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Les déclarations d'AHA recommandent le scénario des pratiques pour s'occuper des patients présentant l'insuffisance cardiaque

La demande de règlement pour l'insuffisance cardiaque devrait prendre en compte les causes déterminantes sociales d'un patient de la santé - leur environnement général, état socio-économique, ainsi que les besoins des travailleurs sociaux de famille bénévoles, selon deux déclarations scientifiques neuves de l'association américaine de coeur, publiée simultanément aujourd'hui dans la circulation de tourillon du navire amiral de l'association.

L'insuffisance cardiaque, qui affecte 6,5 millions d'Américains, est une maladie lente et graduelle dans laquelle le coeur ne pompe pas le sang effectivement. Bien qu'il n'y ait aucun remède, les gens avec l'insuffisance cardiaque peuvent vivre de pleines durées avec l'aide du médicament, des modifications de mode de vie et du soutien social.

Des travailleurs sociaux sont nécessaires pendant que la maladie progresse et quand une personne ne peut plus manager les activités de la vie quotidienne ou des régimes médicaux complexes.

La déclaration scientifique, le « adressage des causes déterminantes sociales de la santé dans les soins des patients présentant l'insuffisance cardiaque, » fournit une synthèse de la recherche scientifique qui explique comment le comté où un patient vit, personnel et les facteurs sociaux, tels que l'état d'assurance, état d'invalidité, chemin, inégalité de groupe ethnique et de revenu, peuvent influencer des patients de recevoir des soins de pointe pour leur insuffisance cardiaque.

Les patients qui n'ont pas la couverture d'assurance, asse'à manger, lutter avec le transport, n'ont pas une place sûre à être matériel en activité, ne peuvent pas se permettre des médicaments et/ou avoir moins de couverture d'éducation et/ou d'assurance peut avoir des résultats sensiblement plus faibles d'insuffisance cardiaque, comparés aux gens qui ne remarquent pas ces facteurs.

Il est important que nous interrogions des patients au sujet des questions vitales et des défis qu'ils peuvent relever ; ces éditions ont un choc direct sur la capacité du patient d'adhérer à n'importe quel régime de soins. »

Connie Blanc-Williams, Ph.D., R.N., présidence du Comité d'écriture de déclaration,

Blanc-Williams est également le directeur supérieur des services de soins et de la clinique transitoire de soins d'insuffisance cardiaque à l'université de l'Alabama à l'hôpital de Birmingham.

Pour aider surmontez les barrages non-médicaux aux soins efficaces pour des gens avec l'insuffisance cardiaque, la déclaration propose un scénario des pratiques où une équipe des soins de santé interprofessionnelle travaille ensemble pour supporter les patients, leurs familles et travailleurs sociaux.

Ce support devrait adresser les nombreux défis de durée qui peuvent influencer des résultats de santé, tels que la situation vivante du patient, disponibilité de travailleur social, capacité de payer des médicaments et à quel point un patient et leur travailleur social comprennent l'information médicale.

Le « adressage des causes déterminantes sociales de la santé peut être moyen-intensif, et beaucoup de pratiques cliniques n'ont pas les moyens ni sont elles installent pour traiter ces défis. Cependant, quand les infirmières, les médecins, les assistants sociaux, les pharmaciens et les professionnels de la santé mentale travaillent ensemble, un régime efficace des soins peut être conçu pour maintenir des patientes d'insuffisance cardiaque plus saines et hors de l'hôpital, » Blanc-Williams a dit. « C'est un modèle que nous devrions travailler vers mettre en application autant que possible. »

Les fournisseurs de soins de santé de recommander de déclaration pour discuter par habitude la situation vivante de la combinaison d'une patiente d'insuffisance cardiaque pour recenser les défis qui affectent leurs soins médicaux. Autant que possible, les fournisseurs de soins de santé devraient :

  • aidez les patients recherchant la couverture d'assurance, l'aide financière, le boîtier abordable ou l'emploi ;
  • présentez l'information santé dans les formats réglés pour contacter le langage de chaque personne, le niveau d'enseignement et l'instruction de santé ;
  • supportez les cliniques de collaboration dirigées par l'infirmière qui aident des patients dans de meilleurs administrateurs étant de leur propre santé ;
  • programmes d'accès de médicament d'utilisation à aider à fournir des médicaments hors de l'extension financière des patients ; et
  • associé avec les banques alimentaires locales à aider à fournir des épiceries aux patients nourriture-peu sûrs.

La « identification de l'importance des causes déterminantes sociales de la santé est une première étape critique vers obtenir des systèmes de santé occupés dans des approches se développantes atténuer les nombreuses conséquences défavorables de ces facteurs dans différents réglages, » a dit Blanc-Williams.

