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As indicações de AHA recomendam a encenação da melhor prática importar-se com pacientes com parada cardíaca

O tratamento para a parada cardíaca deve tomar na consideração as causas determinantes sociais de um paciente da saúde - seu ambiente vivo total, estado sócio-económico, assim como as necessidades de cuidadors de família por pagar, de acordo com duas indicações científicas novas da associação americana do coração, publicada simultaneamente hoje na circulação do jornal da capitânia da associação.

A parada cardíaca, que afecta 6,5 milhão americanos, é uma doença lenta, progressiva em que o coração não bombeia o sangue eficazmente. Embora não haja nenhuma cura, os povos com parada cardíaca podem viver vidas completas com a ajuda da medicamentação, das mudanças do estilo de vida e do apoio social.

Os cuidadors são necessários porque a doença progride e quando um indivíduo pode já não controlar as actividades da vida do diário ou de regimes médicos complexos.

A indicação científica, “endereçar causas determinantes sociais da saúde no cuidado dos pacientes com parada cardíaca,” fornece uma vista geral da investigação científica que demonstra como o condado onde um paciente vive, pessoal e os factores sociais, tais como o estado do seguro, estado da inabilidade, raça, desigualdade da afiliação étnica e da renda, podem impactar pacientes de receber o cuidado avançado para sua parada cardíaca.

Os pacientes que não têm a cobertura de seguro, bastante a comer, para esforçar-se com o transporte, não têm um lugar seguro a ser fisicamente activo, não podem ter recursos para medicamentações e/ou ter menos educação e/ou cobertura de seguro pode ter uns resultados significativamente mais deficientes da parada cardíaca, comparados aos povos que não experimentam aqueles factores.

É importante que nós perguntamos a pacientes sobre as edições e os desafios que de vida podem enfrentar; estas edições têm um impacto directo na capacidade do paciente para aderir a todo o plano do cuidado.”

Connie Branco-Williams, Ph.D., R.N., cadeira do comitê da escrita da indicação,

Branco-Williams é igualmente o director superior de serviços dos cuidados e da clínica transitória do cuidado da parada cardíaca na universidade de Alabama no hospital de Birmingham.

Para ajudar supere barreiras não-médicas ao cuidado eficaz para povos com parada cardíaca, a indicação sugere uma encenação da melhor prática onde uma equipe interprofessional dos cuidados médicos trabalhe junto para apoiar os pacientes, suas famílias e cuidadors.

Este apoio deve endereçar os desafios numerosos da vida que podem impactar resultados da saúde, tais como a situação viva do paciente, disponibilidade do cuidador, capacidade para pagar por medicamentações e como bom um paciente e seu cuidador compreendem a informação médica.

“Endereçar causas determinantes sociais da saúde pode ser recurso-intensivo, e muitas práticas clínicas não têm os recursos nem são estabelecem-se para tratar estes desafios. Contudo, quando as enfermeiras, os médicos, os assistentes sociais, os farmacêuticos e os profissionais de saúde mental trabalham junto, um plano eficaz do cuidado pode ser projectado manter pacientes da parada cardíaca mais saudáveis e fora do hospital,” Branco-Williams disse. “Este é um modelo que nós devemos trabalhar para a aplicação de sempre que possível.”

Os fornecedores de serviços de saúde dos impusos da indicação para discutir rotineiramente situação viva do macacão de um paciente da parada cardíaca para identificar os desafios que afectam seus cuidados médicos. Sempre que possível, os fornecedores de serviços de saúde devem:

  • ajude aos pacientes que procuram a cobertura de seguro, a ajuda económica, o alojamento disponível ou o emprego;
  • apresente a informação da saúde nos formatos costurados para encontrar a língua de cada indivíduo, o nível de educação e a instrução da saúde;
  • apoie as clínicas colaboradoras enfermeira-conduzidas que ajudam a pacientes em melhores comissários de bordo se tornando de sua própria saúde;
  • programas do acesso da medicamentação do uso a ajudar a fornecer drogas fora do alcance financeiro dos pacientes; e
  • sócio com os bancos alimentares locais a ajudar a fornecer mantimentos aos pacientes alimento-incertos.

“Reconhecer a importância de causas determinantes sociais da saúde é uma primeira etapa crítica para a obtenção de sistemas da saúde contratados em aproximações tornando-se abrandar muitas conseqüências adversas destes factores em ajustes diferentes,” disse Branco-Williams.

