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AAN publica o advisory actualizado da prática no fechamento do defeito comum do coração após o curso

A orientação nova da academia americana da neurologia (AAN) conclui que o fechamento de um defeito comum do coração chamado um ovale do forâmen da patente (PFO) pode ser recomendado para alguns povos que tiveram um curso. O advisory actualizado da prática é publicado na introdução em linha da neurologia,® o jornal médico do 29 de abril de 2020 da academia americana da neurologia.

O fechamento pode ser considerado para o menor de idade 60 alguns povos para ajudar a impedir um segundo curso, de acordo com o advisory da prática, que é endossado pela associação americana do coração/associação americana do curso, pela sociedade para a angiografia e intervenções cardiovasculares e pela academia européia da neurologia.

Um PFO é um canal entre os lados direitos e esquerdos do coração. Todos os infantes têm este pequeno aleta-como a abertura entre os dois lados. Em a maioria de povos, este canal fecha-se no seus próprios pela idade adulta. Mas para aproximadamente um em quatro povos, permanece aberto.

É importante notar isso que tem um PFO é comum, e esse a maioria de pessoa com PFO nunca saberá que o tem porque geralmente não causa nenhuns problemas. Contudo, quando houver geralmente um muito de baixo-risco do curso nos pacientes com PFO, nos jovens que tiveram um curso sem nenhumas outras causas possíveis identificadas, fechar o PFO pode reduzir o risco de ter um outro curso melhor do que a medicamentação apenas.”

Steven R. Messé, M.D., autor do estudo, Faculdade de Medicina de Perelman na Universidade da Pensilvânia, e um companheiro da academia americana da neurologia

O advisory da prática actualiza um advisory 2016 que conclua lá não seja bastante evidência para apoiar o fechamento rotineiro de PFO para impedir um segundo curso. Desde então, os estudos novos relataram que para povos com o curso devido a um PFO, o fechamento além do que a tomada da medicamentação para impedir coágulos de sangue, reduziu o risco dos cursos futuros melhor do que a medicamentação apenas.

No fechamento de PFO, os doutores usam um cateter para colocar um dispositivo no canal entre os lados direitos e esquerdos do coração para impedir a circulação sanguínea.

Para a prática consultiva, os peritos clínicos reviram com cuidado a evidência disponível sobre a prevenção do curso nos pacientes com um PFO que já tivesse um curso isquêmico, que fosse um curso causado por um bloqueio em um vaso sanguíneo que conduz à circulação sanguínea reduzida.

Ao considerar o fechamento de PFO nos povos que tiveram um curso, o advisory da prática recomenda que os doutores com experiência no curso à primeira regra para fora causam a não ser o PFO, tal como o endurecimento ou um rasgo dos vasos sanguíneos, da doença cardíaca que incluem ritmos anormais do coração, ou de um risco aumentado para formar coágulos, assegurar-se de que PFO seja a causa mais provável do curso. O advisory da prática não recomenda o fechamento de PFO se uma outra causa de um risco mais alto do curso é identificada. O advisory igualmente recomenda que os pacientes que consideram o fechamento têm uma consulta com um perito no fechamento de PFO, assegurar-se de que o procedimento possa com segurança ser executado.

Os estados consultivos por anos mais novos dos povos uns de 60 velhos quem tenham um curso provavelmente causado por um PFO e por nenhuma outra causa, doutores da prática podem recomendar o fechamento do PFO após ter discutido os benefícios potenciais, incluindo uma redução 3,4% no risco de um segundo curso em cinco anos, assim como os riscos potenciais, tais como uma possibilidade 3,9% de complicações processuais e um risco aumentado de um ritmo anormal do coração chamaram uma fibrilação atrial de 0,33% pelo ano.

“O risco de um segundo curso nos povos com PFO e em não outras causas possíveis do curso é muito baixo, aproximadamente 1% pelo ano ao ser tratado com apenas a medicamentação apenas,” disse Messé. “Também, é difícil determinar com certeza absoluta que o PFO é a causa do curso de uma pessoa. Assim é importante que os povos com PFO estão educados sobre os benefícios e os riscos de fechamento de PFO.”

O advisory recomenda que para os povos que escolhem tomar as medicamentações apenas, sem fechamento de PFO, doutores podem considerar prescrever aspirin ou outras drogas antiplatelet para impedir coágulos de sangue, ou o anticoagulante droga-se como o warfarin, igualmente conhecido como diluidores do sangue.