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Choc de COVID-19 sur la grossesse et les mineurs allaités

Les femmes enceintes sont parmi ceux au haut risque de développer COVID-19, comme confirmé à Wuhan tôt dans la pandémie. Une étude neuve du Portugal publié sur le medRxiv* de serveur de prétirage analyse en mai 2020 les caractéristiques sur le choc de COVID-19 sur des résultats de grossesse et de maladie, utilisant des cas publiés des femmes enceintes diagnostiquées avec la maladie.

COVID-19 peut se produire à n'importe quel âge, mais les infections chez les enfants composent moins de 1% du total.

Comment l'étude a-t-elle été allée ?

L'équipe de recherche a recherché PubMed, une base de données de recherches médicales, pour trouver des études publiées originelles sur les femmes enceintes. Elles ont été diagnostiquées avec COVID-19 à n'importe quelle étape de leur grossesse, à n'importe quelle date et dans tous les langages jusqu'au 8 avril 2020.

Les chercheurs n'ont exclu aucun papier basé sur la qualité assumée de l'étude. Tous les cas portugais ont été vérifiés, et des informations ont été collectées de leurs professionnels de santé.

Au total, 30 études originelles au sujet de 212 femmes enceintes avec COVID-19 ont été choisies pour l'étude. De ces derniers, 200 étaient la Chine et 12 d'autres pays. Parmi ces derniers, 30 ont été rebutés pendant la grossesse. Les âges se sont échelonnés de 22 à 41.

La plupart des femmes étaient dans le troisième trimestre de la grossesse.

Quels étaient les résultats d'étude ?

Il y avait les 182 distributions publiées avec quatre grossesses gémellaires, ayant pour résultat une mort foetale et 185 nouveau-nés. La plupart des distributions étaient par la césarienne. Quatre des femmes avec des symptômes sévères ont exigé des soins intensifs, mais il n'y avait aucun cas de mortalité maternelle.

Presque 30 pour cent de cas étaient des naissances avant terme ; cependant, les chercheurs ont déclaré qu'il y avait de preuve insuffisante de lier ces derniers à COVID-19. La seulement une mort néonatale était rapportée.

Tous les cas dans lesquels du liquide amniotique, le placenta ou le sang de cordon ombilical ont été analysés le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère rapporté que les échantillons ont vérifié le négatif. Les échantillons de lait de sein provenant de 13 mères décrites dans sept études n'ont montré aucune preuve pour la présence de SARS-CoV-2. Cependant, quatre nouveaux-nés en Chine étaient positifs pour SARS-CoV-2 dans des écouvillons nasopharyngaux et anaux rassemblés les deuxièmes et quatrièmes jours après la distribution, constituant environ 2,2 pour cent de l'étude.

Dans une autre étude indiquant six bébés, avec des prises de sang après la distribution, trois d'entre elles ont eu des hauts niveaux des anticorps d'IgM, et trois ont eu les niveaux élevés d'IgG. Des études de cas assimilées ont été décrites en l'autre journal, mais aucun de ces derniers n'a isolé le virus lui-même.

Quelles étaient les complications de grossesse ?

Les conditions les plus courantes rapportées étaient défaillance foetale, diabète gestationnel, l'hypertension gestationnelle, rupture prématurée des membranes, l'anémie, purge de placenta pendant le troisième semestre. D'autres complications avec moins de fréquence comprennent la pré-éclampsie, la hypothyroïdie, l'hypertension continuelle, la thalassémie, le syndrome polycystic d'ovaire, la cholécystite, l'asthme, et le diabète de type 2.

Cependant, l'étude a déclaré qu'il n'y avait aucune différence important dans le cas de la plupart de ces complications dans les femmes enceintes avec ou sans COVID-19.

Quel est le risque de COVID-19 dans la grossesse ?

« Il n'y a aucune preuve que le risque d'infection avec COVID-19 dans les femmes enceintes est plus grand que dans la population globale. Cependant, l'incidence de l'infection dans les femmes enceintes est inconnue, car des tests de dépistage n'ont pas été généralement employés, excepté en présence des sympt40mes, » les chercheurs ont dit.

Un hôpital de New York avec l'examen critique universel, presque 16% de grossesses a vérifié le positif, mais 88% de ces derniers n'a eu aucun sympt40me de COVID-19.

La plupart des cas publiés ne supportent pas un haut risque de boîte de vitesses prénatale ou de pernatal. Cependant, il y a « de preuve apparaissante » que SARS-CoV-2 peut être présent dans une petite partie de cas. Des femmes enceintes avec des Co-morbidités ont été données pour étant au plus gros risque de cette infection.

Il n'y avait aucun cas de malformation congénitale, et la preuve contre l'infection intra-utérine rend les occasions de la malformation foetale peu probables, les chercheurs ajoutés.

« Il est essentiel d'éviter l'infection de COVID-19 et n'importe quelle autre infection respiratoire virale, car ces infections représentent un risque accru pour la femme enceinte et pour la grossesse elle-même, » des chercheurs a indiqué, informant les femmes enceintes prendre une mesure préventive pour éviter de contracter le virus.

En raison de la base très petite de preuve, des femmes enceintes et les nouveaux-nés devraient être maintenus en tant que population « vulnérable ».  

Les chercheurs concluent que la défaillance foetale et la distribution avant terme semblent être plus fréquentes parmi les femmes enceintes avec COVID-19.

Les chercheurs ont également conclu qu'il n'y avait aucune place pour les distributions césariennes sans indication médicale claire, ou seulement à cause d'un diagnostic COVID-19. Le papier déclare qu'il n'y a « aucune contre-indication obstétrique à n'importe quel mode d'accouchement » à moins qu'en présence d'une urgence médicale.

« La décision sur le type de distribution dans les femmes enceintes avec l'infection soupçonnée ou confirmée avec COVID-19 devrait tenir compte des caractéristiques cliniques maternelles et foetales, de même que la pratique normale, et pas le diagnostic de l'infection COVID-19 en soi, » le papier a indiqué.

Le papier a également déclaré qu'il y avait de preuve insuffisante de prouver que le virus ne peut pas être transmis par le lait de sein. Cependant, il a déclaré que la connaissance scientifique concernant le sujet était « limitée. » Cependant, les avantages à la mère et à l'enfant obtenus en allaitant équilibré le risque de boîte de vitesses, il a ajouté.

« Vu les avantages de l'allaitement maternel et du fait que la boîte de vitesses d'autres virus respiratoires est non significative par le lait de sein, il n'y a aucun signe de cesser d'allaiter, » les chercheurs ont dit.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et, en conséquence, pour ne pas être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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