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Las declaraciones de AHA recomiendan el decorado de la mejor práctica para cuidar para los pacientes con paro cardíaco

El tratamiento para el paro cardíaco debe tomar en la consideración los determinantes sociales de un paciente de la salud - su ambiente vivo total, estado socioeconómico, así como las necesidades de cuidadores de familia sin pagar, según dos nuevas declaraciones científicas de la asociación americana del corazón, publicada simultáneamente hoy en la circulación del gorrón del buque insignia de la asociación.

El paro cardíaco, que afecta a 6,5 millones de americanos, es una enfermedad lenta, progresiva en la cual el corazón no bombea sangre efectivo. Aunque no haya vulcanización, la gente con paro cardíaco puede vivir las vidas completas con la ayuda de la medicación, de cambios de la forma de vida y de apoyo social.

Necesitan a los cuidadores mientras que progresa la enfermedad y cuando un individuo puede no más manejar las actividades de la vida del diario o de regímenes médicos complejos.

La declaración científica, la “dirección de determinantes sociales de la salud en el cuidado de pacientes con paro cardíaco,” ofrece una reseña de la investigación científica que demuestra cómo el condado en donde vive un paciente, personal y los factores sociales, tales como estado del seguro, estado de la incapacidad, carrera, desigualdad de la pertenencia étnica y de la renta, pueden afectar a pacientes de recibir el cuidado avanzado para su paro cardíaco.

Los pacientes que no tienen abrigo de seguro, suficientes a comer, luchar con el transporte, no tienen un lugar seguro a ser físicamente activo, no pueden permitirse medicaciones y/o tener menos abrigo de la educación y/o de seguro puede tener resultados importante más pobres del paro cardíaco, comparados a la gente que no experimenta esos factores.

Es importante que preguntamos a pacientes acerca de las cuestiones vitales y de los retos que pueden hacer frente; estas entregas tienen un impacto directo en la capacidad del paciente de adherirse a cualquier plan del cuidado.”

Connie Blanco-Williams, Ph.D., R.N., silla del comité de la escritura de la declaración,

Blanco-Williams es también el director mayor de los servicios del oficio de enfermera y de la clínica transitoria del cuidado del paro cardíaco en la universidad de Alabama en el hospital de Birmingham.

Para ayudar supere las barreras no médicas al cuidado efectivo para la gente con paro cardíaco, la declaración sugiere un decorado de la mejor práctica donde las personas interprofesionales de la atención sanitaria trabajan juntas para apoyar los pacientes, sus familias y a cuidadores.

Este apoyo debe dirigir los retos numerosos de la vida que pueden afectar resultados de la salud, tales como la situación viva del paciente, disponibilidad del cuidador, capacidad de pagar medicaciones y como de bien un paciente y su cuidador entienden la información médica.

La “dirección de determinantes sociales de la salud puede ser recurso-intensiva, y muchas prácticas clínicas no tienen los recursos ni son fijan para ocuparse de estos retos. Sin embargo, cuando las enfermeras, los médicos, los asistentes sociales, los farmacéuticos y los profesionales de salud mental trabajan juntos, un plan efectivo del cuidado se puede diseñar para mantener a pacientes del paro cardíaco más sanos y fuera del hospital,” Blanco-Williams dijo. “Esto es un modelo que debemos trabajar hacia la ejecución de siempre que sea posible.”

Los proveedores de asistencia sanitaria de los impulsos de la declaración para discutir rutinario la situación viva del guardapolvo de un paciente del paro cardíaco para determinar los retos que afectan a su asistencia médica. Siempre que sea posible, deban los proveedores de asistencia sanitaria:

  • ayude a los pacientes que buscan abrigo de seguro, ayuda económica, la cubierta asequible o el empleo;
  • presente la información de la salud en los formatos adaptados para resolver el lenguaje de cada individuo, el nivel de educación y la instrucción de la salud;
  • soporte las clínicas colaborativas enfermera-llevadas que ayudan a pacientes en mejores administradores que se convierten de su propia salud;
  • programas del acceso de la medicación del uso a ayudar a ofrecer las drogas fuera del alcance financiero de los pacientes; y
  • socio con los bancos de alimentos locales a ayudar a ofrecer los ultramarinos a los pacientes comida-inseguros.

El “reconocimiento de la importancia de determinantes sociales de la salud es un primer paso crítico hacia conseguir sistemas de la salud dedicados a aproximaciones que se convierten atenuar las muchas consecuencias adversas de estos factores en diversas fijaciones,” dijo a Blanco-Williams.

