resposta imune enlouquecido predispor o anfitrião às infecções respiratórias virais, é a mesma válida para COVID-19?

Menos vitamina D, COVID-19 mais ruim?

Para definir melhor a relação entre a insuficiência da vitamina D e o COVID-19, o grupo de investigação dos E.U. (dirigido pelo Dr. Frank H. Lau do departamento da cirurgia das ciências Nova Orleães Center da saúde da universidade estadual de Louisiana) apontou determinar a predominância da insuficiência da vitamina D entre nossos pacientes da unidade de cuidados intensivos (ICU) COVID-19.

O estudo foi executado em um centro médico académico do cuidado terciário retrospectiva revendo informes médicos dos pacientes COVID-19 e analisando os níveis do hydroxycholecalciferol do soro 25 (25OHD), que representam o formulário de circulação principal da vitamina D. A insuficiência foi definida como o soro 25OHD nivela mais baixo de 30 nanograms pelo mililitro.

A predominância da linha de base da insuficiência da vitamina D entre pacientes de ICU era 30-40%; além disso, 84,6% de pacientes de ICU tiveram a insuficiência (comparada a 57,1% de pacientes do assoalho). Encontrar o mais impressionante era que 100% dos pacientes de ICU mais novos de 75 tiveram a insuficiência da vitamina D.

“Dado estes dados, nós supor que a insuficiência da vitamina D aumenta a severidade COVID-19 através de 1) seus efeitos prothrombotic e 2) sua insanidade da resposta imune”, diz autores do estudo.

Perseguição em curso para respostas

Mas seus resultados podem igualmente contribuir à compreensão de disparidades e de grande contraste da saúde COVID-19 na severidade COVID-19 entre afro-americanos e indivíduos desabrigados (por exemplo, no abrigo de Boston).

“Os dados emergentes das disparidades da saúde em relação às populações afro-americanos e desabrigadas sugerem que a insuficiência da vitamina D possa ser um motorista subjacente da severidade COVID-19”, autores do estudo do destaque.

Além disso, a experiência européia mostra que COVID-19 era severo em Itália, em Grécia, e na Espanha, onde as taxas da insuficiência da vitamina D estão entre 70 e 90%. Ao mesmo tempo, os países escandinavos como Noruega e Dinamarca têm melhores resultados da população - com 15-30% taxas da insuficiência da vitamina D.

“Este pequeno, o estudo observacional retrospectivo sugere uma relação entre a insuficiência da vitamina D e COVID-19 severo”, sublinha autores do estudo. “Os dados anedóticos e observacionais indicam que tal insuficiência pode jogar um papel significativo na progressão do estado da doença COVID-19”, eles concluem.

Para obter a resposta final a esta pergunta, nós precisamos introspecções adicionais das experimentações controladas em perspectiva e randomized que risco-estratificam correctamente assuntos. Até lá, terapias de baixo-risco potenciais que visam um exame minucioso científico mais adicional do mérito da insuficiência da vitamina D.

Observação importante

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, conseqüentemente, para não ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:

Lau, F.H. (2020). Vitamin D Insufficiency is Prevalent in Severe COVID-19. medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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