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“Stratificare-e protegga„ un'alternativa potenziale ai lockdowns COVID-19

I ricercatori in Scozia che hanno valutato “stratificare-e una polizza del carter„ per la malattia di combattimento 2019 (COVID-19) di coronavirus nel BRITANNICO dicono che è tempo di considerare l'approccio come alternativa al sociale che distanzia seriamente.

Glasgow/Scozia - 4 aprile 2020: Via di Buchanan del centro urbano di Glasgow vuota durante il Lockdown di Coronavirus Covid 19. Credito di immagine: Mo e Paul/Shutterstock
Glasgow/Scozia - 4 aprile 2020: Via di Buchanan del centro urbano di Glasgow vuota durante il Lockdown di Coronavirus Covid 19. Credito di immagine: Mo e Paul/Shutterstock

La strategia comprenderebbe proteggere le persone anziane ed ad alto rischio dall'infezione mentre permetteva l'esposizione e l'immunità da svilupparsi fra le persone a basso rischio fino alla maggior parte della popolazione è protetta.

“È tempo di considerare la grande considerazione to una polizza del stratificare-e-carter che potrebbe portare l'epidemia COVID-19 ad un'estremità in un aspetto dei mesi mentre riparava l'attività economica, evitante il sovraccarico di cura critica assiste e limitando mortalità,„ dice Paul McKeigue e Helen Colhoun dall'università di Edimburgo.

Una versione della pubblicazione preliminare del documento è disponibile in MedRxiv, mentre l'articolo subisce la revisione tra pari.

Albero di probabilità per una polizza del stratificare-e-carter
Albero di probabilità per una polizza del stratificare-e-carter

Gli approcci differenti

I ricercatori dicono che l'epidemia passerà soltanto se l'immunità della popolazione raggiungesse un livello in cui il numero della riproduzione (numero dell'infezione secondaria riveste risultare da un caso originale) è caduto inferiore a 1, come conseguenza di immunità naturale o di immunizzazione.

Sebbene il lockdown abbia rallentato la diffusione di COVID-19, molti esperti nella modellistica di malattia acconsentono quello per tenere lo sforzo sui servizi critici di cura ad un livello trattabile, alternante i periodi di più ed il sociale meno rigoroso che distanzia le misure sarebbe necessario fino a mettere a disposizione un vaccino.

Tuttavia, un efficace vaccino non si pensa che sia disponibile per almeno un anno.

Le preoccupazioni sopra l'impatto economico e sociale delle misure alternanti del lockdown contenute l'intervallo piombo i ricercatori considerare altri approcci a gestire l'epidemia.

Un'alternativa che è stata suggerita è le misure più intense imponenti sulle persone ad alto rischio mentre permette che le persone a basso rischio siano esposte all'infezione fino alla massa della popolazione ha sviluppato l'immunità. L'idea sarebbe di proteggere da tutta l'seconda onda di SARS-CoV-2, una volta che l'epidemia è passato mentre allevia lo sforzo su NHS.  

Studio delle dipendenze teoriche della polizza

Ora, McKeigue e Colhoun hanno valutato l'efficacia della polizza a minimizzare il tasso di mortalità se il sociale che distanzia le norme dovesse essere rilassato. L'approccio userebbe un classificatore basato sui dati dalle cartelle sanitarie per definire i livelli di rischio alla gente per determinare chi e chi non dovrebbe essere protetto.

“Non sosteniamo una linea di condotta particolare,„ scriviamo il gruppo… “ma invece studi le dipendenze teoriche dell'approccio del stratificare-e-carter, del suo impatto possibile sulla mortalità e del carico di lavoro per il servizio sanitario e discuta come risolvere alcune delle incertezze chiave da cui l'efficacia di un tal approccio dipende.„

L'analisi ha trovato che la percentuale di popolazione che sarebbe stata protetta nell'ambito della polizza sarebbe stata non non più di 15%. Tuttavia, anche se un classificatore basato sui dati dalle cartelle sanitarie realizzate soltanto leggermente meglio di una basata sull'età e sul genere da solo, dovrebbe essere possibile per fare riferimento almeno 80% di coloro che morirebbe senza proteggere al gruppo proteggente.

L'importanza del rapporto popolazione di ampiezza di fatalità

Il rischio medio di infezione fra le persone schermate ed il numero globale delle morti mentre proteggere è applicata completamente dipenderebbero dal rapporto della fatalità attraverso l'intera popolazione.

“Sebbene la proporzione di morti che sarebbero impedite dall'efficace protezione non vari molto con il rapporto della fatalità di infezione, il numero assoluto delle morti nel unshielded varia da meno di 10.000 se il tasso di mortalità di infezione è 0,1% a più di 50.000 se il tasso di mortalità di infezione è alto quanto 0,4%,„ scrive il gruppo.

Se il rapporto fosse al più di qualità superiore dei valori ora considerasse possibile (0,4%), anche un classificatore di funzionamento soddisfacente non potesse assicurarsi che le morti siano tenute meno di 30.000 o tenere il rischio di morte fra la gente unshielded per inferiore nel 2000 a 1, sebbene questa ancora sia trattabile dai servizi critici ampliati di cura

Tuttavia, i ricercatori notano che le previsioni di rischio della mortalità per le persone unshielded sono fatte la media attraverso il gruppo e che un classificatore di rischio “potrebbe, naturalmente, produrre non semplicemente una classificazione dicotomica, ma un punteggio continuo di rischio che sarebbe la base per la scelta determinata.„

“Tutta la strategia proteggente comprende le emissioni dell'etica e l'azione ordinaria in quanto quelle nel gruppo unshielded sono chieste per accettare un a basso rischio in moda da potere emergere non appena essi, ma quelle schermate dall'infezione, da isolamento più presto,„ scrive McKeigue e Colhoun.

Il gruppo dice i ricercatori corrente che intraprendono gli studi che dovrebbero contribuire a rispondere alle domande importanti circa l'applicazione dell'approccio del stratificare-e-carter. Le aree di incertezza comprendono la prevalenza di immunità, il grado a cui infezione provoca l'immunità, il rapporto della fatalità e di come un classificatore basato su anamnesi esegue.

“Questa opzione di polizza non dovrebbe essere allontanata„

I ricercatori dicono che il tempo è venuto a considerare seriamente una polizza del stratificare-e-carter che potrebbe accelerare la conclusione dell'epidemia COVID-19.

“Una polizza del stratificare-e-carter facendo uso di un classificatore basato sulle cartelle sanitarie ha il potenziale di salvare le vite, attività economica di restore e cessare l'epidemia molto prima che un vaccino si pensi che sia disponibile,„ scrivono. “Questa opzione di polizza non dovrebbe essere allontanata ma essere valutata seriamente come alternativa a distanziare sociale adattabile.„

Avviso importante

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, per non essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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