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“Estratificar-e proteja” uma alternativa potencial aos lockdowns COVID-19

Os pesquisadores em Escócia que avaliaram “estratificar-e uma política do protector” para a doença de combate 2019 do coronavirus (COVID-19) no BRITÂNICO dizem que é hora de considerar a aproximação como uma alternativa ao social que se afasta seriamente.

Glasgow/Escócia - 4 de abril de 2020: Rua de Buchanan do centro de cidade de Glasgow vazia durante o Lockdown de Coronavirus Covid 19. Crédito de imagem: Mo e Paul/Shutterstock
Glasgow/Escócia - 4 de abril de 2020: Rua de Buchanan do centro de cidade de Glasgow vazia durante o Lockdown de Coronavirus Covid 19. Crédito de imagem: Mo e Paul/Shutterstock

A estratégia envolveria proteger indivíduos idosos e de alto risco da infecção ao permitir a exposição e a imunidade a crescer entre indivíduos de baixo-risco até a maioria da população é protegida.

“É hora de dar a grande consideração a uma política do estratificar-e-protector que poderia trazer a epidemia COVID-19 a uma extremidade em uma matéria dos meses ao restaurar a actividade económica, evitando a sobrecarga do cuidado crítico presta serviços de manutenção, e limitando a mortalidade,” diz Paul McKeigue e Helen Colhoun da universidade de Edimburgo.

Uma versão da pré-impressão do papel está disponível em MedRxiv, quando o artigo se submeter à revisão paritária.

Árvore da probabilidade para uma política do estratificar-e-protector
Árvore da probabilidade para uma política do estratificar-e-protector

As aproximações diferentes

Os pesquisadores dizem que a epidemia passará somente se a imunidade da população alcançou um nível aonde o número da reprodução (o número de infecção secundária encaixota elevarar de um caso original) deixe cair abaixo a 1, em conseqüência da imunidade natural ou da imunização.

Embora o lockdown retarde a propagação de COVID-19, muitos peritos na modelagem da doença concordam aquele manter a tensão em serviços críticos do cuidado a nível manejável, alternando períodos de mais e o social menos restrito que afasta medidas seria necessário até que uma vacina esteja feita disponível.

Contudo, uma vacina eficaz não é esperada ser no mínimo um ano disponível.

Os interesses sobre o impacto econômico e social das medidas alternas do lockdown recolhidas o ínterim conduziram investigador considerar outras aproximações a controlar a epidemia.

Uma alternativa que foi sugerida é medidas mais intensas imponentes em indivíduos de alto risco ao permitir que os indivíduos de baixo-risco sejam expor à infecção até o volume da população desenvolveu a imunidade. A ideia seria proteger contra toda a segunda onda de SARS-CoV-2, uma vez que a epidemia passou ao aliviar a tensão no NHS.  

Investigando as dependências teóricas da política

Agora, McKeigue e Colhoun avaliaram a eficácia da política em minimizar a taxa de mortalidade se o social que afasta regras devia ser relaxado. A aproximação usaria um classificador baseado em dados dos informes médicos para atribuir níveis de risco aos povos para determinar quem e quem não deve ser protegido.

“Nós não defendemos um plano de acção particular,” escrevemos a equipe… “mas investigue pelo contrário as dependências teóricas da aproximação do estratificar-e-protector, de seu impacto possível na mortalidade e de carga de trabalho para o serviço sanitário, e discuta como resolver algumas das incertezas chaves em cima de que a eficácia de tal aproximação depende.”

A análise encontrou que a proporção da população que seria protegida sob a política seria não mais de 15%. Contudo, mesmo se um classificador baseado em dados dos informes médicos executados apenas ligeiramente melhor de um baseado na idade e no género apenas, ele deve ser possível para consultar pelo menos 80% daqueles que morreriam sem proteger ao grupo de protecção.

A importância da relação população-larga da fatalidade

O risco médio de infecção entre indivíduos protegidos e o número total de mortes quando proteger for executada dependeriam completamente da relação da fatalidade através da toda a população.

“Embora a proporção de mortes que seriam impedidas pela protecção eficaz não varia muito com a relação da fatalidade da infecção, o número absoluto de mortes no unshielded varia de menos de 10.000 se a taxa de fatalidade da infecção é 0,1% a mais de 50.000 se a taxa de fatalidade da infecção é tão alta quanto 0,4%,” escreve a equipe.

Se a relação estava no fim mais alto dos valores considerou agora viável (0,4%), mesmo um classificador de funcionamento satisfatório seria incapaz de se assegurar de que as mortes estivessem mantidas menos de 30.000 ou para manter o risco de morte entre povos unshielded para abaixar em 2000 do que 1, embora esta ainda fosse manejável por serviços críticos expandidos do cuidado

Contudo, os pesquisadores notam que as previsões do risco da mortalidade para indivíduos unshielded estão calculadas a média através do grupo e que um classificador do risco “poderia, naturalmente, output não simplesmente uma classificação dichotomous, mas uma contagem contínua do risco que seja a base para a escolha individual.”

“Toda a estratégia de protecção envolve introduções das éticas e o lucro que aqueles no grupo unshielded estão pedidos para aceitar um de baixo-risco de modo que não apenas, mas aqueles protegidos da infecção, possam emergir do isolamento mais logo,” escreve McKeigue e Colhoun.

A equipe diz os pesquisadores que conduzem actualmente os estudos que devem ajudar a responder a perguntas importantes sobre a aplicação da aproximação do estratificar-e-protector. As áreas da incerteza incluem a predominância da imunidade, o grau a que infecção conduz à imunidade, a relação da fatalidade, e de como um classificador baseado na história médica executa.

“Esta opção da política não deve ser demitida”

Os pesquisadores dizem que o tempo veio considerar seriamente uma política do estratificar-e-protector que poderia acelerar o término da epidemia COVID-19.

“Uma política do estratificar-e-protector que usa um classificador baseado em informes médicos tem o potencial salvar vidas, para restaurar a actividade económica e para terminar a epidemia muito antes que uma vacina for esperada estar disponível,” escrevem. “Esta opção da política não deve ser demitida mas seriamente avaliado como uma alternativa a afastar-se social adaptável.”

Observação importante

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, conseqüentemente, para não ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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