Une déclaration scientifique relative, « famille Caregiving pour des personnes avec l'insuffisance cardiaque » présente une synthèse des défis relevés par les membres de la famille bénévoles qui servent de travailleurs sociaux aux patients présentant l'insuffisance cardiaque.

Puisque l'insuffisance cardiaque est une maladie graduelle avec des périodes alternatives de stabilité, les exigences de travailleur social changent au fil du temps. Après un diagnostic initial de l'insuffisance cardiaque, les travailleurs sociaux peuvent devoir fournir le support émotif pour aider des patients à satisfaire à leur diagnostic d'insuffisance cardiaque, isolement social potentiel et perte de l'indépendance.

Pendant que la maladie progresse, les patients ont besoin souvent de l'aide avec les activités de la vie quotidienne, telles que se baigner, toileting, rectifier, adhérence de médicament et diriger le système de santé. En insuffisance cardiaque avancée, des travailleurs sociaux sont souvent engagés aider avec le management des traitements de soins intensifs tels que le support circulatoire mécanique qui aurait été précédemment entrepris par des professionnels de la santé dans les réglages cliniques.

« Il y a un besoin critique des fournisseurs de soins de santé de comprendre clairement les exigences de caregiving et comment ceux-ci changent dans toute la trajectoire de l'insuffisance cardiaque. Développement des outils pour interviewer et recenser les travailleurs sociaux qui sont au haut risque pour la dépression et la défaillance sont nécessaires également, » a dit Lisa Kitko, Ph.D., R.N., présidence du comité caregiving d'écriture de famille, et professeur agrégé et adjoint au doyen de l'éducation licenciée à l'école de soins infirmiers d'université de l'Etat de Pennsylvanie en stationnement d'université, Pennsylvanie.

« Il est également important d'évaluer des capacités de travailleur social, y compris leur motivation pour fournir des soins ; leur matériel, sensoriel, moteur et capacité cognitive pour effectuer des tâches requises ; leur niveau de défaillance et de dépression. Ceci comprend effectuer des transferts pour obtenir des services de support, tels que des soins de consultation et de délai au nom du travailleur social, » a dit Kitko.

Les fournisseurs de soins de santé devraient comprendre des travailleurs sociaux en travaillant avec le patient pour prendre des décisions difficiles, telles que s'implanter chirurgicalement des matériels médicaux conçus pour aider le coeur pour pomper plus effectivement ou en décidant quand il est temps de neutraliser ces dispositifs et de progresser aux soins de palliatif ou d'hospice. « Les fournisseurs de soins de palliatif et/ou d'hospice peuvent également avoir des moyens pour supporter des travailleurs sociaux, » a dit Kitko.

On l'estime que les travailleurs sociaux passent une moyenne de 22 heures par semaine s'occupant des patients présentant l'insuffisance cardiaque, et ainsi, ils jouent un rôle intégral et instrumental en fournissant des soins. Les travailleurs sociaux bénévoles remarquent souvent la perte de revenu, d'avantages et d'opportunités de carrière, qui peut être financièrement onéreuse à la famille entière.

Ces coûts peuvent d'une façon disproportionnée être à la charge des adultes plus âgés, femmes et les personnes dans le mal desservi emballent/ethnies déjà à un plus gros risque pour l'insécurité financière.

En plus des coûts financiers, on a observé des risques pour la santé sensiblement plus haut matériels et psychologiques, tels que l'isolement social et la perturbation des relations extérieures, parmi des gens s'occupant des membres de la famille avec des maladies continuelles telles que l'insuffisance cardiaque.

« Dans notre système de santé actuel, il y a un manque d'incitations pour que les cliniciens évaluent les besoins de travailleur social et pour offrent le support direct.

Le plus grand barrage est le manque de paiement et les mécanismes de remboursement qui permettraient à des cliniciens de fournir le support direct aux travailleurs sociaux, » a dit Kitko.

De « autres barrages comprennent un manque de mécanismes systématiques pour recenser des travailleurs sociaux et pour effectuer des transferts pour ceux avec la défaillance la plus élevée et les besoins imprévisibles ; systèmes de dossier médical qui peuvent faciliter l'évaluation, l'intervention et le rail de travailleur social ; le financement limité pour les agences à caractère communautaire qui fournissent des services de travailleur social ; heure minimale pour des interactions cliniques avec des patients, qui limite les préoccupations ou la défaillance de travailleur social d'adresse de capacité ; et manque de directives claires pour la provision de support de travailleur social. »

Source:
Journal reference:

Havranek; EP., et al. (2020) Addressing the Social Determinants of Cardiovascular Health for All: Defining the Problem and Creating Solutions. Circulation. doi.org/10.1161/CIR.0000000000000228.