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Impatto di COVID-19 sulla gravidanza e sugli infanti allattati

Le donne incinte sono fra quelle ad ad alto rischio di sviluppare COVID-19, come confermato a Wuhan presto nella pandemia. Un nuovo studio dal Portogallo ha pubblicato sulle analisi del medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare nel maggio 2020 i dati sull'impatto di COVID-19 sui risultati di malattia e di gravidanza, facendo uso dei casi pubblicati delle donne incinte diagnosticate con la malattia.

COVID-19 può accadere a tutta l'età, ma le infezioni in bambini compongono meno di 1% del totale.

Come lo studio è stato fatto?

Il gruppo di ricerca ha cercato PubMed, un database di ricerca medica, per trovare gli studi pubblicati originale sulle donne incinte. Sono state diagnosticate con COVID-19 in tutta la fase della loro gravidanza, a qualunque data ed in tutti i linguaggi fino all'8 aprile 2020.

I ricercatori non hanno escluso alcuni documenti basati sulla qualità presupposta dello studio. Tutti i casi portoghesi sono stati verificati e le informazioni sono state raccolte dai loro professionisti del settore medico-sanitario.

Nel totale, 30 studi originali riguardo a 212 donne incinte con COVID-19 sono stati scelti per lo studio. Di questi, 200 provenivano dalla Cina e 12 da altri paesi. Fra questi, 30 sono stati scaricati durante la gravidanza. Le età hanno variato da 22 a 41.

La maggior parte delle donne erano nel terzo acetonide della gravidanza.

Che cosa erano i risultati di studio?

C'erano le 182 consegne pubblicate con quattro gravidanze gemellari, con conseguente un feto nato morto e 185 nati vivi. La maggior parte delle consegne erano dal taglio cesareo. Quattro delle donne con i sintomi severi hanno richiesto la terapia intensiva, ma non c'erano casi di morte ostetrica.

Quasi 30 per cento dei casi erano le nascite premature; tuttavia, i ricercatori hanno specificato che c'era prova insufficiente per collegare questi a COVID-19. Soltanto una morte neonatale è stata riferita.

Tutti i casi in cui il sangue del liquido amniotico, della placenta o di cavo è stato analizzato per il coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo hanno riferito che i campioni hanno verificato la quantità negativa. I campioni del latte materno da 13 madri descritte in sette studi non hanno mostrato prova per la presenza di SARS-CoV-2. Tuttavia, quattro neonati in Cina erano positivi per SARS-CoV-2 in tamponi rinofaringei ed anali raccolti i secondi e quarti giorni dopo la consegna, costituente circa 2,2 per cento dello studio.

In un altro studio che riferisce sei bambini, con le analisi del sangue dopo la consegna, tre di loro hanno avuti alti livelli degli anticorpi di IgM e tre hanno avuti livelli elevati di IgG. I simili studi finalizzati sono stati descritti in altri articoli, ma nessuno di questi hanno isolato il virus stesso.

Che cosa erano le complicazioni di gravidanza?

Le circostanze più comuni riferite erano sofferenza fetale, il diabete gestazionale, l'ipertensione gestazionale, la rottura prematura delle membrane, l'anemia, spurgo della placenta nel terzo semestre. Altre complicazioni con meno frequenza comprendono l'pre-eclampsia, l'ipotiroidismo, l'ipertensione cronica, la talassemia, la sindrome policistica dell'ovaia, la colecistite, l'asma ed il diabete di tipo 2.

Tuttavia, lo studio ha specificato che non c'era differenza significativa nell'avvenimento della maggior parte di queste complicazioni in donne incinte con o senza COVID-19.

Che cosa è il rischio di COVID-19 nella gravidanza?

“Non c'è prova che il rischio di infezione con COVID-19 in donne incinte è maggior di nella popolazione in genere. Tuttavia, l'incidenza dell'infezione in donne incinte è sconosciuta, poichè le prove di selezione non sono state usate generalmente, eccetto in presenza dei sintomi,„ i ricercatori hanno detto.

Un ospedale di New York con selezione universale, quasi 16% delle gravidanze ha verificato il positivo, ma 88% di questi non ha avuto sintomi di COVID-19.

La maggior parte dei casi pubblicati non supportano un ad alto rischio della trasmissione di intrapartum o prenatale. Tuttavia, c'è “prova emergente„ che SARS-CoV-2 può essere presente in una piccola proporzione di casi. Le donne incinte con le co-morbosità sono state indicate per essere all'elevato rischio di questa infezione.

Non c'erano casse di malformazione congenita e la prova contro l'infezione intrauterina rende le probabilità di malformazione fetale improbabili, i ricercatori aggiunti.

“È essenziale per impedire l'infezione di COVID-19 e qualunque altra infezione respiratoria virale, poichè queste infezioni rappresentano un rischio aumentato per la donna incinta e per la gravidanza stessa,„ ricercatori ha detto, consigliando le donne incinte di intraprendere l'azione preventiva evitare contrarre il virus.

In considerazione di base molto piccola di prova, le donne incinte ed i neonati dovrebbero essere conservati come popolazione “vulnerabile„.  

I ricercatori concludono che la sofferenza fetale e la consegna prematura sembrano essere più frequenti fra le donne incinte con COVID-19.

I ricercatori egualmente hanno concluso che non c'era posto per le consegne di taglio cesareo senza una chiara indicazione medica, o soltanto a causa di una diagnosi COVID-19. Il documento specifica che non c'è “controindicazione ostetrica a tutto il modo di consegna„ a meno che in presenza di un'emergenza medica.

“La decisione sul tipo di consegna in donne incinte con l'infezione sospettata o confermata con COVID-19 dovrebbe considerare le caratteristiche cliniche materne e fetali, come è la pratica normale e non la diagnosi dell'infezione COVID-19 di per sé,„ il documento ha detto.

Il documento egualmente ha specificato che c'era prova insufficiente per indicare che il virus non può essere trasmesso attraverso latte materno. Tuttavia, ha specificato che la conoscenza scientifica concernente l'argomento era “limitata.„ Tuttavia, i vantaggi per sia la madre che il bambino ottenuti con l'allattamento al seno hanno saldato il rischio di trasmissione, hanno aggiunto.

“Tenendo conto dei vantaggi di allattamento al seno e del fatto che la trasmissione di altri virus respiratori è irrilevante attraverso latte materno, non c'è indicazione di smettere di allattare,„ i ricercatori hanno detto.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, per non essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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