Uma indicação científica relacionada, “família Caregiving para indivíduos com parada cardíaca” apresenta uma vista geral dos desafios enfrentados pelos membros da família por pagar que servem como cuidadors para pacientes com parada cardíaca.

Porque a parada cardíaca é uma doença progressiva com períodos alternos de estabilidade, as procuras do cuidador mudam ao longo do tempo. Depois de um diagnóstico inicial da parada cardíaca, os cuidadors podem precisar de fornecer o apoio emocional para ajudar pacientes a lidar com seus diagnóstico da parada cardíaca, isolamento social potencial e perda de independência.

Enquanto a doença progride, os pacientes precisam frequentemente a ajuda com as actividades da vida diária, tais como o banho, toileting, vestir-se, a aderência da medicamentação e navegar o sistema de saúde. Em parada cardíaca avançada, os cuidadors são contratados frequentemente ajudar com gestão de terapias dos cuidados intensivos tais como o apoio circulatório mecânico que seria empreendido previamente por profissionais dos cuidados médicos em ajustes clínicos.

“Há uma necessidade crítica para que os fornecedores de serviços de saúde compreendam claramente as procuras de caregiving e como estes mudam durante todo a trajectória da parada cardíaca. Revelação das ferramentas para seleccionar e identificar os cuidadors que estão no risco elevado para a depressão e a aflição é igualmente necessário,” disse Lisa Kitko, Ph.D., R.N., cadeira do comitê caregiving da escrita da família, e professor adjunto e vice-decano da educação graduada na faculdade de universidade estadual de Pensilvânia de cuidados no parque da universidade, Pensilvânia.

“É igualmente importante avaliar as capacidades do cuidador, incluindo sua motivação para fornecer o cuidado; seus físico, sensorial, motor e capacidade cognitiva para executar tarefas exigidas; seu nível de aflição e de depressão. Isto inclui a factura de referências para obter serviços de suporte, tais como o cuidado da assistência e da pausa em nome do cuidador,” disse Kitko.

Os fornecedores de serviços de saúde devem incluir cuidadors ao trabalhar com o paciente para fazer decisões difíceis, tais como se implantar cirùrgica os dispositivos médicos projetados ajudar o coração a bombear mais eficazmente ou ao decidir quando é hora de desactivar estes dispositivos e de progredir ao cuidado do paliativo ou do hospício. Do “os fornecedores do cuidado paliativo e/ou do hospício podem igualmente ter os recursos para apoiar cuidadors,” disse Kitko.

Calcula-se que os cuidadors passam uma média de 22 horas pela semana que se importa com pacientes com parada cardíaca, e assim, jogam um papel integral e instrumental em fornecer o cuidado. Os cuidadors por pagar experimentam frequentemente a perda de renda, de benefícios e de oportunidades da carreira, que podem ser financeira onerosas à família inteira.

Estes custos podem desproporcionalmente ser carregados por uns adultos mais velhos, por umas mulheres e por umas pessoas na raça underserved/grupos étnicos já em um risco mais alto para a insegurança financeira.

Além do que os custos financeiros, os riscos para a saúde significativamente mais altamente físicos e psicológicos, tais como o isolamento e o rompimento sociais de relacionamentos exteriores, foram observados entre os povos que importam-se para membros da família com doenças crônicas tais como a parada cardíaca.

“Em nosso sistema de saúde actual, há uma falta dos incentivos para que os clínicos avaliem necessidades do cuidador e ofereçam o apoio directo.

A barreira a maior é a falta do pagamento e os mecanismos do reembolso que permitiriam que os clínicos fornecessem o apoio directo aos cuidadors,” disse Kitko.

“Outras barreiras incluem uma falta de mecanismos sistemáticos para identificar cuidadors e fazer referências para aqueles com a aflição a mais alta e as necessidades não satisfeitas; sistemas do informe médico que podem acomodar a avaliação, a intervenção e o seguimento do cuidador; financiamento limitado para as agências comunidade-baseadas que proporcionam serviços do cuidador; hora mínima para interacções clínicas com pacientes, que limita os interesses ou a aflição do cuidador do endereço da capacidade; e falta de directrizes claras para a disposição do apoio do cuidador.”

Source:
Journal reference:

Havranek; EP., et al. (2020) Addressing the Social Determinants of Cardiovascular Health for All: Defining the Problem and Creating Solutions. Circulation. doi.org/10.1161/CIR.0000000000000228.