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Igualar COVID-19 com o edema pulmonar da alta altitude pode ter implicações perigosas

Os relatórios adiantados dos sintomas COVID-19 e a necessidade de obrigação de identificar rapidamente opções do tratamento e de limitar o número crescente de pacientes crìtica doentes conduziram às comparações errôneas e potencialmente perigosos entre COVID-19 e outras doenças respiratórias como o edema pulmonar da alta altitude, ou HAPE. “Em ferimento de pulmão COVID-19 e no edema pulmonar da alta altitude:  Uma equação falsa com implicações perigosas,” os autores incita clínicos confiar na prova científica guiar o tratamento. O papel foi afixado cedo em linha nos anais da sociedade torácica americana.

Igualar COVID-19 com o edema pulmonar da alta altitude pode ter implicações perigosas

Há algumas similaridades entre COVID-19 e HAPE porque há umas similaridades entre COVID-19 e outras doenças respiratórias que causam a falha respiratória: o oxigênio muito baixo nivela no sangue, a dificuldade significativa que respira, o grau a que lá é rigidez nos pulmões, e os resultados anormais na caixa CT fazem a varredura. Contudo, há umas diferenças fundamentais entre COVID-19 e HAPE.

HAPE torna-se quando os povos ascensão à alta altitude. Os baixos níveis do oxigênio oxigênio da causa da atmosfera no baixo nivelam nos sacos de ar dos pulmões,” disse Andrew Luks, DM, professor de medicina na divisão do cuidado pulmonar, crítico e de medicina do sono no centro médico de Harborview e da universidade de Washington. “Em todos os povos, este conduz os vasos sanguíneos nos pulmões para constringir e levanta a pressão sanguínea nos pulmões (pressão da artéria pulmonaa). Nos povos que desenvolvem HAPE, esta resposta é excessiva. Há distante demasiados vasoconstriction e distante demasiado grande elevação na pressão da artéria pulmonaa, que conduzem o líquido para escapar fora dos vasos sanguíneos no tecido de pulmão, mas esta ocorre sem a inflamação.

Em ferimento de pulmão devido a COVID-19, o vírus ataca as pilhas que compo os sacos de ar dos pulmões. Isto conduz a uma resposta inflamatório grande que danifique os sacos de ar (alvéolos), conduzindo o líquido para escapar fora dos vasos sanguíneos mesmo sob umas pressões muito mais baixas, causas os alvéolos desmoronar, interfere com a troca do gás e faz os pulmões mais duros e mais duros expandir do que o normal.”

Andrew Luks, DM, professor de medicina na divisão do cuidado pulmonar, crítico e de medicina do sono no centro médico de Harborview e da universidade de Washington

Estas diferenças fundamentais necessitam aproximações diferentes do tratamento. Quando o tratamento com oxigênio puder resolver sintomas de HAPE, o oxigênio apenas é ineficaz para o ferimento de pulmão associado com o COVID-19. Nifedpine e o acetazolamide, duas medicamentações usadas para tratar a doença de altura, podem ter conseqüências perigosas nos pacientes COVID-19.

Se dado a um paciente com ferimento de pulmão devido a COVID-19, [o nifedpine] tem o potencial agravar níveis do oxigênio no sangue e abaixar realmente a pressão sanguínea de corpo sistemático ou inteiro.”

Dr. Andrew Luks

Tratar com o acetazolamide pode causar um anfitrião dos problemas, entre eles “fadiga do diafragma, fazendo com que o sangue torne-se mais ácido, e altamente em bastante concentrações no sangue, danificando o transporte e a eliminação do dióxido de carbono, que fará pacientes ainda mais curtos da respiração.”

COVID-19 afectou como a informação das partes de comunidade médica e o que a comunidade está aprendendo sobre a doença pode mudar rapidamente. Os clínicos e as famílias estão procurando dados para ajudar o cuidado para pacientes. O Dr. Luks e seus co-autores adverte que sem exame minucioso cuidadoso, a informação errónea pode rapidamente espalhar. Agora mais do que nunca, é crítico que os clínicos confiam nos dados acumulados ao longo do tempo e na prova científica relativa a tratar ferimento de pulmão agudo.

Source:
Journal reference:

Luks, A.M & Swenson, E.R (2020) COVID-19 Lung Injury and High Altitude Pulmonary Edema: A False Equation with Dangerous Implications. Annals of the American Thoracic Society. doi.org/10.1513/AnnalsATS.202004-327FR.