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“Estratificar-y blinde” una opción potencial a los lockdowns COVID-19

Los investigadores en Escocia que han evaluado “estratificar-y un plan de acción de la coraza” para la enfermedad de combate 2019 (COVID-19) del coronavirus en el BRITÁNICO dicen que es hora de considerar la aproximación como opción al social que se distancia seriamente.

Glasgow/Escocia - 4 de abril de 2020: Calle de Buchanan del centro de ciudad de Glasgow vacía durante el Lockdown de Coronavirus Covid 19. Haber de imagen: MES y Paul/Shutterstock
Glasgow/Escocia - 4 de abril de 2020: Calle de Buchanan del centro de ciudad de Glasgow vacía durante el Lockdown de Coronavirus Covid 19. Haber de imagen: MES y Paul/Shutterstock

La estrategia implicaría el proteger de individuos mayores y de alto riesgo contra la infección mientras que permitía la exposición y la inmunidad a crecer entre individuos poco arriesgados hasta la mayor parte de la población se protege.

“Es hora de dar la gran consideración a un plan de acción de la estratificar-y-coraza que podría traer la epidemia COVID-19 a un extremo en una cuestión de meses mientras que restablecía actividad económica, evitando sobrecarga del cuidado crítico abastece, y limitando mortalidad,” dice Paul McKeigue y a Helen Colhoun de la universidad de Edimburgo.

Una versión de la prueba preliminar del papel está disponible en MedRxiv, mientras que el artículo experimenta la revisión paritaria.

Árbol de la probabilidad para un plan de acción de la estratificar-y-coraza
Árbol de la probabilidad para un plan de acción de la estratificar-y-coraza

Las diversas aproximaciones

Los investigadores dicen que la epidemia pasará solamente si la inmunidad de la población alcanzó un nivel adonde el número de la reproducción (el número de infección secundaria encajona el surgimiento a partir de un caso original) cayó abajo de 1, como resultado de inmunidad natural o de la inmunización.

Aunque el lockdown haya reducido la extensión de COVID-19, muchos expertos en el modelado de la enfermedad acuerdan eso para guardar la deformación en servicios críticos del cuidado en un nivel manejable, alternando períodos más y el social menos estricto que se distancia dimensiones sería necesario hasta que una vacuna se haya hecho disponible.

Sin embargo, no se prevee que una vacuna efectiva sea por lo menos un año disponible.

Las preocupaciones por el impacto económico y social de las dimensiones de alternancia del lockdown admitidas el medio tiempo han llevado a investigadores a considerar otras aproximaciones a manejar la epidemia.

Una opción se ha sugerido que es dimensiones más intensas imponentes en individuos de alto riesgo mientras que permite que expongan a los individuos poco arriesgados a la infección hasta el bulto de la población ha desarrollado inmunidad. La idea sería proteger contra cualquier segunda onda de SARS-CoV-2, una vez que la epidemia ha pasado mientras que releva la deformación en NHS.  

Investigación de las dependencias teóricas del plan de acción

Ahora, McKeigue y Colhoun han evaluado la eficacia del plan de acción en disminuir la tasa de mortalidad si el social que se distanciaba reglas fuera relajado. La aproximación utilizaría un clasificador basado en datos de informes médicos para destinar niveles de riesgo a la gente para determinar quién y quién no debe ser blindada.

“No abogamos una línea de conducta determinada,” escribimos a las personas… “sino que por el contrario investigue las dependencias teóricas de la aproximación de la estratificar-y-coraza, de su impacto posible en mortalidad y de la carga de trabajo para el servicio médico, y discuta cómo resolver algunas de las incertidumbres dominantes de las cuales la eficacia de tal aproximación depende.”

El análisis encontró que sería la proporción de la población que sería blindada bajo plan de acción no más el que 15%. Sin embargo, incluso si un clasificador basado en datos de los informes médicos realizados ligeramente mejor de uno basado en edad y género solamente, él debe ser posible remitir por lo menos el 80% de los que morirían sin blindar al grupo que blinda.

La importancia de la índice población-ancha de la fatalidad

El riesgo medio de infección entre individuos blindados y el número total de muertes mientras que se ejecuta el blindar dependerían totalmente de la índice de la fatalidad a través del toda la población.

“Aunque la proporción de muertes que serían prevenidas por blindar efectivo no varía mucho con la índice de la fatalidad de la infección, el número absoluto de muertes en el sin blindaje varía de menos de 10.000 si el régimen de fatalidad de la infección es 0,1% a más de 50.000 si el régimen de fatalidad de la infección es tan alto como 0,4%,” escribe a las personas.

Si la índice estuviera en el más de gama alta de los valores ahora considerara viable (0,4%), incluso un clasificador de funcionamiento satisfactorio no pudiera asegurarse que las muertes serían guardadas menos de 30.000 o guardar el riesgo de muerte entre gente sin blindaje para bajar que 1 en 2000, aunque ésta todavía fuera manejable por servicios críticos desplegados del cuidado

Sin embargo, los investigadores observan que las predicciones del riesgo de la mortalidad para los individuos sin blindaje están hechas un promedio a través del grupo y que un clasificador del riesgo “podría, por supuesto, hacer salir no no simple una clasificación dicótoma, solamente una muesca contínua del riesgo que sería la base para la opción individual.”

“Cualquier estrategia que blinda implica aplicaciones los éticas y la equidad en que ésas en el grupo sin blindaje están pedidas para validar un poco arriesgado de modo que no apenas ellos, pero ésos blindados de la infección, puedan emerger del aislamiento más pronto,” escribe McKeigue y Colhoun.

Las personas dicen a los investigadores conducto actualmente los estudios que deben ayudar a contestar a preguntas importantes sobre la aplicación de la aproximación de la estratificar-y-coraza. Las áreas de la incertidumbre incluyen la incidencia de la inmunidad, el grado a la cual infección da lugar a la inmunidad, la índice de la fatalidad, y de cómo un clasificador basado en historial médico se realiza.

“Esta opción del plan de acción no debe ser despedida”

Los investigadores dicen que el tiempo ha venido considerar seriamente un plan de acción de la estratificar-y-coraza que podría acelerar la conclusión de la epidemia COVID-19.

“Un plan de acción de la estratificar-y-coraza usando un clasificador basado en informes médicos tiene el potencial de salvar las vidas, actividad económica del restore y terminar la epidemia mucho antes se prevee que una vacuna esté disponible,” escriben. “Esta opción del plan de acción no se debe despedir pero evaluar seriamente como opción a la distancia social adaptante.”

Advertencia importante

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, para no ser mirados como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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