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L'égalisation de COVID-19 avec l'oedème pulmonaire de haute altitude peut avoir des implications dangereuses

Les états tôt des sympt40mes COVID-19 et la nécessité irrésistible de recenser rapidement des options de demande de règlement et de limiter le nombre de plus en plus important des patients en état critique ont mené aux comparaisons fausses et potentiellement dangereuses entre COVID-19 et d'autres maladies respiratoires comme l'oedème pulmonaire de haute altitude, ou HAPE. Dans « la lésion COVID-19 pulmonaire et l'oedème pulmonaire de haute altitude :  Une équation trompeuse avec des implications dangereuses, » les auteurs invitent des cliniciens à compter sur la preuve scientifique de guider la demande de règlement. Le papier était tôt posté en ligne dans les annales de la société thoracique américaine.

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Il y a quelques similitudes entre COVID-19 et HAPE car il y a des similitudes entre COVID-19 et d'autres maladies respiratoires qui entraînent l'insuffisance respiratoire : niveaux très à faible teneur en oxygène dans le sang, la difficulté significative respirant, le degré avec lesquels là est dureté dans les poumons, et les découvertes anormales sur des échographies de CT de poitrine. Cependant, il y a des différences principales entre COVID-19 et HAPE.

HAPE se développe quand les gens montent à la haute altitude. Les niveaux à faible teneur en oxygène dans l'ambiance entraînent les niveaux à faible teneur en oxygène dans les poches aérien des poumons, » a dit Andrew Luks, DM, professeur de médecine dans la Division des soins pulmonaires et critiques et la médecine du sommeil au centre médical de Harborview et l'université de Washington. « Dans tous les gens, ceci aboutit les vaisseaux sanguins dans les poumons pour resserrer et soulève la pression sanguine dans les poumons (pression d'artère pulmonaire). Dans les gens qui développent HAPE, cette réaction est excessive. Il y a lointain excessives vasoconstriction et augmentation loin trop grande dans la pression d'artère pulmonaire, qui aboutit le liquide pour couler hors des vaisseaux sanguins dans le tissu de poumon, mais ceci se produit sans l'inflammation.

Dans la lésion pulmonaire due à COVID-19, les attaques virales les cellules qui composent les poches aérien des poumons. Ceci mène à une grande réaction inflammatoire qui endommage les poches aérien (alvéoles), aboutissant le liquide pour couler hors des vaisseaux sanguins même sous des pressions beaucoup plus basses, des causes les alvéoles de s'effondrer, nuit l'échange de gaz et rend les poumons plus raides et plus durs pour augmenter que la normale. »

Andrew Luks, DM, professeur de médecine dans la Division des soins pulmonaires et critiques et la médecine du sommeil au centre médical de Harborview et l'université de Washington

Ces différences principales rendent nécessaire différentes approches de demande de règlement. Tandis que la demande de règlement avec l'oxygène peut résoudre des sympt40mes de HAPE, seul l'oxygène est inutile pour la lésion pulmonaire liée à COVID-19. Nifedpine et acétazolamide, deux médicaments employés pour traiter le mal d'altitude, peuvent avoir des conséquences dangereuses dans les patients COVID-19.

Si donné à un patient présentant la lésion pulmonaire due à COVID-19, il [le nifedpine] a le potentiel réellement d'empirer des niveaux de l'oxygène dans le sang et d'abaisser la pression sanguine systémique ou de corps entier. »

M. Andrew Luks

Le traitement avec de l'acétazolamide peut entraîner une foule de problèmes, parmi eux « fatigue de la membrane, entraînant le sang devenir plus acide, et au haut assez de concentrations dans le sang, nuisant le transport et l'élimination du dioxyde de carbone, qui effectuera des patients plus sous peu de l'haleine. »

COVID-19 a affecté comment l'information de parts de corps médical et ce que la communauté se renseigne sur la maladie peut changer rapidement. Les cliniciens et les familles recherchent des caractéristiques pour aider à s'occuper des patients. Le M. Luks et ses co-auteurs avertissent que sans examen minutieux attentif, l'information fausse peut rapidement écarter. Maintenant plus que jamais, il est critique que les cliniciens comptent sur les caractéristiques accumulées au fil du temps et la preuve scientifique liée à traiter la lésion pulmonaire aiguë.

Source:
Journal reference:

Luks, A.M & Swenson, E.R (2020) COVID-19 Lung Injury and High Altitude Pulmonary Edema: A False Equation with Dangerous Implications. Annals of the American Thoracic Society. doi.org/10.1513/AnnalsATS.202004-327FR.