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AAN publica advisory actualizado de la práctica en cierre del defecto común del corazón después de recorrido

La nueva dirección de la academia americana de la neurología (AAN) concluye que el cierre de un defecto común del corazón llamado un ovale del agujero de la patente (PFO) se puede recomendar para algunas personas que han tenido un recorrido. El advisory actualizado de la práctica se publica en la aplicación en línea la neurología,® el gorrón médico del 29 de abril de 2020 de la academia americana de neurología.

El cierre se puede considerar para una cierta menor de edad 60 de la gente para ayudar a prevenir un segundo recorrido, según el advisory de la práctica, que es aprobado por la asociación americana del corazón/la asociación americana del recorrido, la sociedad para la angiografía y las intervenciones cardiovasculares y la academia europea de neurología.

Un PFO es un canal entre los izquierdos correctos y del corazón. Todos los niños tienen esto pequeño solapa-como el orificio entre los dos lados. En la mayoría de la gente, este canal se cierra en sus el propio por edad adulta. Pero para cerca de uno en cuatro personas, sigue siendo abierto.

Es importante observar eso que tiene un PFO es común, y esa la mayoría de la gente con PFO nunca sabrá que ella lo tiene porque no causa generalmente ninguna problemas. Sin embargo, mientras que hay generalmente un muy poco arriesgado del recorrido en pacientes con PFO, en una gente más joven que ha tenido un recorrido sin ningunas otras causas posibles determinadas, cerrar el PFO puede reducir el riesgo de tener otro recorrido mejor que la medicación solamente.”

Steven R. Messé, M.D., autor del estudio, Facultad de Medicina de Perelman en la Universidad de Pensilvania, y persona de la academia americana de neurología

El advisory de la práctica pone al día un advisory 2016 que concluyó allí no era suficiente pruebas para soportar el cierre rutinario de PFO para prevenir un segundo recorrido. Desde entonces, los nuevos estudios denunciaron que para la gente con el recorrido debido a un PFO, el cierre además de tomar la medicación para prevenir coágulos de sangre, redujo el riesgo de recorridos futuros mejor que la medicación solamente.

En cierre de PFO, los doctores utilizan un catéter para poner un dispositivo en el canal entre los izquierdos correctos y del corazón para prevenir el flujo de sangre.

Para la práctica consultiva, los expertos clínicos revisaron cuidadosamente las pruebas disponibles sobre la prevención del recorrido en pacientes con un PFO que había tenido ya un recorrido isquémico, que es un recorrido causado por un bloqueo en un vaso sanguíneo que lleva al flujo de sangre reducido.

Al considerar el cierre de PFO en la gente que ha tenido un recorrido, el advisory de la práctica recomienda que los doctores con experiencia en recorrido a primero eliminan causas con excepción del PFO, tal como endurecimiento o un desgarro de los vasos sanguíneos, enfermedad cardíaca incluyendo ritmos anormales del corazón, o un riesgo creciente para formar coágulos, para asegurarse de que PFO es la causa más probable del recorrido. El advisory de la práctica no recomienda el cierre de PFO si otra causa de un riesgo más alto del recorrido se determina. El advisory también recomienda que los pacientes que consideran el cierre tienen una consulta con un experto en cierre de PFO, para asegurarse de que el procedimiento pueda ser realizado con seguridad.

Los estados consultivos de la práctica para la gente que de 60 años más jovenes que han tenido un recorrido probablemente causaron por un PFO y ninguna otra causa, doctores pueden recomendar el cierre del PFO después de discutir las ventajas potenciales, incluyendo una reducción 3,4% en el riesgo de un segundo recorrido en cinco años, así como los riesgos potenciales, tales como una ocasión 3,9% de complicaciones procesales y un riesgo creciente de un ritmo anormal del corazón llamaron la fibrilación atrial de 0,33% por año.

“El riesgo de un segundo recorrido en gente con PFO y no otras causas posibles del recorrido es muy inferior, el aproximadamente 1% por año mientras que siendo tratado con apenas la medicación solamente,” dijo a Messé. “También, es difícil determinar con certeza absoluta que el PFO es la causa del recorrido de una persona. Es tan importante que educan a la gente con PFO sobre las ventajas y los riesgos de cierre de PFO.”

El advisory recomienda que para la gente que elige tomar las medicaciones solamente, sin cierre de PFO, los doctores pueden considerar prescribir aspirin u otras drogas antiplaquetarias para prevenir coágulos de sangre, o el anticoagulante droga por ejemplo el warfarin, también conocido como diluentes de la sangre.