Una declaración científica relacionada, “familia Caregiving para los individuos con paro cardíaco” presenta una reseña de los retos hechos frente por los miembros de la familia sin pagar que sirven como cuidadores para los pacientes con paro cardíaco.

Porque el paro cardíaco es una enfermedad progresiva con períodos de alternancia de la estabilidad, las demandas del cuidador cambian en un cierto plazo. Después de una diagnosis inicial del paro cardíaco, los cuidadores pueden necesitar proporcionar el apoyo emocional para ayudar a pacientes a hacer frente a su diagnosis del paro cardíaco, aislamiento social potencial y baja de la independencia.

Mientras que progresa la enfermedad, los pacientes necesitan a menudo ayuda con las actividades de la vida diaria, tales como baño, toileting, alinear, adhesión de la medicación y navegación del sistema sanitario. En paro cardíaco avanzado, contratan a los cuidadores a menudo ayudar con la administración de las terapias de los cuidados intensivos tales como apoyo circulatorio mecánico que habría sido emprendido previamente por los profesionales de la atención sanitaria en fijaciones clínicas.

“Hay una necesidad crítica de proveedores de asistencia sanitaria de entender sin obstrucción las demandas de caregiving y cómo éstos cambian en la trayectoria del paro cardíaco. Revelado de las herramientas para revisar y para determinar a los cuidadores que están en de alto riesgo para la depresión y la señal de socorro también se necesita,” dijo a Lisa Kitko, Ph.D., R.N., silla del comité caregiving de la escritura de la familia, y profesor adjunto y decano adjunto de la educación graduada en la Universidad del estado de Pennsylvania del oficio de enfermera en el parque de la universidad, Pennsylvania.

“Es también importante fijar capacidades del cuidador, incluyendo su estímulo para ofrecer cuidado; su físico, sensorial, motor y capacidad cognoscitiva realizar tareas requeridas; su nivel de señal de socorro y de depresión. Esto incluye la fabricación de remisiones para obtener servicios de apoyo, tales como cuidado del asesoramiento y del plazo en nombre del cuidador,” dijo a Kitko.

Los proveedores de asistencia sanitaria deben incluir a cuidadores al trabajar con el paciente para tomar decisiones difíciles, tales como si implantar quirúrgico los aparatos médicos diseñados para ayudar al corazón para bombear más efectivo o decidiendo a cuando es hora de desactivar estos dispositivos y de progresar al cuidado del paliativo o del hospicio. “Los proveedores del cuidado del paliativo y/o del hospicio pueden también tener recursos para apoyar a cuidadores,” dijo a Kitko.

Se estima que los cuidadores pasan un promedio de 22 horas por la semana que cuida para los pacientes con paro cardíaco, y así, desempeñan un papel integral e instrumental en ofrecer cuidado. Los cuidadores sin pagar experimentan a menudo la baja de la renta, de las ventajas y de las oportunidades de la carrera, que pueden ser financieramente pesadas a la familia entera.

Estos costos se pueden soportar desproporcionado por más viejos adultos, mujeres y personas en carrera underserved/grupos étnicos ya en un riesgo más alto para la inseguridad financiera.

Además de los costos financieros, los riesgos para la salud importante más arriba físicos y psicológicos, tales como aislamiento y desorganización sociales de lazos exteriores, se han observado entre la gente que cuidaba para los miembros de la familia con enfermedades crónicas tales como paro cardíaco.

“En nuestro sistema sanitario actual, hay una falta de incentivos para que los clínicos evalúen necesidades del cuidador y ofrezcan el apoyo directo.

La barrera más grande es la falta de pago y los mecanismos del reembolso que permitirían que los clínicos proporcionaran el apoyo directo a los cuidadores,” dijo a Kitko.

“Otras barreras incluyen una falta de mecanismos sistemáticos para determinar a cuidadores y para hacer las remisiones para ésos con la señal de socorro más alta y las necesidades incumplidas; sistemas del informe médico que pueden acomodar la evaluación, la intervención y la búsqueda del cuidador; financiamiento limitado para las dependencias basadas en la Comunidad que proporcionan servicios del cuidador; hora mínima para las acciones recíprocas clínicas con los pacientes, que limita las preocupaciones o la señal de socorro del cuidador del direccionamiento de la capacidad; y falta de pautas sin obstrucción para la disposición del apoyo del cuidador.”

Source:
Journal reference:

Havranek; EP., et al. (2020) Addressing the Social Determinants of Cardiovascular Health for All: Defining the Problem and Creating Solutions. Circulation. doi.org/10.1161/CIR.0000000000000228.