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FMT migliora i risultati clinici in pazienti estremamente malati con i batteri resistenti alla droga

La materia fecale di trasferimento dagli apparati digerente dei donatori in buona salute ai pazienti estremamente malati che precedentemente erano stati infettati con i batteri resistenti alla droga ha provocato le più brevi degenze in ospedale, meno infezioni della circolazione sanguigna e le infezioni che erano più facili da trattare, secondo la ricerca che è stata selezionata per la presentazione alla settimana 2020 di malattia® (DDW)digestiva. I dati® di DDW saranno pubblicati nei supplementi di maggio online alla gastroenterologia e a GIE: Endoscopia gastrointestinale.

I ricercatori dello studio hanno condotto il trasferimento, conosciuto come trapianto microbico fecale o FMT, in 20 pazienti infettati durante l'estesa assistenza medica con gli organismi resistenti della multi-droga, compreso le enterobatteriacee producenti carbapenemase (quale Escherichia coli), gli enterococchi vancomicina-resistenti o enterobatteriacee di esteso-spettro le beta-lactamase. I pazienti sono stati seguiti per sei mesi dopo il trapianto ed il loro decorso clinico rispetto a sei mesi prima di FMT.

Mentre i batteri resistenti sono stati rimossi in soltanto 41 per cento dei 17 pazienti che hanno completato seguito completo, i ricercatori hanno trovato altri vantaggi ai pazienti, che ripetutamente erano stati ospedalizzati e curato stati per varie circostanze gravi. Il campione ha incluso i malati di cancro ematologici necessitante i trapianti della cellula staminale ed i pazienti di trapianto del rene con le infezioni della circolazione sanguigna ed urinarie con i batteri che erano multi-droga resistente.

Molti di questi pazienti hanno avuti corsi ricorrenti e prolungati degli antibiotici resistenti, i trattamenti del estremità-de--line con gli alti profili della tossicità e l'ospedale ripetuto resta. Avevano smesso il lavoro o hanno fatti costringere i membri della famiglia a smettere il lavoro a cura per loro -- avere un impatto enorme su qualità di vita. Dopo questo trattamento sperimentale, abbiamo veduto molti in questo gruppo che può ritornare a lavoro, giocare con i loro grandkids ed avere una qualità di vita molto migliore del camice.„

Benjamin Mullish, MD, ricercatore del cavo e conferenziere clinico nella divisione delle malattie digestive, istituto universitario imperiale Londra, Inghilterra

La ricerca precedente ha trovato che FMT è efficace nel trattamento del C. difficile, un'infezione sanità-associata dell'difficile--ossequio che causa spesso la diarrea severa in pazienti ospedalizzati. Per questo studio, i ricercatori hanno voluto sapere se FMT potrebbe contribuire a decolonizzare, o eliminano dagli organismi dei pazienti, batteri resistenti della multi-droga che hanno sviluppato la resistenza a più di un tipo di antibiotico. gli organismi resistenti della Multi-droga richiedono i trattamenti di ultima istanza vasto-agenti che possono avere effetti collaterali severi. I ricercatori egualmente hanno voluto sapere se FMT potesse urtare altri risultati clinici come la lunghezza del soggiorno, delle riammissioni e dello sviluppo dell'ospedale delle infezioni della circolazione sanguigna.

Attraverso tutti i pazienti, c'era una riduzione delle infezioni della circolazione sanguigna con gli organismi resistenti e le infezioni totali della circolazione sanguigna. Otto pazienti sono migliorato ad un punto in cui potevano subire i trapianti della cellula staminale entro sei mesi dopo FMT. Gli eventi avversi non seri relativi a FMT sono stati riferiti.

I risultati indicano che i vantaggi di FMT non possono provenire soltanto dal decolonizzare gli organismi resistenti, ma ci possono essere impatti positivi da altri meccanismi in relazione con microbiota che richiedono lo studio supplementare.

Una limitazione dello studio è quella invece della a facendo uso di un gruppo di controllo, i termini dei pazienti confrontati ricercatori prima e dopo il trattamento, ma i risultati erano abbastanza drammatici in questi pazienti molto malati autorizzare la ricerca supplementare.