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« Stratifier-et protégez » une alternative potentielle aux lockdowns COVID-19

Les chercheurs en Ecosse qui ont évalué « stratifier-et une police d'écran protecteur » pour la maladie de combat 2019 (COVID-19) de coronavirus dans le BRITANNIQUE disent qu'il est temps de considérer l'approche comme alternative au social distançant sérieusement.

Glasgow/Ecosse - 4 avril 2020 : Rue de Buchanan de centre de la ville de Glasgow vide pendant le Lockdown de Covid 19 de coronavirus. Crédit d
Glasgow/Ecosse - 4 avril 2020 : Rue de Buchanan de centre de la ville de Glasgow vide pendant le Lockdown de Covid 19 de coronavirus. Crédit d'image : MOIS et Paul/Shutterstock

La stratégie concernerait protéger des personnes âgées et des personnes à haut risque contre l'infection tout en permettant l'exposition et l'immunité à se développer parmi les personnes à faible risque jusqu'à la majeure partie de la population est protégée.

« Il est temps de considérer l'étude sérieuse une police de stratifier-et-écran protecteur qui pourrait porter l'épidémie COVID-19 à une extrémité dans une question des mois tout en remettant l'activité économique, évitant la surcharge des soins critiques entretient, et limitant la mortalité, » dit Paul McKeigue et Hélène Colhoun de l'université d'Edimbourg.

Une version de prétirage du papier est procurable dans MedRxiv, alors que l'article subit l'inspection professionnelle.

Arbre de probabilité pour une police de stratifier-et-écran protecteur
Arbre de probabilité pour une police de stratifier-et-écran protecteur

Les différentes approches

Les chercheurs disent que l'épidémie réussira seulement si l'immunité de la population atteignait un niveau où le numéro de reproduction (le numéro de l'infection secondaire enferme résulter d'un cas originel) a chuté à en-dessous de 1, en raison de l'immunité naturelle ou de l'immunisation.

Bien que le lockdown ait ralenti l'écart de COVID-19, beaucoup d'experts en matière de modélisation de la maladie conviennent cela pour maintenir la tension sur des services critiques de soins à un niveau maniable, alternant des périodes de plus et le social moins strict distançant des mesures serait nécessaire jusqu'à ce qu'un vaccin ait été rendu procurable.

Cependant, on ne s'attend pas à ce qu'un vaccin efficace soit procurable pendant au moins une année.

Les préoccupations au-dessus du choc économique et social des mesures alternatives de lockdown rentrées l'intervalle ont abouti des chercheurs à considérer d'autres approches à manager l'épidémie.

Une alternative qui a été proposée est des mesures plus fortes imposantes sur des personnes à haut risque tout en permettant aux personnes à faible risque d'être exposées à l'infection jusqu'à la partie de la population a développé l'immunité. L'idée serait de se protéger contre n'importe quelle deuxième onde de SARS-CoV-2, une fois que l'épidémie a réussi tout en détendant la tension sur les NHS.  

Vérifier les dépendances théoriques de la police

Maintenant, McKeigue et Colhoun ont évalué l'efficacité de la police à réduire à un minimum le taux de mortalité si le social distançant des règles devaient être décontracté. L'approche emploierait un classificateur basé sur des caractéristiques des dossiers médicaux pour affecter des niveaux de risque aux gens pour déterminer qui et qui ne devrait pas être protégé.

« Nous ne préconisons pas une ligne de conduite particulière, » écrit l'équipe… « mais vérifiez au lieu les dépendances théoriques de l'approche de stratifier-et-écran protecteur, de son choc possible sur la mortalité et de charge de travail pour le service de santé, et discutez comment résoudre certaines des incertitudes principales desquelles l'efficacité d'une telle approche dépend. »

L'analyse a constaté que la proportion de la population qui serait protégée dans le cadre de la police serait pas plus de 15%. Cependant, même si un classificateur basé sur des caractéristiques des dossiers médicaux exécutés améliorent seulement légèrement qu'un basé sur seul l'âge et le genre, il devrait être possible de se référer au moins 80% de ceux qui mourraient sans protéger au groupe de armature.

L'importance du rapport de la taille de la population de fatalité

Le risque moyen de l'infection parmi les personnes protégées et le nombre total des morts tandis que l'armature est mise en application dépendrait complet du rapport de fatalité en travers de la population entière.

« Bien que la proportion des morts qui seraient évitées par l'armature efficace ne varie pas beaucoup avec le rapport de fatalité d'infection, le nombre absolu de morts dans le non blindé varie de moins de 10.000 si le régime de fatalité d'infection est 0,1% à plus de 50.000 si le régime de fatalité d'infection est aussi élevé que 0,4%, » écrit l'équipe.

Si le rapport étaient au plus à extrémité élevé des valeurs considérait maintenant viable (0,4%), même un classificateur performant ne pourrait pas s'assurer que les morts seraient maintenues moins de 30.000 ou pour maintenir le risque de décès parmi les gens non blindés d'inférieur 1 en 2000, bien que ce soit toujours maniable par des services critiques augmentés de soins

Cependant, les chercheurs notent que les prévisions de risque de mortalité pour les personnes non blindées sont ramenées à une moyenne en travers du groupe et qu'un classificateur de risque « pourrait, naturellement, sortir pas simplement une catégorie dichotome, mais une rayure continue de risque qui servirait de base au choix individuel. »

« N'importe quelle stratégie de armature concerne des éditions d'éthique et les capitaux propres du fait ceux dans le groupe non blindé sont invités pour recevoir un à faible risque de sorte que pas simplement elles, mais ceux protégées de l'infection, puissent apparaître de l'isolement plus tôt, » écrivent McKeigue et Colhoun.

L'équipe dit des chercheurs entreprenant actuel les études qui devraient aider à répondre à des questions importantes au sujet d'appliquer l'approche de stratifier-et-écran protecteur. Les endroits d'une incertitude comprennent la prévalence de l'immunité, le degré avec laquelle infection a comme conséquence l'immunité, le rapport de fatalité, et de la façon dont un classificateur basé sur des antécédents médicaux exécute.

« Cette option de police ne devrait pas être écartée »

Les chercheurs disent que le temps est venu pour considérer sérieusement une police de stratifier-et-écran protecteur qui pourrait accélérer la fin de l'épidémie COVID-19.

« Une police de stratifier-et-écran protecteur utilisant un classificateur basé sur des dossiers médicaux a le potentiel de sauver des durées, activité économique de restauration et finir l'épidémie longtemps avant qu'on s'attende à ce qu'un vaccin soit procurable, » ils écrivent. « Cette option de police ne devrait pas être écartée mais sérieusement évaluée comme alternative à distancer social adaptatif. »

Avis important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et, en conséquence, pour ne pas être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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